Fígado gorduroso vs cirrose
Fígado gorduroso e cirrose são duas condições que afetam o fígado. Ambos são condições comuns e são freqüentemente detectados em alcoólatras. O álcool pode ou não ser a causa para ambas as condições; dieta pode causar fígado gorduroso, enquanto NASH é um tipo de cirrose não alcoólica. Muitos pensam que esses distúrbios são específicos do consumo de álcool, mas a realidade é que, embora quase todas as pessoas com fígado gorduroso e cirrose o tenham por causa do consumo excessivo de álcool, existem outras causas para fígado gorduroso e cirrose.
Fígado gordo
O fígado gorduroso é uma doença tão comum que muitos dos jovens também têm. Embora o álcool seja um fator de risco conhecido para fígado gorduroso, a dieta pouco saudável, rica em gorduras, é a culpada usual. Alimentos gordurosos que consumimos são decompostos pelas lipases e os ácidos graxos e glicerol resultantes são transportados para o fígado antes de entrarem na circulação sistêmica. No fígado, muitos ácidos graxos e glicerol são absorvidos pelas células do fígado. Lá, eles são armazenados como glóbulos de gordura no citoplasma das células do fígado. Há um limite para a quantidade de gorduras que uma célula pode conter como micelas solúveis em água. O excesso é depositado na forma de glóbulos de gordura. Esta é a fisiopatologia do fígado gorduroso.
Distúrbios metabólicos como diabetes aumentam a chance de desenvolver fígado gorduroso. O diabetes é devido à incapacidade de absorver e utilizar o açúcar na corrente sanguínea. Isso desencadeia uma reação de fome e os estoques de gordura no tecido adiposo periférico são quebrados e transportados para o fígado. Isso resulta em um excesso de gorduras nas células do fígado. Pode haver um aumento transitório das enzimas hepáticas, mas a maioria é bioquimicamente normal. O fígado gorduroso é um fator de risco para cirrose. Também é um mau prognóstico em condições que afetam as células do fígado, como a dengue.
Cirrose
A cirrose é uma alteração irreversível da arquitetura do fígado. O consumo a longo prazo de uma quantidade excessiva de álcool, hepatite B, hepatite C, doenças autoimunes, drogas (metotrexato, metildopa e amiodarona), distúrbios genéticos (deficiência de alfa antitripsina, doença de Wilson e hemocromatose) e síndrome de Budd-Chiari são algumas das causas de cirrose.
A cirrose pode ser assintomática no início. Quando a doença progride, características de insuficiência hepática podem se manifestar. Unhas brancas, metade proximal branca e metade distal vermelha das unhas, aumento da falange distal dos dedos como um taco, descoloração amarelada dos olhos e da pele, edema da glândula parótida, aumento dos seios masculinos, palmas vermelhas, contraturas das mãos (Dupuytren), edema bilateral do tornozelo, testículos pequenos (atrofia testicular) e aumento do fígado (no início da doença) são as características clínicas comuns da cirrose hepática. Atraso na coagulação do sangue (porque o fígado produz a maioria dos fatores de coagulação), encefalopatia (devido ao comprometimento do metabolismo da amônia e da síntese de neurotransmissores), baixo nível de açúcar no sangue (devido à degradação e armazenamento insuficiente de glicogênio no fígado),peritonite bacteriana espontânea e hipertensão portal são algumas complicações na doença hepática crônica.
Hemograma completo (anemia, infecções, contagem de plaquetas), uréia sérica, creatinina sérica (síndrome hepato-renal), enzimas hepáticas incluindo gama GT (alto em alcoólatras), bilirrubina direta e indireta (alto em icterícia), albumina sérica (baixo em função hepática deficiente), tempo de sangramento, tempo de coagulação (prolongado na função hepática deficiente), virologia para hepatite, autoanticorpos, alfa fetoproteína, caeruloplasmina, alfa antitripsina e ultrassonografia do abdômen são as investigações de rotina.
Recomenda-se o peso diário, a freqüência cardíaca, a pressão arterial e o débito urinário, eletrólitos séricos, circunferência abdominal, gráfico de temperatura, exame de derrame pleural, abdome sensível devido à peritonite e dieta com baixo teor de sal e proteínas. Os antibióticos eliminam as bactérias intestinais formadoras de amônia em caso de insuficiência hepática. Diurético remove o excesso de fluido. A torneira ascítica remove o líquido excessivo da cavidade peritoneal. Interferonas, ribavirina e penicilamina têm seus papéis de acordo com a apresentação clínica.
Qual é a diferença entre Fatty Liver e Cirrhosis?
• Fígado gorduroso é mais comum que cirrose.
• O fígado gorduroso é um fator de risco para cirrose, enquanto o inverso não é verdadeiro.
• O fígado gorduroso é uma condição reversível, ao contrário da cirrose.
• O fígado gorduroso não interfere na função hepática, ao contrário da cirrose.
• O fígado gorduroso não altera a arquitetura do fígado, ao contrário da cirrose.
• O fígado gorduroso não causa sintomas agudos mesmo na doença tardia, ao contrário da cirrose.
• O fígado gorduroso não causa insuficiência hepática, ao contrário da cirrose.
• O fígado gorduroso pode ser completamente curado com dieta e agentes anti-lipídicos, enquanto a cirrose só pode ser controlada.
• A cirrose pode exigir um transplante de fígado, enquanto o fígado gorduroso nunca o faz.
