Diferença Chave - Glomerulonefrite vs Síndrome Nefrótica
Uma síndrome é uma combinação de problemas médicos que mostram a existência de uma doença ou condição mental específica. As duas doenças discutidas aqui são doenças renais comumente vistas no ambiente clínico. A principal diferença entre glomerulonefrite e síndrome nefrótica é o grau de proteinúria. Na síndrome nefrótica, há uma proteinúria maciça com perda de proteína geralmente acima de 3,5g / dia, mas na glomerulonefrite, há apenas uma leve proteinúria em que a perda diária de proteína é inferior a 3,5g.
CONTEÚDO
1. Visão geral e diferença fundamental
2. O que é glomerulonefrite
3. O que é síndrome nefrótica
4. Semelhanças entre glomerulonefrite e síndrome nefrótica
5. Comparação lado a lado - Glomerulonefrite vs síndrome nefrótica na forma tabular
6. Resumo
O que é glomerulonefrite?
Glomerulonefrite (síndrome nefrítica) é uma condição caracterizada principalmente por hematúria (ou seja, a presença de glóbulos vermelhos na urina) junto com outros sintomas e sinais como azotemia, oligúria e hipertensão leve a moderada.
A glomerulonefrite pode ser categorizada em dois grupos principais com base na duração da doença.
- Glomerulonefrite Proliferativa Aguda
- Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva
Glomerulonefrite Proliferativa Aguda
Essa condição é histologicamente caracterizada pelo influxo de leucócitos junto com a proliferação de células glomerulares. Esses eventos ocorrem em resposta aos complexos imunes depositados no parênquima renal.
A apresentação típica da glomerulonefrite proliferativa aguda é uma criança com queixa de febre, mal-estar, náusea e urina esfumada, poucas semanas após uma infecção estreptocócica da garganta ou da pele. Embora seja mais frequente após uma infecção, também pode ser devido a causas não infecciosas.
Patogênese
Exógeno ou antigénios endógenos
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Bind com os anticorpos produzidos contra eles
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antígeno-anticorpo complexos se depositam nas paredes dos capilares glomerulares
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provocar uma resposta inflamatória
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Proliferação de células glomerulares e influxo de leucócitos
Morfologia
- Sob o microscópio óptico ampliado, glomérulos hipercelulares podem ser observados.
- Depósitos globulares de IgG e C3, acumulados ao longo da membrana basal glomerular, podem ser observados usando um microscópio de imunofluorescência.
Figura 01: Micrografia de uma glomerulonefrite pós-infecciosa.
Curso clínico
A maioria dos pacientes se recupera após tratamentos adequados. Poucos casos podem progredir para a nefrite glomerular mais grave e rapidamente progressiva.
Tratamento
Terapia conservadora para manter o equilíbrio de água e sódio
Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva (RPGN)
Como o nome sugere, essa condição é caracterizada pela perda rápida e progressiva das funções renais devido a um dano grave aos glomérulos.
Patogênese
A glomerulonefrite rapidamente progressiva pode ser vista em muitas doenças sistêmicas, como a síndrome do bom pasto, nefropatia por IgA, púrpura de Henoch Schonlein e poliangiite microscópica. Embora a patogênese esteja relacionada aos complexos imunes, o mecanismo exato do processo não está claro.
Morfologia
Podem ser observados rins macroscopicamente aumentados e pálidos, com hemorragias petequiais na superfície cortical. Microscopicamente, a característica mais útil para diferenciar a glomerulonefrite rapidamente progressiva de qualquer outra condição é a presença de “crescentes” que são formados pela proliferação de células parietais e a migração de monócitos e macrófagos para o tecido renal.
Curso clínico
A glomerulonefrite rapidamente progressiva pode ser uma condição com risco de vida se não for tratada adequadamente. O paciente pode acabar com oligúria grave devido à deterioração do parênquima renal.
Tratamento
RPGN é tratado com esteroides e drogas citotóxicas.
O que é síndrome nefrótica?
A característica marcante da síndrome nefrótica é a presença de proteinúria maciça com a perda diária de proteínas superior a 3,5g. Além da proteinúria maciça, pode-se observar hipoalbuminemia com níveis plasmáticos de albumina menores que 3g / dl, edema generalizado, hiperlipidemia e lipidúria.
A fisiopatologia por trás dessas características clínicas pode ser explicada usando o fluxograma fornecido abaixo.
(Edema é agravado pela retenção de sódio e água devido à ação da renina)
Existem três condições clínicas importantes que se manifestam como síndrome nefrótica.
- Nefropatia Membranosa
- Doença de mudança mínima
- Glomeruloesclerose segmentar focal
Nefropatia Membranosa
A característica histológica definidora da nefropatia membranosa é o espessamento da parede capilar glomerular. Isso acontece como resultado do acúmulo de depósitos contendo Ig.
A nefropatia membranosa está mais comumente associada ao uso de certos medicamentos, como AINEs, tumores malignos e lúpus eritematoso sistêmico.
Patogênese
A patogênese difere de acordo com a condição subjacente, mas os complexos imunes quase sempre estão envolvidos.
Morfologia
À microscopia óptica, os glomérulos podem parecer normais durante os estágios iniciais, mas com a progressão da doença uniforme, pode-se observar um espessamento difuso das paredes capilares. Nos casos mais avançados, a esclerose segmentar também pode ser evidente.
Doença de Mudança Mínima
Em comparação com outras condições de doença discutidas aqui, a lesão de alteração mínima pode ser considerada uma entidade de doença inofensiva. Um ponto importante a ser notado é a impossibilidade do uso da microscopia de luz na identificação dessa condição.
Morfologia
Como mencionado anteriormente, os glomérulos parecem normais ao microscópio óptico. O apagamento de processos de pé de podócitos pode ser observado facilmente usando um microscópio eletrônico.
Figura 02: Patologia de doença de mudança mínima
Glomeruloesclerose segmentar focal (GESF)
Nessa condição, nem todos os glomérulos são afetados e, mesmo que um glomérulo seja afetado, apenas uma parte desse glomérulo afetado sofre esclerose. É por isso que essa doença é chamada de glomeruloesclerose segmentar focal.
Patogênese
A patogênese é devida a algumas reações complexas mediadas imunologicamente.
Morfologia
O uso da microscopia de luz na identificação da GESF não é aconselhável, pois nos estágios iniciais existe a chance de se perder a região afetada da amostra e chegar a um diagnóstico errado.
O uso de um microscópio eletrônico mostrará o apagamento dos processos do pé dos podócitos junto com as proteínas plasmáticas que foram depositadas segmentalmente ao longo da parede capilar. Esses depósitos às vezes podem obstruir o lúmen capilar.
Tratamento da síndrome nefrótica
O modo de tratamento varia de acordo com as condições de doença subjacentes, comorbidades, idade e adesão ao medicamento do paciente.
Quais são as semelhanças entre glomerulonefrite e síndrome nefrótica?
- Em ambas as condições, proteinúria e edema podem ser observados.
- Ambos afetam o parênquima renal.
Qual é a diferença entre glomerulonefrite e síndrome nefrótica?
Artigo Diff meio antes da tabela
Glomerulonefrite vs Síndrome Nefrótica |
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| A glomerulonefrite é uma condição caracterizada principalmente por hematúria juntamente com outros sintomas e sinais, como azotemia, oligúria e hipertensão leve a moderada. | A Síndrome Nefrótica é uma condição caracterizada principalmente por proteinúria superior a 3,5g / dia, juntamente com outros sintomas e sinais como hipoalbuminemia, edema, hiperlipidemia e lipidúria. |
| Proteinúria e edema | |
| Embora a proteinúria e o edema estejam presentes, eles são menos graves. | Proteinúria e edema são mais graves. |
| Causa | |
| Isso é causado principalmente por reações imunológicas. | As causas podem ser imunes e não imunes. |
| Células Principais | |
| As principais células envolvidas são células endoteliais. | As principais células envolvidas são podócitos. |
Resumo - Glomerulonefrite vs Síndrome Nefrótica
Tanto a síndrome nefrítica como a síndrome nefrótica são doenças renais que apresentam poucos sintomas comuns. Mas a linha tênue que os torna duas entidades distintas de doença é traçada ao longo do grau de proteinúria. Se a perda de proteína for maior do que 3,5 g / dia, então é síndrome nefrótica e vice-versa. É muito importante para o médico ter um bom entendimento da diferença entre glomerulonefrite e síndrome nefrótica.
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