Diferença Chave - Mieloma vs Linfoma
Mieloma e linfoma são duas doenças malignas inter-relacionadas de origem linfóide. Os mielomas geralmente ocorrem na medula óssea, enquanto os linfomas podem surgir em qualquer local do corpo onde os tecidos linfóides estejam disponíveis. Esta é a principal diferença entre mieloma e linfoma. A etiologia específica dessas doenças é desconhecida, mas acredita-se que certos vírus, irradiação, supressão imunológica e venenos citotóxicos tenham alguma influência na transformação maligna das células que levam a essas doenças.
CONTEÚDO
1. Visão geral e diferença principal
2. O que é linfoma
3. O que é mieloma
4. Comparação lado a lado - Mieloma vs linfoma na forma tabular
6. Resumo
O que é linfoma?
As doenças malignas do sistema linfóide são chamadas de linfomas. Como mencionado anteriormente, eles podem surgir em qualquer local onde existam tecidos linfóides. É a 5 ª neoplasia maligna mais comum no mundo ocidental. A incidência geral de linfoma é de 15-20 por 100.000. A linfadenopatia periférica é o sintoma mais comum. Porém, em cerca de 20% dos casos, observa-se linfadenopatia dos sítios extratodais primários. Em uma minoria de pacientes, podem aparecer sintomas B associados ao linfoma, como perda de peso, febre e suores. De acordo com a classificação da OMS, os linfomas podem ser divididos em duas categorias como linfomas de Hodgkin e não-Hodgkin.
Linfoma de Hodgkin
A incidência de linfomas de Hodgkin é de 3 por 100.000 no mundo ocidental. Esta ampla categoria pode ser subclassificada em grupos menores como HL clássico e HL predominante de linfócitos nodulares. No HL clássico, que representa 90-95% dos casos, a característica marcante é a célula de Reed-Sternberg. No HL de Linfócitos Nodulares Predominantes, “célula pipoca”, uma variante do Reed-Sternberg pode ser observada ao microscópio.
Etiologia
O DNA do vírus Epstein-Barr foi encontrado em tecidos de pacientes com linfoma de Hodgkin.
Características Clínicas
Linfadenopatia cervical indolor é a apresentação mais comum de LH. Esses tumores são de borracha no exame. Uma pequena proporção de pacientes pode apresentar tosse devido à linfadenopatia mediastinal. Alguns podem desenvolver prurido e dor relacionada ao álcool no local da linfadenopatia.
Investigações
- Radiografia de tórax para alargamento do mediastino
- Tomografia computadorizada de tórax, abdômen, pelve, pescoço
- PET scan
- Biópsia de medula óssea
- Hemograma
Gestão
Os avanços recentes nas ciências médicas melhoraram o prognóstico dessa condição. O tratamento na fase inicial da doença inclui 2 a 4 ciclos de doxorrubicina, bleomicina, vinblastina e dacarbazina, não esterilizantes, seguidos de irradiação, que tem apresentado índice de cura superior a 90%.
A doença avançada pode ser tratada com 6-8 ciclos de doxorrubicina, bleomicina, vinblastina e dacarbazina junto com quimioterapia.
Linfoma não-Hodgkin
De acordo com a classificação da OMS, 80% dos linfomas não Hodgkin são de origem de células B e os demais são de origem de células T.
Etiologia
- História de família
- Vírus da leucemia de células T humanas tipo 1
- Helicobacter pylori
- Chlamydia psittaci
- EBV
- Medicamentos imunossupressores e infecções
Patogênese
Durante as diferentes fases do desenvolvimento dos linfócitos, pode ocorrer expansão clonal maligna dos linfócitos, dando origem a diferentes formas de linfomas. Erros na troca de classe ou recombinação gênica para imunoglobulinas e receptores de células T são as lesões precursoras que posteriormente evoluem para transformações malignas.
Tipos de linfoma não Hodgkin
- Folicular
- Linfoplasmocitário
- Célula do manto
- Célula B difusa grande
- Burkitt's
-
Anaplástico
Diferença Chave - Mieloma vs Linfoma Figura 01: Linfoma de Burkitt, preparação por toque
Características Clínicas
A apresentação clínica mais comum é a linfadenopatia indolor ou sintomas que ocorrem devido a distúrbios mecânicos pela massa linfática.
O que é mieloma?
As doenças malignas que surgem das células plasmáticas nas medulas ósseas são chamadas de mielomas. Esta doença está associada à proliferação excessiva de células plasmáticas, resultando em uma superprodução de paraproteínas monoclonais, principalmente IgG. A excreção de cadeias leves na urina (proteínas de Bence Jones) pode ocorrer na paraproteinemia. Os mielomas são comumente vistos entre homens idosos.
Anormalidades citogenéticas foram identificadas por FISH e técnicas de microarray na maioria dos casos de mieloma. Lesões líticas ósseas podem ser vistas tipicamente na coluna vertebral, crânio, ossos longos e costelas devido à desregulação da remodelação óssea. A atividade osteoclástica é aumentada sem nenhum incremento na atividade osteoblástica.
Características Clinicopatológicas
A destruição óssea pode causar colapso vertebral ou fratura de ossos longos e hipercalcemia. As compressões da medula espinhal podem ser causadas por plasmocitomas de tecidos moles. A infiltração da medula óssea com células plasmáticas pode resultar em anemia, neutropenia e trombocitopenia. A lesão renal pode ser causada por vários motivos, como hipercalcemia ou hiperuricemia secundária, uso de AINEs e amiloidose secundária.
Sintomas
- Sintomas de anemia
- Infecções recorrentes
- Sintomas de insuficiência renal
- Dor no osso
- Sintomas de hipercalcemia
Investigações
- Hemograma completo - hemoglobina, glóbulos brancos e contagens de plaquetas normais ou baixas
- ESR (Taxa de Sedimentação de Eritrócitos) - geralmente alta
- Esfregaço de sangue
- Ureia e eletrólitos
- Cálcio sérico normal ou elevado
- Níveis de proteína total
- Eletroforese de proteínas séricas - caracteristicamente mostra uma banda monoclonal
- Lesões líticas características de pesquisa esquelética podem ser vistas
Figura 02: Imagem histopatológica de mioloma múltiplo
Gestão
Embora a expectativa de vida dos pacientes com mieloma tenha melhorado em cerca de cinco anos com bons cuidados de suporte e quimioterapia, ainda não há cura definitiva para essa condição. A terapia visa a prevenção de complicações futuras e prolongamento da sobrevida.
Terapia de Suporte
A anemia pode ser corrigida com transfusão de sangue. Em pacientes com hiperviscosidade, a transfusão deve ser feita lentamente. A eritropoietina pode ser usada. Hipercalcemia, lesão renal e hiperviscosidade devem ser tratadas de forma adequada. As infecções podem ser tratadas com antibióticos. A vacinação anual pode ser dada, se necessário. A dor óssea pode ser reduzida por radioterapia e quimioterapia sistêmica ou dexametasona em altas doses. As fraturas patológicas podem ser evitadas por cirurgia ortopédica.
Terapia Específica
- Quimioterapia -Thalidomida / Lenalidomida / bortezomibe / esteróides / Melfalano
- Transplante autólogo de medula óssea
- Radioterapia
Qual é a diferença entre mieloma e linfoma?
Artigo Diff meio antes da tabela
Mieloma vs Linfoma |
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| As doenças malignas que surgem das células plasmáticas nas medulas ósseas são chamadas de mielomas. | As doenças malignas do sistema linfóide são chamadas de linfomas. |
| Commonness | |
| O mieloma é menos comum. | O linfoma é mais comum do que os mielomas. |
| Localização | |
| Isso geralmente surge na medula óssea. | Isso pode ocorrer em qualquer local onde existam tecidos linfóides. |
Resumo - Mieloma vs Linfoma
Os linfomas são as doenças malignas do sistema linfóide, enquanto os mielomas são as doenças malignas que surgem das células plasmáticas na medula óssea. Esta é a diferença entre mieloma e linfoma. Uma vez que essas doenças são bastante graves e ameaçam a vida, atenção especial deve ser dada à mentalidade do paciente durante o manejo da doença. O apoio da família deve ser obtido a fim de melhorar o padrão de vida do paciente.
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