Diferença chave - diverticulite vs colite ulcerativa
No jargão médico, o sufixo “itis” é quase sempre usado para descrever algo relacionado com inflamação. De acordo com esse preâmbulo, você pode entender que a diverticulite é a inflamação dos divertículos que surgem do cólon. A colite ulcerosa, por outro lado, é a inflamação do cólon com a formação de úlceras associadas. Na colite ulcerosa, a mucosa sobrejacente do cólon está inflamada, mas na diverticulite, é o divertículo que surge do cólon que inflama. Esta é a principal diferença entre diverticulite e colite ulcerosa.
CONTEÚDO
1. Visão geral e diferença principal
2. O que é diverticulite
3. O que é colite ulcerativa
4. Semelhanças entre diverticulite e colite ulcerativa
5. Comparação lado a lado - diverticulite vs colite ulcerativa em forma tabular
6. Resumo
O que é diverticulite?
A diverticulite é a inflamação dos divertículos do cólon. Esses divertículos podem ser de origem congênita ou adquirida.
Um divertículo inflamado pode causar as seguintes complicações.
- O divertículo pode perfurar no peritônio, resultando em peritonite. Abcessos pericólicos podem ser formados se penetrar nos tecidos pericólicos. Sua perfuração em qualquer outra estrutura adjacente tem maior probabilidade de resultar na ocorrência de fístula.
- A inflamação crônica associada à diverticulite leva à fibrose dos tecidos inflamados, dando origem a sintomas obstrutivos, como constipação.
- A erosão nos vasos sanguíneos resulta em hemorragias internas.
Características Clínicas
Diverticulite Aguda
Essa condição é conhecida como apendicite do lado esquerdo, devido à dor característica de início agudo que se origina na região central baixa do abdome e gradualmente se desloca para a fossa ilíaca esquerda. Pode haver outros sintomas inespecíficos, como náuseas, vômitos, sensibilidade local e proteção.
Doença Diverticular Crônica
Isso imita as características clínicas de um carcinoma do cólon.
- Mudança nos hábitos intestinais
- Vômito, distensão abdominal, dor abdominal em cólica e constipação devido à obstrução do intestino grosso.
- Sangue e muco por reto
Figura 01: Divertículos do cólon sigmóide
Investigações
- A TC é a investigação mais adequada para identificar a diverticulite em seu estágio agudo, excluindo outros diagnósticos possíveis.
- Sigmoidoscopia
- Colonoscopia
- Enema de bário
Tratamento
Diverticulite Aguda
O manejo conservador é recomendado para tratar um paciente com diagnóstico de diverticulite aguda. O paciente é mantido com dieta líquida e antibióticos como metronidazol e ciprofloxacina.
- Abcessos pericólicos são diagnosticados por TC. A drenagem percutânea desses abscessos é essencial para evitar complicações futuras.
- Em caso de ruptura do abscesso que dá origem a peritonite, o pus deve ser removido da cavidade peritoneal por lavagem laparoscópica e drenagem.
- Quando há obstrução do cólon associada à diverticulite, a laparotomia é necessária para estabelecer o diagnóstico.
Doença Diverticular Crônica
Essa condição é tratada de forma conservadora se os sintomas forem leves e o diagnóstico tiver sido confirmado por meio de investigações. Normalmente, um laxante lubrificante e uma dieta rica em fibras são prescritos. Quando os sintomas são graves e a possibilidade de um carcinoma do cólon não pode ser excluída, a laparotomia e a ressecção do cólon sigmóide são realizadas.
O que é colite ulcerativa?
A colite ulcerosa é uma doença inflamatória do reto, estendendo-se proximalmente a uma distância variável. As mulheres têm maior probabilidade de ser afetadas por essa condição do que os homens.
Morfologia
As lesões ocorrem de forma contínua e ininterrupta
A macroscopia varia de acordo com o estágio de progressão da doença. Na forma aguda da doença, o intestino grosso está envolvido de forma contínua e difusa e a mucosa tem aparência lisa e aveludada. A camada mucosa é facilmente removida. Na fase crônica, pode haver úlceras de vários tamanhos. Por causa da ulceração de toda a espessura da mucosa, as áreas adjacentes parecem elevadas, dando origem a um aspecto morfológico característico denominado pseudopólio. No estágio mais avançado, todo o intestino está encurtado, fibrosado e estreito.
O aumento do número de células inflamatórias pode ser observado pelo exame microscópico de uma amostra de biópsia retirada da mucosa intestinal inflamada. Também pode haver alterações malignas e displásicas.
Características Clínicas
- Diarréia de sangue e muco
- Dor abdominal tipo cãibra
- Sangramento per retal
- Em alguns casos, pode haver toxemia, febre e sangramento intenso.
Investigações
- Sigmoidoscopia
- Colonoscopia
- Enema de bário
- O exame das fezes revela a presença de sangue e pus
Figura 02: Imagem endoscópica de colite ulcerativa
Complicações
Complicações Locais
- Dilatação tóxica
- Hemorragia
- Stricture
- Mudanças malignas
- Doenças perianais, como fissuras anais e fístulas anais.
Complicações Gerais
- Toxemia
- Anemia
- Perda de peso
- Artrite e uveíte
- Manifestações dermatológicas, como pioderma gangrenoso
- Colangite esclerosante primária
Gestão
Gerenciamento médico
Uma dieta rica em proteínas com suplementos vitamínicos e ferro é prescrita. A transfusão de sangue pode ser necessária se o paciente apresentar sinais clínicos de anemia grave. A loperamida é geralmente administrada para controlar a diarreia. A administração de corticosteroides por infusão retal induz remissão em um ataque agudo. Imunossupressores como o infliximabe são necessários para controlar ataques mais graves de colite ulcerativa.
Gestão Cirúrgica
A intervenção cirúrgica é indicada apenas nas seguintes situações:
- Doença fulminante que não responde a tratamentos médicos
- Doença crônica que não responde a tratamentos médicos
- Profilaxia contra alterações malignas
- Nas ocasiões em que o paciente apresenta as complicações citadas acima.
Qual é a semelhança entre diverticulite e retocolite ulcerativa?
Ambas as condições estão associadas à inflamação do local afetado
Qual é a diferença entre diverticulite e retocolite ulcerativa?
Artigo Diff meio antes da tabela
Diverticulite vs colite ulcerativa |
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| A diverticulite é a inflamação dos divertículos do cólon. | A colite ulcerativa é uma doença inflamatória do reto que se estende proximalmente a distâncias variáveis. |
| Localização | |
| Isso ocorre nos divertículos. | Isso ocorre no cólon. |
| Patogênese | |
| Não há evidências suficientes para sugerir uma predisposição genética. Qualquer fraqueza do cólon, principalmente nas regiões distais, pode contribuir para a formação de divertículos. | Acredita-se que a predisposição genética e diferentes fatores ambientais, como medicamentos e exposição a vários poluentes, sejam as causas da colite ulcerosa. |
| Características Clínicas | |
| Mudança nos hábitos intestinais, vômitos, distensão abdominal, dor abdominal em cólica (geralmente nas partes inferiores do abdômen) e constipação devido à obstrução do intestino grosso são as principais características clínicas. Em casos raros, pode ocorrer sangramento retal quando um divertículo inflamado se rompe. | As características clínicas incluem diarreia com sangue e muco, sangramento retal e dor abdominal tipo cãibra. Além disso, podem ocorrer sintomas inespecíficos, como febre, emagrecimento e úlceras aftosas na boca. A perda contínua de sangue e a diminuição da absorção de ferro podem causar anemia. |
| Complicações | |
| Hemorragias e anemia são as principais complicações. A chance de alterações malignas é extremamente baixa. | O megacólon tóxico e as alterações malignas são as complicações mais sérias. Além disso, podem ocorrer hemorragias, anemia e artrite associada. |
| Investigações | |
| A TC é a investigação mais adequada para identificar a diverticulite em seu estágio agudo, excluindo outros diagnósticos possíveis. Sigmoidoscopia, colonoscopia e enema opaco também podem ser úteis. | Sigmoidoscopia, colonoscopia, enema opaco e exame de fezes para mostrar a presença de sangue e pus são as principais investigações realizadas para diagnosticar a colite ulcerosa. |
| Gestão | |
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Uma dieta fluida e antibióticos como metronidazol e ciprofloxacina são prescritos no tratamento da diverticulite aguda. Se o paciente tiver peritonite devido à ruptura desses abscessos, a lavagem laparoscópica e a drenagem do pus são necessárias. |
Uma dieta rica em proteínas com abundância de fibras é recomendada no tratamento da colite ulcerosa. A transfusão de sangue é feita apenas quando o paciente está gravemente anêmico. A loperamida é geralmente administrada para controlar a diarreia. Os corticosteróides administrados por infusões retais combatem as reações inflamatórias que dão origem às manifestações clínicas. Imunossupressores como o infliximabe são necessários para controlar ataques mais graves de colite ulcerativa. |
Resumo - Diverticulite vs. Colite Ulcerativa
A diverticulite é a inflamação dos divertículos que surge do cólon, enquanto a colite ulcerosa é a inflamação do cólon com a formação de úlceras associadas. Na colite ulcerosa, a mucosa do cólon inflama, mas na diverticulite, os divertículos que se originam do cólon são as estruturas que inflamam. Esta é a diferença entre diverticulite e colite ulcerosa.
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