Diferença chave - anticoagulantes vs trombolíticos
Os anticoagulantes são os fármacos utilizados na prevenção da formação indevida de coágulos sanguíneos no interior do sistema circulatório, enquanto os trombolíticos são os fármacos utilizados para a remoção de trombos que ocluem os vasos, causando várias doenças como doenças isquémicas do coração e acidente vascular cerebral. A principal diferença entre anticoagulantes e trombolíticos é que os anticoagulantes são usados para prevenir a formação de novos coágulos sanguíneos no sistema circulatório, enquanto os trombolíticos são usados para remover os coágulos que já se formaram dentro dos vasos sanguíneos.
CONTEÚDO
1. Visão geral e diferença principal
2. O que são anticoagulantes
3. O que são trombolíticos
4. Semelhanças entre anticoagulantes e trombolíticos
5. Comparação lado a lado - anticoagulantes vs trombolíticos na forma tabular
6. Resumo
O que são anticoagulantes?
Um coágulo sanguíneo é uma rede de fibras de fibrina correndo em todas as direções e aprisionando células sanguíneas, plaquetas e plasma. A coagulação é um mecanismo fisiológico iniciado em resposta à ruptura de um vaso sanguíneo ou dano ao próprio sangue. Esses estímulos ativam uma cascata de substâncias químicas para formar uma substância chamada ativador da protrombina. O ativador da protrombina então catalisa a conversão da protrombina em trombina. Finalmente, a trombina, que atua como uma enzima, catalisa a formação de fibras de fibrina a partir do fibrinogênio e essas fibras se entrelaçam formando uma malha de fibrina que chamamos de coágulo.
Como mencionado anteriormente, a ativação de uma cascata de produtos químicos é necessária para a formação do ativador da protrombina. Essa ativação específica de produtos químicos pode acontecer por meio de duas vias principais.
- Via intrínseca - é a via intrínseca que é ativada quando há um trauma sanguíneo
- Via extrínseca - a via extrínseca é ativada quando a parede vascular traumatizada ou os tecidos extravasculares entram em contato com o sangue.
O sistema vascular humano emprega várias estratégias para prevenir a formação de coágulos sanguíneos no sistema vascular em condições normais.
- Fatores de superfície endotelial - A suavidade da superfície endotelial ajuda a prevenir a ativação de contato da via intrínseca. Existe uma camada de glicocálice no endotélio que repele os fatores de coagulação e as plaquetas, evitando assim a formação de um coágulo. A presença de trombomodulina, que é uma substância química encontrada no endotélio, ajuda a conter o mecanismo de coagulação. A trombomodulina se liga à trombina e interrompe a ativação do fibrinogênio.
- A ação antitrombina da fibrina e da antitrombina iii.
- Ação da heparina
- Lise de coágulos sanguíneos por plasminogênio
É evidente a partir dessas contra-medidas que o corpo humano não deseja ter coágulos sanguíneos dentro dele em condições normais. Mas, evitando esses mecanismos de proteção, coágulos sanguíneos podem ser formados dentro de nosso corpo. Condições como trauma, aterosclerose e infecção podem tornar a superfície endotelial áspera, ativando a via de coagulação. Qualquer patologia que leva ao estreitamento de um vaso sanguíneo também tem tendência a formar coágulos, porque o estreitamento do vaso retarda o fluxo sanguíneo através dele e, consequentemente, mais pró-coagulantes são acumulados no local, criando um ambiente favorável para a formação de coágulos sanguíneos.
Farmacologia Básica de Anticoagulantes
Os anticoagulantes são os medicamentos usados na prevenção da formação indevida de coágulos sanguíneos dentro do sistema circulatório. De acordo com o mecanismo de ação dessas drogas, elas são categorizadas em diferentes subcategorias.
Inibidores indiretos de trombina
Esses medicamentos são chamados de inibidores indiretos da trombina porque sua inibição da trombina ocorre por meio da interação com outra proteína chamada antitrombina. A heparina não fracionada (UFH) e a heparina de baixo peso molecular (LMWH) se ligam à antitrombina, aumentando sua inativação do fator Xa.
Heparina
A antitrombina inibe a ação dos fatores de coagulação IIa, IXa e Xa, formando complexos estáveis com eles. Na ausência de heparina, essas reações ocorrem lentamente. A heparina atua como um co-fator para a antitrombina, aumentando a taxa das reações relevantes em pelo menos 1000 vezes. A heparina não fracionada inibe marcadamente a coagulação do sangue ao inibir todos os três fatores, incluindo a trombina e o fator Xa. Porém, o efeito anticoagulante da heparina de baixo peso molecular é menor que o da HNF devido à sua baixa afinidade pela antitrombina. Enoxaparina, dalteparina e tinzaparina são alguns exemplos de LMWH.
O monitoramento cuidadoso dos mecanismos de coagulação do sangue dos pacientes que recebem HNF é extremamente importante. Isso é feito avaliando o APTT do paciente, geralmente em uma base mensal. Por outro lado, tal monitoramento não é necessário em pacientes que estão sob HBPM devido à sua farmacocinética e níveis plasmáticos previsíveis.
Efeitos adversos
- Sangramento excessivo após um pequeno trauma
- Trombocitopenia induzida por heparina
Contra-indicações
- Hipersensibilidade ao medicamento
- Sangramento ativo
- Hemorragias intracranianas
- Hipertensão grave
- TB ativa
- Trombocitopenia significativa
- Aborto ameaçado
O efeito anticoagulante excessivo da heparina pode ser corrigido com a suspensão do medicamento. Se o sangramento persistir, está indicada a administração de sulfato de protamina.
Varfarina
A varfarina é um anticoagulante comumente usado com 100% de biodisponibilidade. A maior parte da varfarina administrada ao corpo humano liga-se à albumina plasmática, dando-lhe um pequeno volume de distribuição e uma meia-vida longa.
A varfarina previne a carboxilação de resíduos de glutamato da protrombina, fatores de coagulação VII, IX e X. Isso torna essas moléculas inativas, prejudicando o mecanismo de coagulação. Há um retardo de 8 a 12 horas na ação da varfarina devido à presença de moléculas já carboxiladas dos cofatores citados anteriormente, cuja ação mascara o efeito da varfarina.
Figura 01: Varfarina
Efeitos adversos
- A varfarina pode atravessar a barreira placentária causando distúrbios hemorrágicos no feto
- Também pode causar deformações esqueléticas no feto.
Além desses agentes anticoagulantes freqüentemente usados, inibidores diretos do fator Xa orais, como rivaroxabana e inibidores diretos da trombina dos pais, também são usados para controlar a coagulação.
O que são trombolíticos?
Os trombolíticos são os fármacos utilizados para a remoção de trombos que ocluem os vasos causando diversas doenças, como doenças isquêmicas do coração e acidente vascular cerebral.
O uso precoce de trombolíticos no manejo das doenças isquêmicas do coração tem se mostrado eficaz na redução do tamanho do trombo e no aumento da patência do vaso.
Todos os agentes trombolíticos atuam ativando o plasminogênio em plasmina, resultando na degradação da fibrina tanto nos trombos quanto nos plugues de fibrina hemostáticos. Isso aumenta significativamente o risco de hemorragias intracranianas.
Estreptoquinase
A estreptoquinase é uma enzima produzida por estreptococos beta-hemolíticos. Ele forma um complexo com o plasminogênio e então cliva o plasminogênio em plasmina. Como a estreptoquinase é uma substância estranha ao corpo, alguns pacientes podem desenvolver reações alérgicas a ela. Esses pacientes que necessitam de trombólise devido a várias condições de doença e são hipersensíveis à estreptoquinase devem carregar um cartão de medicamento que indique claramente sua tendência a desenvolver uma alergia contra estreptoquinase.
Alteplase
A alteplase recombinante é desenvolvida a partir de uma enzima fibrinolítica endógena cuja liberação desencadeia a fibrinólise. Embora a alteplase tenha um efeito trombolítico muito mais rápido do que a estreptoquinase, ela apresenta um alto risco de causar hemorragias intracranianas. Por outro lado, esse medicamento é mais caro do que os demais trombolíticos.
Qual é a semelhança entre anticoagulantes e trombolíticos?
Ambos os grupos de drogas são usados no controle da coagulação
Qual é a diferença entre anticoagulantes e trombolíticos?
Artigo Diff meio antes da tabela
Anticoagulantes vs trombolíticos |
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| Os anticoagulantes são os medicamentos usados na prevenção da formação indevida de coágulos sanguíneos dentro do sistema circulatório. | Os trombolíticos são os fármacos utilizados para a remoção de trombos, que obstruem os vasos e causam diversas doenças, como doenças isquêmicas do coração e acidente vascular cerebral. |
| Usar | |
| Eles são usados na prevenção da formação de coágulos sanguíneos dentro dos vasos. | Eles são usados para remover os coágulos sanguíneos já formados dentro dos vasos. |
| Açao | |
| Eles atuam inativando vários componentes da cascata de coagulação. | Todos os agentes trombolíticos atuam ativando o plasminogênio em plasmina, resultando na degradação da fibrina tanto nos trombos quanto nos plugues de fibrina hemostáticos. |
| Efeitos adversos | |
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Efeitos adversos da heparina
Efeitos adversos da varfarina
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Pode haver reações alérgicas à estreptoquinase. As hemorragias intracranianas são uma complicação fatal dos trombolíticos. |
| Contra-indicações | |
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As contra-indicações para heparina são,
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O uso de estreptoquinase é contra-indicado se o paciente for alérgico a ela. |
Resumo - Anticoagulantes vs Trombolíticos
Os anticoagulantes são os medicamentos usados na prevenção da formação indevida de coágulos sanguíneos dentro do sistema circulatório. Os trombolíticos são os fármacos utilizados para a remoção de trombos que ocluem os vasos causando diversas doenças, como doenças isquêmicas do coração e acidente vascular cerebral. Enquanto os anticoagulantes são usados para prevenir a formação de coágulos sanguíneos, os trombolíticos são usados para remover os coágulos já formados dentro dos vasos que os obstruem. Essa é a principal diferença entre esses dois grupos de drogas.
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