Copay vs dedutível
O seguro saúde oferece cobertura ao paciente contra os custos das despesas médicas. No entanto, a apólice de seguro saúde em certos países, como os Estados Unidos, não cobre 100% da conta do paciente e exige que o paciente também faça uma contribuição. Existem vários métodos que as seguradoras empregam para compartilhar esse custo. O artigo a seguir examina mais de perto dois desses métodos de compartilhamento de custos; dedutível e copagamento. Como a terminologia do seguro saúde pode ser bastante confusa devido à sua complexidade, é importante entender claramente o que cada termo significa, bem como entender as semelhanças e diferenças entre eles.
O que é Copay?
Copay é um valor fixo que um paciente paga por cada visita a um profissional de saúde (como um médico ou hospital) e por cada receita que é fornecida em uma farmácia. O Copay permite que a seguradora divida a conta médica com o paciente, impedindo-o de fazer consultas médicas desnecessárias. O valor cobrado como copagamento depende do tipo de médico que o paciente atende (um especialista exige um copagamento maior do que um clínico geral), tipo de medicamento adquirido; medicamentos genéricos menos caros em oposição aos mais caros de marca e se o paciente procura atendimento médico de um profissional de saúde da rede da seguradora. A principal coisa a lembrar sobre o copagamento é que é um valor fixo e, uma vez pago, a seguradora cobre o restante da conta. Isso significa que se o seu co-pagamento for de $ 35,quer a sua conta total seja $ 100 ou $ 1000, a seguradora cobre o resto.
O que é dedutível?
A franquia é o valor que o paciente deve pagar com seu próprio dinheiro por ano antes que a seguradora comece a dividir o custo das contas médicas com o paciente. Por exemplo, a franquia em um determinado seguro médico é de $ 2.000. O paciente sofre uma lesão e a conta médica é de $ 1.500. Este deverá ser suportado pelo paciente, pois a franquia ainda não foi paga. Assim que os $ 1500 forem pagos, $ 500 é o saldo restante na franquia anual. O paciente sofre outra lesão em poucos meses com uma conta médica total de $ 1.500. Agora, o paciente vai pagar $ 500 e os $ 1000 restantes serão pagos pela seguradora, pois assim que os $ 500 forem pagos, a franquia total de $ 2.000 estará coberta. Contudo,É importante lembrar que mesmo quando a franquia anual é paga integralmente, a seguradora não cobre o valor total da conta médica. O paciente ainda tem que dividir o custo da conta por meio de um pagamento de cosseguro ou copagamento até que seu limite de desembolso (o total que o paciente tem de pagar do próprio bolso incluindo cosseguro, copagamento e franquias) seja atingido.
Qual é a diferença entre Copay e Franquia?
As apólices de seguro saúde em certos países exigem que o paciente participe dos custos médicos. Neste artigo, examinamos dois desses mecanismos de compartilhamento de custos; franquia e copagamento. A principal semelhança entre franquia e copagamento é que ambos têm valores fixos e não variam com o custo dos procedimentos ou serviços médicos que o paciente recebe. Além disso, leis como a Affordable Care Act dos Estados Unidos permitem que os pacientes façam exames preventivos de saúde sem fazer nenhum pagamento de cosseguro e cobre a conta médica total, mesmo que eles não tenham pago um centavo da franquia. A principal diferença entre copagamento e franquia é que até que a franquia seja paga integralmente, a seguradora não contribui para a conta médica. Além disso,uma franquia é paga apenas algumas vezes por ano até que o total da franquia seja atingido, enquanto o copagamento é feito toda vez que uma receita é fornecida ou quando o paciente visita um médico.
Resumo:
Copay vs dedutível
• O seguro saúde oferece cobertura ao paciente contra os custos das despesas médicas. No entanto, a apólice de seguro saúde em certos países, como os Estados Unidos, não cobre 100% da conta do paciente e exige que o paciente também faça uma contribuição.
• Copay é um valor fixo que um paciente paga por cada visita a um profissional de saúde (como um médico ou hospital) e por cada receita que é fornecida em uma farmácia.
• Franquia é o valor que o paciente deve pagar com seu próprio dinheiro por ano antes que a seguradora comece a dividir o custo das contas médicas com o paciente.
• A principal semelhança entre copagamento e franquia é que ambos são montantes fixos e não variam com o custo dos procedimentos ou serviços médicos que o paciente recebe.
• A principal diferença entre co-pagamento e franquia é que a franquia é paga apenas algumas vezes por ano até que a franquia total seja atingida, enquanto o copagamento é feito toda vez que uma receita é fornecida ou quando o paciente visita um médico.
Leitura adicional:
- Diferença entre franquia e prêmio
- Diferença entre excesso e franquia
- Diferença entre franquia e máximo fora do bolso
