Diferença chave - esclerose múltipla vs doença do neurônio motor
Vários distúrbios inflamatórios podem afetar o sistema nervoso central. A esclerose múltipla é a doença neuroinflamatória mais comum entre eles. A Doença do Neurônio Motor (MND) é uma doença neurodegenerativa que afeta o SNC. As doenças neurodegenerativas são caracterizadas pela perda progressiva de neurônios. Esses distúrbios são vistos principalmente na velhice. Demência e MND são exemplos de doenças neurodegenerativas. Assim, a principal diferença entre a esclerose múltipla e a doença do neurônio motor é que a esclerose múltipla é uma doença neuroinflamatória, enquanto a MND é uma doença neurodegenerativa.
CONTEÚDO
1. Visão geral e principal diferença
2. O que é doença do neurônio motor
3. O que é esclerose múltipla
4. Semelhanças entre esclerose múltipla e doença do neurônio motor
5. Comparação lado a lado - Esclerose múltipla vs doença do neurônio motor em forma tabular
6. Resumo
O que é doença do neurônio motor (MND)?
A doença do neurônio motor (MND) é uma condição médica séria que causa fraqueza progressiva e, eventualmente, a morte devido a insuficiência respiratória ou aspiração. A incidência anual da doença é 2/100000, o que indica que a doença é relativamente incomum. Em alguns países, esse distúrbio é identificado como Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA). Pessoas com idade entre 50 e 75 anos geralmente são vítimas dessa doença. No MND, o sistema sensorial é poupado. Portanto, os sintomas sensoriais como dormência, formigamento e dor não ocorrem.
Patogênese
Neurônios motores superiores e inferiores na medula espinhal, núcleos motores dos nervos cranianos e córtices são os principais componentes do SNC afetados por MND. Mas, outros sistemas neuronais também podem ser afetados. Por exemplo, em 5% dos pacientes, pode ser observada demência frontotemporal, enquanto em 40% dos pacientes há comprometimento cognitivo do lobo frontal. A causa da MND é desconhecida. Mas é amplamente aceito que a agregação de proteínas nos axônios é a patogênese subjacente que causa a MND. A excitotoxicidade mediada pelo glutamato e o dano neuronal oxidativo também estão envolvidos na patogênese.
Características Clínicas
No MND, quatro padrões clínicos principais são vistos; estes podem se fundir com a progressão da doença.
Esclerose Lateral Amiotrófica (ALS)
ALS é a apresentação paraneoplásica típica que geralmente começa em um membro e se espalha gradualmente para outros membros e músculos do tronco. A apresentação clínica será fraqueza muscular focal e atrofia, com fasciculação muscular. Cãibras são comuns. No exame físico, podem ser encontrados reflexos rápidos, respostas extensoras plantares e espasticidade, que são sinais de lesões no neurônio motor superior. O agravamento grave dos sintomas ao longo dos meses confirmará o diagnóstico.
Figura 01: Esclerose Lateral Amiotrófica
Atrofia muscular progressiva
Isso causa fraqueza, perda muscular e fasciculação. Esses sintomas geralmente começam em um membro e depois se espalham para os segmentos espinhais adjacentes. Esta é uma apresentação pura de lesão do neurônio motor inferior.
Paralisia progressiva de bulbar e pseudobulbar
Os sintomas apresentados são disartria, disfagia, regurgitação nasal de fluidos e choque. Estes ocorrem devido ao envolvimento dos núcleos dos nervos cranianos inferiores e suas conexões supranucleares. Em uma paralisia bulbar mista, pode ser observada fasciculação da língua com movimentos lentos e rígidos da língua. Na paralisia pseudobulbar, pode ser observada incontinência emocional com riso patológico e choro.
Esclerose Lateral Primária
A esclerose lateral primária é uma forma rara de MND, que causa tetraparesia gradualmente progressiva e paralisia pseudobulbar.
Diagnóstico
O diagnóstico da doença baseia-se principalmente na suspeita clínica. As investigações podem ser feitas para excluir outras causas possíveis. A EMG pode ser realizada para confirmar a denervação dos músculos devido à degeneração dos neurônios motores inferiores.
Prognóstico e Gestão
Nenhum tratamento demonstrou melhorar o resultado. O riluzol pode retardar a progressão da doença e pode aumentar a expectativa de vida do paciente em 3-4 meses. A alimentação por gastrostomia e suporte ventilatório não invasivo é útil para prolongar a sobrevida do paciente, embora a sobrevida por mais de 3 anos seja incomum.
O que é esclerose múltipla (EM)?
A esclerose múltipla é uma doença inflamatória autoimune crônica mediada por células T que afeta o sistema nervoso central. Várias áreas de desmielinização são encontradas no cérebro e na medula espinhal. A incidência de MS é maior entre as mulheres. A EM ocorre principalmente entre 20 e 40 anos de idade. A prevalência da doença varia de acordo com a região geográfica e origem étnica. Os pacientes com EM são suscetíveis a outras doenças autoimunes. Fatores genéticos e ambientais influenciam a patogênese da doença. As três apresentações mais comuns de EM são neuropatia óptica, desmielinização do tronco cerebral e lesões da medula espinhal.
Patogênese
O processo inflamatório mediado por células T ocorre principalmente na substância branca do cérebro e na medula espinhal, produzindo placas de desmielinização. Placas de tamanho de 2 a 10 mm são geralmente encontradas nos nervos ópticos, região periventricular, corpo caloso, tronco encefálico e suas conexões cerebelares e medula cervical.
Na EM, os nervos mielinizados periféricos não são afetados diretamente. Na forma grave da doença, ocorre destruição axonal permanente resultando em incapacidade progressiva.
Tipos de esclerose múltipla
- EM recorrente-remitente
- MS progressivo secundário
- MS progressivo primário
- MS recorrente-progressiva
Sinais e sintomas comuns
- Dor nos movimentos dos olhos
- Embaçamento leve da visão central / dessaturação de cor / escotoma central denso
- Sensação de vibração e propriocepção reduzidas nos pés
- Mão ou membro desajeitado
- Instabilidade ao caminhar
- Urgência e frequência urinária
- Dor neuropática
- Fadiga
- Espasticidade
- Depressão
- Disfunção sexual
- Sensibilidade à temperatura
Na EM tardia, podem ser observados sintomas debilitantes graves com atrofia óptica, nistagmo, tetraparesia espástica, ataxia, sinais de tronco cerebral, paralisia pseudobulbar, incontinência urinária e comprometimento cognitivo.
Figura 2: Sinais e sintomas de esclerose múltipla
Diagnóstico
Um diagnóstico de EM pode ser feito se o paciente teve 2 ou mais ataques afetando diferentes partes do SNC. Investigações como ressonância magnética, tomografia computadorizada e exame de LCR podem ser feitas para fornecer evidências de suporte para o diagnóstico.
Gestão e Prognóstico
Não há cura definitiva para a EM. Mas várias drogas imunomoduladoras foram introduzidas para modificar o curso da fase inflamatória recorrente-remitente da EM. São conhecidos como medicamentos modificadores de doenças (DMDs). beta-interferon e acetato de glatirâmero são exemplos de tais drogas.
Quais são as semelhanças entre a esclerose múltipla e a doença do neurônio motor
- A esclerose múltipla e as doenças do neurônio motor afetam o sistema nervoso
- Não há cura definitiva para esses dois distúrbios.
Qual é a diferença entre esclerose múltipla e doença do neurônio motor?
Artigo Diff meio antes da tabela
Esclerose Múltipla vs Doença do Neurônio Motor |
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| A esclerose múltipla é uma doença inflamatória autoimune crônica mediada por células T que afeta o Sistema Nervoso Central. | MND é uma condição médica séria que causa fraqueza progressiva e, eventualmente, a morte devido a insuficiência respiratória ou aspiração. |
| Tipo de doença | |
| A esclerose múltipla é uma doença neuroinflamatória. | MND é uma doença neurodegenerativa |
| Grupo de idade | |
| A esclerose múltipla afeta indivíduos relativamente jovens entre 20 e 40 anos de idade. | Os pacientes com MND têm geralmente entre 50 e 70 anos de idade. |
| Sexo | |
| A incidência de esclerose múltipla é maior entre as mulheres. | MND ocorre principalmente entre os homens. |
| Patogênese | |
| A esclerose múltipla é causada pela desmielinização dos neurônios. | O acúmulo de proteínas nos axônios é a patogênese subjacente da MND. |
Resumo - Esclerose Múltipla vs Doença do Neurônio Motor
MND é uma doença neurodegenerativa em que os sintomas pioram rapidamente. Embora a esclerose múltipla, que é um distúrbio neuroinflamatório, progrida em uma taxa relativamente lenta, ela também pode causar graves comprometimentos neuronais. Esta é a principal diferença entre a esclerose múltipla e a doença do neurônio motor.
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