Diferença chave - esclerose múltipla vs esclerose sistêmica
Tanto a esclerose múltipla quanto a esclerose sistêmica são doenças autoimunes cuja patogênese é desencadeada por fatores ambientais e genéticos desconhecidos. A esclerose múltipla é uma doença inflamatória autoimune crônica mediada por células T que afeta o sistema nervoso central, enquanto a esclerose sistêmica, também conhecida como esclerodermia, é uma doença multissistêmica autoimune com quadro clínico de piora progressiva. A principal diferença entre esclerose múltipla e esclerose sistêmica é que a esclerose múltipla afeta apenas o sistema nervoso central, mas a esclerose sistêmica é uma doença multissistêmica que afeta quase todos os sistemas do corpo.
CONTEÚDO
1. Visão geral e diferença fundamental
2. O que é esclerose múltipla
3. O que é esclerose sistêmica (esclerodermia)
4. Semelhanças entre esclerose múltipla e esclerose sistêmica
5. Comparação lado a lado - Esclerose múltipla vs. esclerose sistêmica em forma tabular
6. Resumo
O que é esclerose múltipla?
A esclerose múltipla é uma doença inflamatória autoimune crônica mediada por células T que afeta o sistema nervoso central. Várias áreas de desmielinização são encontradas no cérebro e na medula espinhal. A incidência de MS é maior entre as mulheres. A EM ocorre principalmente entre 20 e 40 anos de idade. A prevalência da doença varia de acordo com a região geográfica e origem étnica. Os pacientes com EM são suscetíveis a outras doenças autoimunes. Fatores genéticos e ambientais influenciam a patogênese da doença. As três apresentações mais comuns de EM são neuropatia óptica, desmielinização do tronco cerebral e lesões da medula espinhal.
Patogênese
O processo inflamatório mediado por células T ocorre principalmente na substância branca do cérebro e da medula espinhal, produzindo placas de desmielinização. Placas de tamanho de 2 a 10 mm são geralmente encontradas nos nervos ópticos, região periventricular, corpo caloso, tronco encefálico e suas conexões cerebelares e medula cervical.
Na EM, os nervos mielinizados periféricos não são afetados diretamente. Na forma grave da doença, ocorre destruição axonal permanente resultando em incapacidade progressiva.
Figura 01: Esclerose Múltipla
Tipos de esclerose múltipla
- EM recorrente-remitente
- MS progressivo secundário
- MS progressivo primário
- MS recorrente-progressiva
Sinais e sintomas comuns
- Dor nos movimentos dos olhos
- Embaçamento leve da visão central / dessaturação de cor / escotoma central denso
- Sensação de vibração e propriocepção reduzidas nos pés
- Mão ou membro desajeitado
- Instabilidade ao caminhar
- Urgência e frequência urinária
- Dor neuropática
- Fadiga
- Espasticidade
- Depressão
- Disfunção sexual
- Sensibilidade à temperatura
Na EM tardia, podem ser observados sintomas debilitantes graves com atrofia óptica, nistagmo, tetraparesia espástica, ataxia, sinais de tronco cerebral, paralisia pseudobulbar, incontinência urinária e comprometimento cognitivo.
Diagnóstico
O diagnóstico de EM pode ser feito se o paciente teve 2 ou mais ataques afetando diferentes partes do SNC. A ressonância magnética é a investigação padrão usada para a confirmação do diagnóstico clínico. O exame de TC e LCR pode ser feito para fornecer mais evidências de suporte para o diagnóstico, se necessário.
Gestão
Não há cura definitiva para a EM. Mas várias drogas imunomoduladoras foram introduzidas para modificar o curso da fase inflamatória recorrente-remitente da EM. São conhecidos como medicamentos modificadores de doenças (DMDs). Interferon beta e acetato de glatirâmero são exemplos de tais drogas. Além da terapia medicamentosa, medidas gerais como fisioterapia, apoio ao paciente com a ajuda de uma equipe multidisciplinar e terapia ocupacional podem melhorar muito o padrão de vida do paciente.
Prognóstico
O prognóstico da esclerose múltipla varia de maneira imprevisível. Uma alta carga de lesões por RM na apresentação inicial, alta taxa de recidiva, gênero masculino e apresentação tardia geralmente estão associados a um prognóstico ruim. Alguns pacientes continuam a viver uma vida normal sem deficiências aparentes, enquanto alguns podem ficar gravemente deficientes.
O que é esclerose sistêmica?
Esclerose sistêmica, também conhecida como esclerodermia. é uma doença multissistêmica autoimune com quadro clínico de piora progressiva.
Fatores de risco
Exposição a
- Cloreto de vinil
- Pó de sílica
- Óleo de colza adulterado
- Tricloroetileno
Características Clínicas
- Pele esticada no rosto, boca pequena, nariz em bico e telangiectasia
- Dismotilidade ou estreitamento do esôfago
- Fibrose miocárdica
- Esclerodermia e crise renal
- Hipertensão pulmonar ou fibrose pulmonar
- Má absorção, hipomotilidade intestinal e incontinência fecal
- Fenômeno de Raynaud
Investigações
- Hemograma completo - um hemograma completo geralmente revela a presença de uma anemia normocrômica e normocítica.
- Uréia e eletrólitos - os níveis de uréia e eletrólitos podem estar elevados na lesão renal associada à esclerodermia
- Teste para anticorpos, como ACA e ANA, que são normalmente vistos na esclerose sistêmica
- Microscopia de urina
- Imaging
- Radiografia de tórax - pode ser usada para excluir quaisquer outras condições patológicas que possam ter um quadro clínico semelhante. Além disso, isso pode ser útil na identificação de quaisquer alterações cardíacas ou pulmonares anormais.
- Raio X de uma mão - pode mostrar os depósitos de cálcio que se acumularam ao redor dos ossos dos dedos.
- A endoscopia gastrointestinal pode revelar qualquer anormalidade no esôfago
- A TC de alta resolução pode ser realizada para identificar qualquer envolvimento pulmonar fibrótico
Figura 02: Fibrose Pulmonar na Esclerose Sistêmica
Gestão
Não há cura definitiva para a esclerose sistêmica. Surpreendentemente, os corticosteroides e imunossupressores têm se mostrado menos eficazes no manejo dessa condição. Uma abordagem específica do órgão no tratamento da doença pode ser útil para evitar complicações de longo prazo associadas à esclerose sistêmica.
- O aconselhamento ao paciente e apoio familiar são extremamente importantes
- O uso de lubrificantes para a pele e exercícios para a pele podem limitar o desenvolvimento de contraturas
- Aquecedores de mãos e vasodilatadores orais podem ser usados para controlar o efeito de Raynaud
- Os inibidores da bomba de prótons são geralmente prescritos para aliviar os sintomas esofágicos
- Os inibidores da ECA são a droga de escolha no tratamento do comprometimento renal
- A hipertensão pulmonar deve ser tratada com vasodilatadores orais, oxigênio e varfarina
Prognóstico
A forma leve da doença tem melhor prognóstico do que a doença difusa. A fibrose pulmonar extensa é geralmente a principal causa de morte entre os pacientes com esclerodermia.
Quais são as semelhanças entre a esclerose múltipla e a esclerose sistêmica?
- Tanto a esclerose múltipla quanto a esclerose sistêmica são doenças autoimunes.
- Ambas as doenças não têm cura definitiva.
Qual é a diferença entre esclerose múltipla e esclerose sistêmica?
Artigo Diff meio antes da tabela
Esclerose Múltipla vs Esclerose Sistêmica |
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| A esclerose múltipla é uma doença inflamatória autoimune crônica mediada por células T que afeta o sistema nervoso central. | A esclerose sistêmica (esclerodermia) é uma doença multissistêmica autoimune com quadro clínico de piora progressiva. |
| Fatores de risco | |
| O gênero feminino e a predisposição genética são os principais fatores conhecidos. | A exposição ao cloreto de vinila, pó de sílica, óleo de colza adulterado e tricloroetileno são os fatores de risco. |
| Características Clínicas | |
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O início da doença é caracterizado pelas seguintes características clínicas. · Dor nos movimentos dos olhos · Leve embaçamento da visão central / dessaturação de cor / denso escotoma central · Sensação de vibração e propriocepção reduzidas nos pés · Mão ou membro desajeitado · Instabilidade ao caminhar · Urgência e frequência urinária · Dor neuropática · Fadiga · Espasticidade · Depressão · Disfunção sexual · Sensibilidade à temperatura No final da EM, sintomas debilitantes graves podem ser vistos
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O espessamento da pele em diferentes regiões do corpo é o sinal clínico mais proeminente. Além disso, os seguintes recursos também podem ser vistos com frequência. · Pele esticada no rosto, boca pequena, nariz bico e telangiectasia · Dismotilidade ou estreitamento do esôfago · Fibrose miocárdica · Esclerodermia e crise renal · Hipertensão pulmonar ou fibrose pulmonar · Má absorção, hipomotilidade intestinal e incontinência fecal · Fenômeno de Raynaud |
| Diagnóstico | |
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As investigações a seguir são feitas para o diagnóstico de esclerose múltipla, bem como para a avaliação da progressão da doença. · Hemograma completo · Uréia e eletrólitos · Teste para anticorpos como ACA e ANA que são tipicamente vistos na esclerose sistêmica · Microscopia de urina · Raio-x do tórax · Raio-X de uma mão · A endoscopia GI pode revelar qualquer anormalidade no esôfago · A TC de alta resolução pode ser realizada para identificar qualquer envolvimento pulmonar fibrótico |
| Tratamento | |
Medidas gerais como fisioterapia, apoio ao paciente com a ajuda de uma equipe multidisciplinar e terapia ocupacional podem melhorar muito a qualidade de vida do paciente. |
O tratamento visa controlar a gravidade dos sintomas e interromper a progressão da doença. · Aconselhamento ao paciente e apoio familiar são extremamente importantes · O uso de lubrificantes para a pele e exercícios para a pele podem limitar o desenvolvimento de contraturas · Aquecedores de mãos e vasodilatadores orais podem ser usados para controlar o efeito de Raynaud · Os inibidores da bomba de prótons são geralmente prescritos para aliviar os sintomas esofágicos · Os inibidores da ECA são a droga de escolha no tratamento do comprometimento renal · A hipertensão pulmonar deve ser tratada com vasodilatadores orais, oxigênio e varfarina |
Resumo - Esclerose Múltipla vs Esclerose Sistêmica
A esclerose múltipla é uma doença inflamatória autoimune crônica mediada por células T que afeta o sistema nervoso central, enquanto a esclerose sistêmica, também conhecida como esclerodermia, é uma doença multissistêmica autoimune com um quadro clínico de piora progressiva. A principal diferença entre esclerose múltipla e esclerose sistêmica é que a esclerose múltipla afeta apenas o sistema nervoso central, enquanto a esclerose sistêmica estende seu efeito a quase todos os sistemas do corpo.
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