Síndrome Nefrótica vs Nefrítica
As síndromes nefrótica e nefrítica são condições comuns na infância que se apresentam com edema e proteinúria. No entanto, existem diferenças entre a síndrome nefrótica e a síndrome nefrítica nas características clínicas. Este artigo vai falar sobre a síndrome nefrítica e a síndrome nefrótica e as diferenças entre elas em detalhes, destacando suas características clínicas, causas, investigação, prognóstico e o curso do tratamento que requerem.
Síndrome nefrótica
Na síndrome nefrótica, há grande perda de proteínas na urina, causando baixa albumina plasmática e edema corporal. A causa da síndrome nefrótica é desconhecida. Alguns casos aparecem devido à púrpura henoch schonlein (HSP), lúpus eritematoso sistêmico, alérgenos e infecções. A síndrome nefrótica apresenta inchaço ao redor dos olhos, escroto, vulva e membros inferiores devido à coleção de fluidos. O líquido se acumula no abdômen (ascite) e nas cavidades pleurais (derrame). Relatório completo de urina, microscopia de urina, cultura, sódio urinário, hemograma completo, uréia sanguínea, eletrólitos séricos, creatinina, albumina, nível de complemento, ASOT, swab de garganta e antígeno da hepatite B são investigados rotineiramente para a síndrome nefrótica.
Existem três tipos de síndrome nefrótica: sensível a esteróides, resistência a esteróides e congênita. A síndrome nefrótica sensível a esteróides é responsável por cerca de 85-90% dos casos. É mais comum em meninos asiáticos do que em meninas. Alergias e asma brônquica estão vagamente associadas à síndrome nefrótica sensível a esteroides. Como o nome indica, a terapia com esteróides resolve a perda de proteínas. A insuficiência renal não é conhecida na síndrome nefrótica sensível a esteróides. As infecções do trato respiratório geralmente o precedem.
Se o paciente tiver entre 1 e 10 anos de idade e não apresentar urina com sangue, pressão arterial normal, níveis normais de complemento e função renal normal, a síndrome nefrótica é mais provável do que a síndrome nefrítica. A perda bruta de fluidos, coagulação, infecções e níveis elevados de colesterol sérico são complicações bem conhecidas da síndrome nefrótica. A história natural da doença apresenta recidivas e remissão.
A revisão nefrológica pediátrica é necessária no caso de síndrome nefrótica resistente a esteróides. Os diuréticos removem o excesso de fluido. Os inibidores da ECA e a dieta com baixo teor de sal ajudam a controlar a pressão arterial. Os AINEs podem reduzir a perda de proteína na urina.
A síndrome nefrótica congênita é rara e está presente nos primeiros três meses de vida. Mostra uma herança autossômica recessiva. É mais comum em finlandeses. O prognóstico é ruim. Acredita-se que a perda de albumina severa esteja relacionada à alta mortalidade. A insuficiência renal é rara nesses pacientes. Ambos os rins podem precisar ser removidos para controlar o inchaço extremo.
Síndrome Nefrítica
A faringite estreptocócica ou infecção cutânea geralmente precede a nefrite em crianças. Glomerulonefrite pós-estreptocócica agora é incomum no Reino Unido, mas frequente em países em desenvolvimento. Púrpura de Henoch Schonlein (HSP), poliarterite nodosa, poliarterite microscópica, granulomatose de Wegenr, lúpus eritematoso sistêmico, nefropatia por IgA, síndrome de Goodpasture e glomerulonefrite mesangiocapilar também causam nefrite aguda. A nefrite aguda reduz a filtração glomerular, reduz a produção de urina, aumenta o volume de fluido corporal, eleva a pressão arterial e causa convulsões, hematúria e proteinúria. O excesso de líquido deve ser removido com diuréticos, com atenção especial aos níveis de eletrólitos. A função renal pode cair drasticamente em alguns casos. A insuficiência renal irreversível é o resultado final, se não tratada.
Qual é a diferença entre Síndrome Nefrítica e Nefrótica?
• A síndrome nefrótica ocorre em uma idade mais jovem do que a nefrítica.
• A síndrome nefrótica não eleva a pressão arterial, ao contrário da síndrome nefrítica.
• A síndrome nefrótica tem níveis normais de complemento, enquanto a síndrome nefrítica apresenta níveis baixos de complemento.
• A síndrome nefrótica não afeta a função renal, enquanto a síndrome nefrítica reduz a função renal.
• A síndrome nefrótica não causa hematúria, enquanto a síndrome nefrítica, sim.
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