Câncer de mama invasivo vs não invasivo
Protuberância na mama é uma apresentação comum na prática cirúrgica atual. Pode ser uma condição benigna, como um adenoma fibro simples, ou pode ser maligno. De qualquer forma, para estar do lado seguro, qualquer caroço na mama deve ser considerado maligno até prova em contrário. O diagnóstico do câncer de mama é baseado na avaliação tripla, que inclui achados clínicos, achados de imagem e confirmação citológica. Os carcinomas podem ainda ser classificados dependendo da classificação histológica de acordo com seu local de origem e invasividade.
Carcinoma Invasivo de Mama
O carcinoma invasivo da mama pode ser um carcinoma ductal ou lobular. O tipo mais comum de câncer de mama, responsável por 75% de todos os casos, é o carcinoma ductal invasivo. Normalmente, a paciente pode apresentar sensação de um nódulo duro na mama. Macroscopicamente, forma uma massa infiltrativa arenosa e dura como pedra, na qual são características faixas de giz branco amarelado. Fibrose extensa pode ser observada. Microscopicamente, aparece como células epiteliais ductais altamente pleomórficas que infiltram o estroma fibroso do tecido mamário. A invasão linfática é uma característica comum.
5-10% de todos os carcinomas de mama são do tipo lobular invasivo. Eles são semelhantes ao carcinoma ductal invasivo, exceto por um padrão histológico diferente de infiltração e um maior risco de positividade do receptor de estrogênio.
O manejo do carcinoma invasivo deve ser agressivo, incluindo mastectomia total com depuração axilar seguida de radioterapia e quimioterapia.
Carcinoma da mama não invasivo (carcinoma in situ)
Novamente, o carcinoma de mama não invasivo pode ser carcinoma lobular in situ ou carcinoma ductal in situ, e ambos não têm risco de disseminação enquanto o tumor permanecer in situ.
O carcinoma lobular in situ é uma proliferação neoplásica das células epiteliais lobulares que preenchem e distendem todos os ácinos com células malignas, mas a membrana basal está intacta. Tende a ser multifocal e bilateral. Clinicamente, a paciente pode não ter nenhuma massa palpável e pode ter uma mamografia completamente normal. Isso aumenta o risco de desenvolvimento de carcinoma de mama em 10 vezes e ambas as mamas estão em risco. O manejo é altamente controverso, e varia do acompanhamento cuidadoso à mastectomia total bilateral.
O carcinoma ductal in situ é uma proliferação neoplásica das células epiteliais ductais confinadas na membrana basal. Pode estar associada a carcinoma ductal infiltrante. Clinicamente, produz uma massa dura. A calcificação é uma característica comum, o que a torna detectável pela mamografia. Os ductos envolvidos microscopicamente são distendidos com células malignas dispostas em padrões cribriformes, papilares ou sólidos. As células são grandes e uniformes com membranas celulares bem definidas.
O manejo varia com o tamanho da lesão. Se 2 cm, a mastectomia geralmente é recomendada.
Qual é a diferença entre Carcinoma de Mama Invasivo e Não Invasivo?
• O carcinoma de mama invasivo é mais comum que o tipo não invasivo.
• Geralmente, os pacientes com carcinoma invasivo apresentam uma massa clinicamente palpável, mas o paciente do tipo não invasivo pode ou não ter quaisquer sintomas clínicos.
• Na variedade invasiva, o tumor rompeu o epitélio basal e se espalhou para envolver o resto do tecido mamário, mas no tipo não invasivo, a membrana basal está intacta.
• O tipo não invasivo tende a ser mais bilateral.
• A gestão é diferente nestas duas condições.
