Diferença chave - Cirrose Hepática vs Câncer Hepático
A cirrose é uma condição patológica que se caracteriza pela transformação de todo o fígado em nódulos parenquimatosos circundados por faixas fibrosas e graus variáveis de shunt vascular. A principal diferença entre a cirrose hepática e os cânceres hepáticos é que os cânceres hepáticos podem se espalhar para os órgãos adjacentes e, em seguida, para locais distantes devido à natureza invasiva das células malignas, enquanto a cirrose está confinada ao fígado.
CONTEÚDO
1. Visão geral e diferença principal
2. O que é cirrose hepática
3. O que é câncer hepático
4. Semelhanças entre cirrose hepática e câncer hepático
5. Comparação lado a lado - Cirrose hepática vs câncer hepático em forma tabular
6. Resumo
O que é cirrose hepática?
A cirrose hepática é uma condição patológica que se caracteriza pela transformação de todo o fígado em nódulos parenquimatosos circundados por faixas fibrosas e graus variáveis de shunt vascular. A inflamação crônica do fígado resulta na morte de hepatócitos em grande escala. Como resposta a essa destruição de hepatócitos, a fibrose é ativada. A fibrose substitui os hepatócitos funcionais lesados por tecidos cicatrizados contendo colágeno, prejudicando as funções hepáticas. A cirrose é o resultado final da recorrência desse processo.
Causas
- Álcool
- Hepatite viral crônica (hepatite B ou C)
- Doença hepática gordurosa não alcoólica
- Colangite esclerosante primária
- Doença hepática autoimune
- Cirrose biliar primária e secundária
- Fibrose cística
- Hemocromatose
- Doença de wilson
- Deficiência de alfa 1 antitripsina
- Qualquer outra condição crônica que afete o fígado
Fisiopatologia
- Lesão hepática
- Produção de citocinas por células de Kupffer e hepatócitos
- Ativação das células estreladas no espaço de Disse pelas citocinas
- Transformação das células estreladas em células semelhantes a miofibroblastos
- Produção de colágeno, citocinas pró-inflamatórias e outros mediadores que promovem a fibrose
Morfologia
A cirrose significa o estágio final de uma doença hepática progressiva. Existem várias alterações patológicas proeminentes que geralmente são observadas em um fígado cirrótico.
- Um lóbulo é a unidade funcional do fígado. Um fígado saudável tem milhões de lóbulos organizados de maneira ordenada. Na cirrose, essa arquitetura lobular é alterada prejudicando as funções hepáticas.
- Os mecanismos de cura são ativados por causa do dano hepático em curso. Portanto, septos fibrosos e numerosos nódulos regenerativos podem ser observados microscopicamente e macroscopicamente.
- Com base na natureza dos nódulos regenerativos, a cirrose é categorizada em três grupos:
Na cirrose micronodular, os nódulos são relativamente pequenos. Se houver nódulos grandes, esse tipo é identificado como cirrose macronodular. Em alguns casos, é possível ter nódulos grandes e pequenos juntos em um fígado cirrótico. Essa forma de cirrose é chamada de cirrose de tipo misto.
- A rede de vasos sanguíneos que fornecem sangue ao parênquima hepático está sujeita a várias alterações conformacionais devido à fibrose. Novos vasos sanguíneos se desenvolvem nos septos fibrosos, desviando o sangue dos hepatócitos ativos.
- O colágeno se acumula no espaço de Disse, obstruindo as fenestrações nos capilares. Isso diminui a eficiência da transferência de soluto através das paredes capilares.
- O fígado fica manchado de bile se a lesão hepática for causada por uma estase biliar de longa data.
Manifestações clínicas
Embora a maior parte das funções hepáticas estejam comprometidas nesta fase, em alguns casos, a capacidade funcional normal é mantida em limites inferiores. Na medicina clínica, isso é reconhecido como cirrose compensada. Porém, com a progressão da doença, os mecanismos compensatórios tornam-se inadequados e as características clínicas da insuficiência hepática começam a aparecer gradativamente. Isso é identificado como cirrose descompensada.
As manifestações clínicas de insuficiência hepática são,
- Hepatomegalia
- Ascite
- Icterícia
- Alterações circulatórias - telangiectasia de aranha, eritema palmar, cianose
- Alterações endócrinas - perda de libido, alopecia, ginecomastia, atrofia mamária, menstruação irregular, atropia testicular, amenorréia
- Hematomas, púrpura, epistaxe
- Hipertensão portal seguida de esplenomegalia e sangramento por varizes
- Encefalopatia hepática
- Golpe de dedo
Gestão
- A endoscopia deve ser realizada para rastrear varizes esofágicas pelo menos uma vez a cada dois anos.
- A cirrose aumenta o risco de carcinoma hepatocelular. Portanto, a vigilância contínua para quaisquer alterações malignas no fígado é importante.
- A causa subjacente deve ser tratada.
- A nutrição adequada é um aspecto importante do manejo
- O transplante de fígado é a modalidade de tratamento de último recurso
O que é câncer de fígado?
O câncer de fígado é uma doença maligna que se desenvolve no fígado. Essas neoplasias são geralmente causadas por uma inflamação crônica que aumenta a renovação dos hepatócitos.
Os quatro principais tipos de malignidades hepáticas foram descritos
Carcinoma hepatocelular
Etiologia
- Infecção crônica por HBV ou HBC
- Alcoolismo crônico
- Aflatoxina
- Qualquer outra condição que possa causar alterações inflamatórias crônicas no fígado.
Vários fatores contribuintes podem provocar alterações displásicas nos hepatócitos. Essas alterações displásicas atuam como lesões precursoras dos carcinomas hepatocelulares.
Morfologia
Macroscopia
Estes tumores podem ser observados como massas unifocais ou multifocais com uma cor esverdeada pálida característica. Eles são difusamente infiltrativos. Os carcinomas hepatocelulares invadem os vasos adjacentes; portanto, eles metastatizam para os outros órgãos através do sangue.
Microscopia
Os carcinomas anaplásicos são a forma menos diferenciada de carcinomas hepatocelulares. As células malignas de um carcinoma anaplásico são pleomórficas.
Os carcinomas bem diferenciados apresentam arranjos trabeculares, acinares ou pseudo-glandulares. Possuem células com núcleos hipercrômicos e nucléolos proeminentes.
Características Clínicas
- Os carcinomas hepatocelulares são comuns entre os homens.
- Dor abdominal, febre, mal-estar, ascite e perda de peso são os sintomas manifestos usuais.
-
O nível sérico de alfa-fetoproteína está anormalmente elevado.
Diferença entre cirrose hepática e câncer de fígado Figura 01: câncer de fígado
Carcinomas de colangio
Os carcinomas de colangio surgem dos ductos biliares dentro ou fora do fígado.
Fatores de risco
- Colangite esclerosante primária
- Cisto colédoco
- Infecção por HCV
- Vermes do fígado
Morfologia
Esses tumores são firmes e corajosos por natureza. Células marcadamente desmoplásicas capazes de invadir os vasos linfáticos e vasos sanguíneos podem ser observadas microscopicamente. Os carcinomas de colangio geralmente metastatizam nos ossos, supra-renais e cérebro.
Hepatoblastoma
Hepatoblastomas são vistos em crianças pequenas e são causados por alterações displásicas nas células primitivas do fígado.
Angiossarcomas
Este tipo de carcinoma hepático tem um prognóstico muito ruim. A exposição ao cloreto de vinila é o principal fator de risco para os angiocarcinomas.
Quais são as semelhanças entre a cirrose hepática e o câncer de fígado?
Tanto a cirrose hepática quanto as condições de câncer hepático são doenças hepáticas
Qual é a diferença entre cirrose hepática e câncer de fígado?
Artigo Diff meio antes da tabela
Cirrose Hepática vs Câncer Hepático |
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| A cirrose é uma condição patológica que se caracteriza pela transformação de todo o fígado em nódulos parenquimatosos circundados por faixas fibrosas e graus variáveis de shunt vascular. | O câncer de fígado é uma doença maligna que se desenvolve no fígado. Essas neoplasias são geralmente causadas por uma inflamação crônica que aumenta a renovação dos hepatócitos. |
| Relação | |
| A regeneração extensa dos hepatócitos aumenta a probabilidade de ocorrência de alterações displásicas no fígado cirrótico. Portanto, a cirrose pode ser uma causa de câncer de fígado. | Os cânceres de fígado geralmente não causam cirrose. |
| Propagação | |
| A cirrose está confinada ao fígado. | As células cancerosas podem metastatizar para locais distantes via sangue e linfa. |
Resumo - Cirrose Hepática vs Câncer Hepático
Embora ambas as condições afetem o fígado, o câncer de fígado tem a capacidade de se espalhar para outras partes do corpo, enquanto a cirrose está confinada ao fígado. Esta é a principal diferença entre cirrose e câncer de fígado. Um fato vital a ser observado é que não apenas os alcoólatras correm o risco de desenvolver cirrose. Portanto, é importante ficar de olho nas funções do seu fígado se você tiver algum dos fatores de risco conhecidos por ter qualquer associação com cirrose ou câncer de fígado.
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