Co-seguro vs franquia
Cosseguro e franquia são pagamentos feitos por um paciente para cobrir o custo de uma conta médica no âmbito de uma apólice de seguro médico. Esses pagamentos exigem que o paciente divida o custo da conta médica com sua seguradora, pois as seguradoras em certos países não cobrem o custo médico total. A única vez que uma seguradora cobre o total da conta médica é quando o limite máximo do bolso é atingido. O valor máximo pago é o total de pagamentos médicos que um paciente paga com seu próprio dinheiro durante um ano. O artigo oferece uma visão geral clara do cosseguro e da franquia e explica as semelhanças e diferenças entre os dois.
O que é cosseguro?
O cosseguro é um método usado para dividir o custo da conta médica entre a seguradora e o paciente. Enquanto o paciente paga uma porcentagem do custo médico, a seguradora paga o restante. Por exemplo, a taxa de cosseguro é 20/80, onde o paciente é obrigado a pagar 20% do total da conta médica. O paciente pega uma gripe e visita seu médico, o que resulta em uma conta médica no valor de $ 200. 20% desta conta, ou seja, $ 40, é paga pelo paciente com seu próprio dinheiro e o restante é pago pela seguradora. Os pagamentos de cosseguro não são custos fixos e podem variar com o custo do procedimento, exames e conta médica total. Isso significa que se a conta médica for muito alta o paciente acaba pagando uma grande quantia como cosseguro, o que pode ser bastante arriscado.
O que é dedutível?
A franquia é o valor que o paciente tem que pagar para cobrir suas contas médicas antes que a seguradora comece a compartilhar os custos. Quando a franquia anual é paga integralmente, o paciente não precisa mais fazer nenhum pagamento dedutível até o próximo ano de cobertura de seguro médico. No entanto, o pagamento integral da franquia não isenta o paciente de compartilhar o custo médico com a seguradora. O paciente ainda tem que fazer o cosseguro e co-pagamentos de sua conta médica até que o valor máximo do bolso seja atingido. Uma franquia maior reduziria o valor que o segurado paga como prêmio. No entanto, para exames preventivos de saúde, a seguradora cobre o custo total, mesmo que um centavo da franquia não tenha sido pago.
Qual é a diferença entre cosseguro e franquia?
O cosseguro e a franquia são pagamentos feitos do bolso do paciente que contrata um seguro médico. A franquia é paga apenas algumas vezes por ano até que o total da franquia seja atingido, enquanto os pagamentos de cosseguro são feitos toda vez que um indivíduo visita um provedor de saúde. A única vez em que os pagamentos de cosseguro param é quando o limite máximo do desembolso da apólice é atingido. A franquia é um valor fixo, em que o paciente só precisa fazer um pagamento fixo por ano. Por outro lado, o cosseguro é um pagamento variável e varia com o custo dos serviços médicos obtidos. Quanto maior a conta médica, maior o custo do pagamento do cosseguro. Outro benefício disponível para pagamentos de franquias e cosseguro é que ambos são elegíveis para taxas com desconto que as seguradoras negociam com os prestadores de saúde em sua rede. Isso faz com que o paciente pague um valor menor como franquia e como pagamentos de cosseguro.
Resumo
Co-seguro vs franquia
• Cosseguro e franquias são pagamentos feitos por um paciente para cobrir o custo de uma conta médica de acordo com uma apólice de seguro médico.
• Cosseguro é um método usado para dividir o custo da conta médica entre a seguradora e o paciente. Enquanto o paciente paga uma porcentagem do custo médico, a seguradora paga o restante.
• Franquia é o valor que o paciente deve pagar em suas contas médicas antes que a seguradora comece a compartilhar os custos. No entanto, o pagamento integral da franquia não exime o paciente de compartilhar o custo médico com a seguradora.
• Uma franquia é paga apenas algumas vezes por ano até que o total da franquia seja atingido, enquanto os pagamentos de cosseguro são feitos toda vez que um indivíduo faz uma visita a um provedor de saúde até que o limite máximo seja atingido.
• A franquia é um valor fixo, onde o paciente só precisa fazer um pagamento fixo por ano. Por outro lado, o cosseguro é um pagamento variável e varia com o custo dos serviços médicos obtidos.
Leitura adicional:
- Diferença entre excesso e franquia
- Diferença entre copay e franquia
- Diferença entre franquia e máximo fora do bolso
