Coma vs morte cerebral
Coma e morte cerebral são duas das piores palavras que você pode ouvir em um hospital. Ambas as palavras sugerem doença crítica e prognóstico muito ruim. Na verdade, o coma é melhor do que a morte encefálica, porque a morte encefálica não tem volta, enquanto a pessoa pode se recuperar do coma. Simplesmente porque essas são situações terríveis, é muito importante ter uma ideia clara sobre o que aconteceria se você algum dia se deparasse com essas condições.
Coma
O coma é clinicamente conhecido como inconsciência por mais de seis horas. Durante o coma, a pessoa não responde a todos os estímulos, não pode ser acordada e não realiza nenhum movimento ativo espontâneo. Existe um sistema de pontuação para avaliar o nível de consciência denominado “Escala de Coma de Glasgow”; GCS, em resumo. Em um paciente comatoso, o escore GCS varia de 3 a 15. O escore GCS é 15 em um indivíduo consciente e racional e de 3 a 8 em um paciente em coma. É muito importante observar que o paciente apresenta alguma atividade elétrica cerebral. Existem duas áreas principais no cérebro que estão associadas à vigília. Eles são o córtex cerebral e o sistema de ativação reticular. O córtex cerebral é uma organização densa de neurônios responsáveis pelo pensamento complexo e funções cerebrais superiores. O sistema de ativação reticular é uma estrutura cerebral primitiva associada à formação reticular, composta por tratos ascendentes e descendentes. Lesões em qualquer uma dessas áreas resultam em coma. No entanto, a lesão não é a única causa. O coma pode ser um mecanismo de cura em que toda a energia é canalizada para a cura de lesões imediatas. A causa governa o início e a gravidade do coma. O coma devido ao baixo nível de açúcar no sangue pode ser precedido por agitação, entorpecimento e estupor. O coma devido ao sangramento na substância cerebral pode ser instantâneo. Intoxicação (drogas, venenos), acidente vascular cerebral, hipóxia, herniação do cérebro ou tronco cerebral e hipotermia são algumas causas bem conhecidas de coma.lesão não é a única causa. O coma pode ser um mecanismo de cura em que toda a energia é canalizada para a cura de lesões imediatas. A causa governa o início e a gravidade do coma. O coma devido ao baixo nível de açúcar no sangue pode ser precedido por agitação, entorpecimento e estupor. O coma devido ao sangramento na substância cerebral pode ser instantâneo. Intoxicação (drogas, venenos), acidente vascular cerebral, hipóxia, herniação do cérebro ou tronco cerebral e hipotermia são algumas das causas bem conhecidas de coma.lesão não é a única causa. O coma pode ser um mecanismo de cura em que toda a energia é canalizada para a cura das lesões imediatas. A causa governa o início e a gravidade do coma. O coma devido ao baixo nível de açúcar no sangue pode ser precedido por agitação, entorpecimento e estupor. O coma devido ao sangramento na substância cerebral pode ser instantâneo. Intoxicação (drogas, venenos), acidente vascular cerebral, hipóxia, herniação do cérebro ou tronco cerebral e hipotermia são algumas causas bem conhecidas de coma.herniação do cérebro ou tronco cerebral e hipotermia são algumas das causas bem conhecidas de coma.herniação do cérebro ou tronco cerebral e hipotermia são algumas das causas bem conhecidas de coma.
Assim que um paciente que não responde ao tratamento chega ao pronto-socorro, os primeiros passos são garantir que as vias aéreas, a respiração e a circulação estejam adequadas. Serão avaliados temperatura (retal), pulso (central e periférico), pressão arterial, sistema cardiovascular, padrão respiratório, saturação, sons respiratórios, postura estereotípica, nervos cranianos, pupilas e reflexos especiais. A temperatura dará uma pista para a hipotermia. A taxa de pulso, o ritmo, o volume e os pulsos periféricos fornecem uma ideia sobre a circulação e a integridade vascular. A pressão arterial é fundamental e, às vezes, a pressão em ambos os braços precisa ser medida. O exame do sistema cardiovascular fornecerá pistas sobre quaisquer anormalidades estruturais ou funcionais do coração e dos vasos (sopros carotídeos em acidente vascular cerebral). O padrão de respiração é muito importante porque padrões específicos fornecem pistas sobre a causa do coma. O ritmo de Cheyne-Stokes pode ser devido a danos corticais / do tronco cerebral. A respiração apneústica pode ser decorrente de lesões pontinas. A respiração atáxica é devida a lesões medulares. A saturação sugere hipóxia / hipercapnia. A postura decorticada é devido a uma lesão acima do núcleo vermelho e a postura descerebrada é devido a uma lesão abaixo do núcleo vermelho. O reflexo de luz avalia os nervos ópticos e oculomotores. O reflexo da córnea avalia o quinto e o sétimo nervos. O reflexo de vômito serve para testar o nono e o décimo nervos. Pupilas pontuais podem ser causadas por intoxicação ou lesões pontinas. As pupilas fixas dilatadas podem ser causadas por anoxia. O reflexo oculocefálico testa a integridade do tronco encefálico, bem como os 3, 4 e 6A saturação sugere hipóxia / hipercapnia. A postura decorticada é devido a uma lesão acima do núcleo vermelho e a postura descerebrada é devido a uma lesão abaixo do núcleo vermelho. O reflexo de luz avalia os nervos óptico e oculomotor. O reflexo da córnea avalia o quinto e o sétimo nervos. O reflexo de vômito serve para testar o nono e o décimo nervos. Pupilas pontuais podem ser causadas por intoxicação ou lesões pontinas. As pupilas fixas dilatadas podem ser causadas por anoxia. O reflexo oculocefálico testa a integridade do tronco encefálico, bem como os 3, 4 e 6A saturação sugere hipóxia / hipercapnia. A postura decorticada é devido a uma lesão acima do núcleo vermelho e a postura descerebrada é devido a uma lesão abaixo do núcleo vermelho. O reflexo de luz avalia os nervos ópticos e oculomotores. O reflexo da córnea avalia o quinto e o sétimo nervos. O reflexo de vômito serve para testar o nono e o décimo nervos. Pupilas pontuais podem ser causadas por intoxicação ou lesões pontinas. As pupilas fixas dilatadas podem ser causadas por anoxia. O reflexo oculocefálico testa a integridade do tronco encefálico, bem como os 3, 4 e 6Pupilas pontuais podem ser causadas por intoxicação ou lesões pontinas. As pupilas fixas dilatadas podem ser causadas por anoxia. O reflexo oculocefálico testa a integridade do tronco encefálico, bem como os 3, 4 e 6Pupilas pontuais podem ser causadas por intoxicação ou lesões pontinas. As pupilas fixas dilatadas podem ser causadas por anoxia. O reflexo oculocefálico testa a integridade do tronco encefálico, bem como os 3, 4 e 6th nervos cranianos. A tomografia computadorizada fornecerá a localização da lesão, bem como confirmará qualquer sangramento.
O tratamento médico inclui manutenção das vias aéreas, respiração e circulação, fluidos intravenosos, nutrição balanceada, fisioterapia para prevenir contraturas, infecções e escaras.
Morte cerebral
A morte cerebral é um fenômeno onde a atividade cerebral é irreversivelmente interrompida. Não há atividade elétrica cerebral. O coração pode continuar em um ritmo lento devido ao marca-passo interno, mas não há respiração na morte encefálica. Como não há sinais vindos do cérebro para manter as funções vitais, apenas as máquinas de suporte de vida podem manter essas funções funcionando.
Qual é a diferença entre Coma e Brain Death?
• Coma é um nível reduzido de consciência devido a lesões em áreas específicas do cérebro ou alguma causa metabólica. A morte encefálica é devida à necrose cerebral total.
• O coma pode ser reversível, mas a morte encefálica não.
• No coma, há alguma atividade cerebral para manter a função vital, enquanto não é assim na morte encefálica.
• A morte encefálica é considerada como morte legal em muitos países, mas o coma não é considerado como tal.
