Diferença Entre Esclerose Múltipla E Doença Do Neurônio Motor

2024 Autor: Mildred Bawerman | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 08:41

Diferença chave - esclerose múltipla vs doença do neurônio motor

Vários distúrbios inflamatórios podem afetar o sistema nervoso central. A esclerose múltipla é a doença neuroinflamatória mais comum entre eles. A Doença do Neurônio Motor (MND) é uma doença neurodegenerativa que afeta o SNC. As doenças neurodegenerativas são caracterizadas pela perda progressiva de neurônios. Esses distúrbios são vistos principalmente na velhice. Demência e MND são exemplos de doenças neurodegenerativas. Assim, a principal diferença entre a esclerose múltipla e a doença do neurônio motor é que a esclerose múltipla é uma doença neuroinflamatória, enquanto a MND é uma doença neurodegenerativa.

CONTEÚDO

1. Visão geral e principal diferença

2. O que é doença do neurônio motor

3. O que é esclerose múltipla

4. Semelhanças entre esclerose múltipla e doença do neurônio motor

5. Comparação lado a lado - Esclerose múltipla vs doença do neurônio motor em forma tabular

6. Resumo

O que é doença do neurônio motor (MND)?

A doença do neurônio motor (MND) é uma condição médica séria que causa fraqueza progressiva e, eventualmente, a morte devido a insuficiência respiratória ou aspiração. A incidência anual da doença é 2/100000, o que indica que a doença é relativamente incomum. Em alguns países, esse distúrbio é identificado como Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA). Pessoas com idade entre 50 e 75 anos geralmente são vítimas dessa doença. No MND, o sistema sensorial é poupado. Portanto, os sintomas sensoriais como dormência, formigamento e dor não ocorrem.

Patogênese

Neurônios motores superiores e inferiores na medula espinhal, núcleos motores dos nervos cranianos e córtices são os principais componentes do SNC afetados por MND. Mas, outros sistemas neuronais também podem ser afetados. Por exemplo, em 5% dos pacientes, pode ser observada demência frontotemporal, enquanto em 40% dos pacientes há comprometimento cognitivo do lobo frontal. A causa da MND é desconhecida. Mas é amplamente aceito que a agregação de proteínas nos axônios é a patogênese subjacente que causa a MND. A excitotoxicidade mediada pelo glutamato e o dano neuronal oxidativo também estão envolvidos na patogênese.

Características Clínicas

No MND, quatro padrões clínicos principais são vistos; estes podem se fundir com a progressão da doença.

Esclerose Lateral Amiotrófica (ALS)

ALS é a apresentação paraneoplásica típica que geralmente começa em um membro e se espalha gradualmente para outros membros e músculos do tronco. A apresentação clínica será fraqueza muscular focal e atrofia, com fasciculação muscular. Cãibras são comuns. No exame físico, podem ser encontrados reflexos rápidos, respostas extensoras plantares e espasticidade, que são sinais de lesões no neurônio motor superior. O agravamento grave dos sintomas ao longo dos meses confirmará o diagnóstico.

Figura 01: Esclerose Lateral Amiotrófica

Atrofia muscular progressiva

Isso causa fraqueza, perda muscular e fasciculação. Esses sintomas geralmente começam em um membro e depois se espalham para os segmentos espinhais adjacentes. Esta é uma apresentação pura de lesão do neurônio motor inferior.

Paralisia progressiva de bulbar e pseudobulbar

Os sintomas apresentados são disartria, disfagia, regurgitação nasal de fluidos e choque. Estes ocorrem devido ao envolvimento dos núcleos dos nervos cranianos inferiores e suas conexões supranucleares. Em uma paralisia bulbar mista, pode ser observada fasciculação da língua com movimentos lentos e rígidos da língua. Na paralisia pseudobulbar, pode ser observada incontinência emocional com riso patológico e choro.

Esclerose Lateral Primária

A esclerose lateral primária é uma forma rara de MND, que causa tetraparesia gradualmente progressiva e paralisia pseudobulbar.

Diagnóstico

O diagnóstico da doença baseia-se principalmente na suspeita clínica. As investigações podem ser feitas para excluir outras causas possíveis. A EMG pode ser realizada para confirmar a denervação dos músculos devido à degeneração dos neurônios motores inferiores.

Prognóstico e Gestão

Nenhum tratamento demonstrou melhorar o resultado. O riluzol pode retardar a progressão da doença e pode aumentar a expectativa de vida do paciente em 3-4 meses. A alimentação por gastrostomia e suporte ventilatório não invasivo é útil para prolongar a sobrevida do paciente, embora a sobrevida por mais de 3 anos seja incomum.

O que é esclerose múltipla (EM)?

A esclerose múltipla é uma doença inflamatória autoimune crônica mediada por células T que afeta o sistema nervoso central. Várias áreas de desmielinização são encontradas no cérebro e na medula espinhal. A incidência de MS é maior entre as mulheres. A EM ocorre principalmente entre 20 e 40 anos de idade. A prevalência da doença varia de acordo com a região geográfica e origem étnica. Os pacientes com EM são suscetíveis a outras doenças autoimunes. Fatores genéticos e ambientais influenciam a patogênese da doença. As três apresentações mais comuns de EM são neuropatia óptica, desmielinização do tronco cerebral e lesões da medula espinhal.

Patogênese

O processo inflamatório mediado por células T ocorre principalmente na substância branca do cérebro e na medula espinhal, produzindo placas de desmielinização. Placas de tamanho de 2 a 10 mm são geralmente encontradas nos nervos ópticos, região periventricular, corpo caloso, tronco encefálico e suas conexões cerebelares e medula cervical.

Na EM, os nervos mielinizados periféricos não são afetados diretamente. Na forma grave da doença, ocorre destruição axonal permanente resultando em incapacidade progressiva.

Tipos de esclerose múltipla

• EM recorrente-remitente
• MS progressivo secundário
• MS progressivo primário
• MS recorrente-progressiva

Sinais e sintomas comuns

• Dor nos movimentos dos olhos
• Embaçamento leve da visão central / dessaturação de cor / escotoma central denso
• Sensação de vibração e propriocepção reduzidas nos pés
• Mão ou membro desajeitado
• Instabilidade ao caminhar
• Urgência e frequência urinária
• Dor neuropática
• Fadiga
• Espasticidade
• Depressão
• Disfunção sexual
• Sensibilidade à temperatura

Na EM tardia, podem ser observados sintomas debilitantes graves com atrofia óptica, nistagmo, tetraparesia espástica, ataxia, sinais de tronco cerebral, paralisia pseudobulbar, incontinência urinária e comprometimento cognitivo.

Figura 2: Sinais e sintomas de esclerose múltipla

Diagnóstico

Um diagnóstico de EM pode ser feito se o paciente teve 2 ou mais ataques afetando diferentes partes do SNC. Investigações como ressonância magnética, tomografia computadorizada e exame de LCR podem ser feitas para fornecer evidências de suporte para o diagnóstico.

Gestão e Prognóstico

Não há cura definitiva para a EM. Mas várias drogas imunomoduladoras foram introduzidas para modificar o curso da fase inflamatória recorrente-remitente da EM. São conhecidos como medicamentos modificadores de doenças (DMDs). beta-interferon e acetato de glatirâmero são exemplos de tais drogas.

Quais são as semelhanças entre a esclerose múltipla e a doença do neurônio motor

• A esclerose múltipla e as doenças do neurônio motor afetam o sistema nervoso
• Não há cura definitiva para esses dois distúrbios.

Qual é a diferença entre esclerose múltipla e doença do neurônio motor?

Artigo Diff meio antes da tabela

Esclerose Múltipla vs Doença do Neurônio Motor
A esclerose múltipla é uma doença inflamatória autoimune crônica mediada por células T que afeta o Sistema Nervoso Central.	MND é uma condição médica séria que causa fraqueza progressiva e, eventualmente, a morte devido a insuficiência respiratória ou aspiração.
Tipo de doença
A esclerose múltipla é uma doença neuroinflamatória.	MND é uma doença neurodegenerativa
Grupo de idade
A esclerose múltipla afeta indivíduos relativamente jovens entre 20 e 40 anos de idade.	Os pacientes com MND têm geralmente entre 50 e 70 anos de idade.
Sexo
A incidência de esclerose múltipla é maior entre as mulheres.	MND ocorre principalmente entre os homens.
Patogênese
A esclerose múltipla é causada pela desmielinização dos neurônios.	O acúmulo de proteínas nos axônios é a patogênese subjacente da MND.

Resumo - Esclerose Múltipla vs Doença do Neurônio Motor

MND é uma doença neurodegenerativa em que os sintomas pioram rapidamente. Embora a esclerose múltipla, que é um distúrbio neuroinflamatório, progrida em uma taxa relativamente lenta, ela também pode causar graves comprometimentos neuronais. Esta é a principal diferença entre a esclerose múltipla e a doença do neurônio motor.

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