Diferença Chave - Nefrostomia vs Urostomia
Vejamos primeiro o significado do termo 'estoma' antes de analisar a diferença entre nefrostomia e urostomia. Um estoma é uma abertura, natural ou criada cirurgicamente, que conecta uma cavidade corporal ao ambiente externo. A nefrostomia é uma abertura criada artificialmente entre o rim e a pele das costas que permite o desvio urinário (fluxo de urina passando a passagem normal pelos ureteres) diretamente da parte superior do sistema urinário (pelve renal). A urostomia é um procedimento semelhante realizado mais distalmente ao longo do sistema urinário (geralmente da bexiga urinária) para fornecer a derivação urinária. A urostomia é criada para desvio urinário em situações em que a drenagem da urina da bexiga e da uretra não é possível, por exemplo, em caso de obstrução. A principal diferença entre nefrostomia e urostomia é que a nefrostomia é criada entre a pelve renal e a pele nas costas, enquanto a urostomia é criada entre a bexiga urinária / ureteres inferiores e a pele no abdome inferior. No entanto, às vezes a urostomia geralmente se refere a qualquer conexão entre o trato urinário e o exterior, que também inclui a nefrostomia.
O que é nefrostomia?
A nefrostomia é uma conexão artificial entre a parte superior do trato urinário e a pele das costas criada cirurgicamente para facilitar o fluxo de urina na presença de uma obstrução distal do trato urinário. Geralmente, um orifício é criado sob anestesia com instrumentos cirúrgicos. Em seguida, o orifício é ampliado com dilatadores. Isso é feito sob orientação ultrassônica. Em seguida, um cateter pigtail é inserido entre a pelve renal e o exterior. Isso permitirá o fluxo livre de urina ao passar por uma obstrução distal. A extremidade externa do cateter é geralmente conectada a uma bolsa coletora. Esse procedimento é feito no caso de cálculos urinários, que causam obstrução completa ou abscesso renal, uma doença maligna que causa obstruções uretéricas. Este procedimento ajuda a proteger o tecido renal remanescente de danos futuros. Isso geralmente é feito como um procedimento de emergência. Assim que a obstrução distal for aliviada, a nefrostomia pode ser removida. Complicações comuns do procedimento são punção renal acidental causando muito sangramento, ruptura da pelve renal e deslocamento e bloqueio do cateter pigtail. A desobstrução do cateter pode ser testada por um teste de matriz, que é usual no caso de obstruções.
O que é urostomia?
A urostomia geralmente é criada entre a bexiga urinária ou os ureteres inferiores e a pele do abdome inferior. Esse procedimento é bem diferente, e os ureteres são abertos diretamente para o exterior ou parte do intestino é usada para criar o estoma. Em seguida, o estoma é coberto com uma bolsa coletora. Às vezes, uma bolsa interna é criada cirurgicamente para coletar a urina usando uma parte do intestino quando a bexiga é removida durante a cirurgia, como no carcinoma da bexiga. Este procedimento é feito em situações como infiltração de carcinoma prostático ou de bexiga, lesão uretral. As complicações do procedimento incluem lesão da bexiga e cistite.
Qual é a diferença entre Nefrostomia e Urostomia?
Características da nefrostomia e urostomia:
Anatomia:
Nefrostomia: a nefrostomia é criada entre a pelve renal e a pele das costas.
Urostomia: a urostomia é criada entre a bexiga urinária / ureteres inferiores e a pele do abdome inferior.
Cateter usado:
Nefrostomia: o cateter pigtail é usado para drenagem urinária.
Urostomia: a extremidade distal dos ureteres ou parte do intestino é suturada à pele que forma o estoma.
Complicações:
Nefrostomia: a nefrostomia pode causar punção renal acidental e sangramento, ruptura da pelve renal e deslocamento e bloqueio do cateter pigtail.
Urostomia: a urostomia pode causar lesões e infecções em órgãos internos, disfunção sexual e complicações relacionadas à pele, como coceira.
Objetivo:
Nefrostomia: a nefrostomia é feita para aliviar as obstruções do trato urinário superior, como a doença da pedra causando obstrução completa ou abcesso renal, malignidade causando obstruções urinárias.
Urostomia: a urostomia é feita para aliviar obstruções do trato urinário inferior, como infiltração de próstata ou carcinoma da bexiga, lesão uretral causando obstruções na saída da bexiga.
Cortesia da imagem: “N01224 H nephrostomy” por Unknown (Public Domain) via Commons “Diagrama mostrando como uma urostomia é feita (conduto ileal) CRUK 124” por Cancer Research UK - E-mail original de CRUK. (CC BY-SA 4.0) via Wikimedia Commons
