Diferença chave - pancreatite vs ataque da vesícula biliar
O pâncreas e a vesícula biliar são dois órgãos localizados adjacentes um ao outro na cavidade abdominal. Devido à proximidade em suas posições, a maioria das manifestações clínicas decorrentes das doenças dos respectivos órgãos são semelhantes entre si. A pancreatite, que é a inflamação dos tecidos pancreáticos, e os ataques da vesícula biliar, que são causados pela inflamação da vesícula biliar, são dois bons exemplos dessa semelhança próxima. Ambas as condições são caracterizadas por uma dor abdominal intensa originada na região epigástrica do abdômen. No entanto, a principal diferença entre a pancreatite e o ataque da vesícula biliar é que, na pancreatite, o pâncreas fica inflamado, ao passo que nos ataques da vesícula biliar é a vesícula que está sujeita a alterações inflamatórias.
CONTEÚDO
1. Visão geral e diferença principal
2. O que é pancreatite
3. O que é ataque da vesícula biliar
4. Semelhanças entre pancreatite e ataque da vesícula biliar
5. Comparação lado a lado - pancreatite vs ataque da vesícula biliar em forma tabular
7. Resumo
O que é pancreatite?
A inflamação dos tecidos do pâncreas é definida como pancreatite. Dependendo da duração dos sintomas, essa condição é dividida em duas categorias como pancreatite aguda e crônica. Diferenciar as duas condições pode ser difícil, pois qualquer causa de pancreatite aguda, quando não tratada adequadamente, pode dar origem à doença crônica.
Pancreatite aguda
A pancreatite aguda é uma síndrome de inflamação do pâncreas devido a uma lesão aguda.
Causas
- Cálculos biliares
- Álcool
- Infecções como caxumba e Coxsackie B
- Tumores pancreáticos
- Efeitos adversos de diferentes medicamentos, como azatioprina
- Hiperlipidemias
- Várias causas iatrogênicas
- Causas idiopáticas
Patogênese
Lesão aguda dos tecidos pancreáticos
↓
Aumento agudo no nível de cálcio intracelular
↓
Ativação prematura do tripsinogênio em tripsina e comprometimento da degradação da tripsina pela quimiotripsina
↓
Necrose celular
Figura 01: Pâncreas
Características Clínicas
- Inicialmente, há uma dor abdominal superior com origem no epigástrio, que é acompanhada por náuseas e vômitos. Quando a inflamação não é controlada, ela se espalha para as outras regiões do peritônio. Isso agrava a intensidade da dor e, se houver retroperitônio, também pode haver uma dor nas costas associada.
- História de episódios semelhantes de dor na parte superior do abdômen
- História de cálculos biliares
- Na doença grave, o paciente pode apresentar taquicardia, hipotensão e oligúria.
- Durante o exame do abdome, pode haver sensibilidade com defesa.
- Periumbilical (sinal de Cullen) e hematomas nos flancos (sinal de Gray Turner)
Diagnóstico
A suspeita clínica de pancreatite aguda é confirmada pelas seguintes investigações.
Exames de sangue
Na pancreatite aguda, o nível de amilase sérica é elevado pelo menos três vezes mais do que o nível normal em 24 horas a partir do início da dor. Mas dentro de 3-5 dias após o ataque, o nível de amilase volta ao nível normal. Portanto, em um teste de apresentação tardia, o nível de amilase sérica não é recomendado.
O nível de lipase sérica também está anormalmente aumentado
Os testes de linha de base, incluindo hemograma completo e eletrólitos séricos, também são realizados.
- Uma radiografia de tórax deve ser realizada para excluir a possibilidade de uma perfuração gastroduodenal
- USS abdominal
- Tomografia computadorizada aprimorada
- Ressonância magnética
Complicações da pancreatite aguda
- Disfunção de múltiplos órgãos
- Síndrome da resposta inflamatória sistêmica
- Abcessos pancreáticos, pseudocistos e necrose
- Derrame pleural
- ARDS
- Pneumonia
- Lesão renal aguda
- Úlceras gástricas e úlceras duodenais
- Íleo paralítico
- Icterícia
- Trombose da veia porta
- Hipoglicemia ou hiperglicemia
- DIC
Gestão
Pode haver uma grande perda de fluidos durante a fase inicial da doença. Portanto, é importante ter um acesso intravenoso bem conservado, cateter central e cateter urinário para monitorar o volume circulante e as funções renais.
Outros procedimentos e etapas seguidas durante o tratamento da pancreatite aguda são,
- Sucção nasogástrica para minimizar o risco de pneumonia por aspiração
- Gasometria basal do sangue arterial para identificar quaisquer condições de hipóxia
- Administração de antibióticos profiláticos
- Às vezes, são necessários analgésicos para aliviar a dor
- A alimentação oral aumenta a chance de contrair infecções. Portanto, em pacientes que não têm gastroparesia, a administração nasogástrica de alimentos é empregada, enquanto naqueles que estão tendo gastroparesia, a alimentação pós-pilórica é instituída.
Pancreatite Crônica
Pancreatite crônica é a inflamação contínua dos tecidos pancreáticos, resultando em danos irreversíveis.
Etiologia
- Álcool
- Causas hereditárias
- Tripsinogênio e defeitos de proteína inibitória
- Fibrose cística
- Causas idiopáticas
- Trauma
Características Clínicas
- Dor epigástrica que se irradia para as costas. Pode ser uma dor episódica ou uma dor crônica contínua
- Perda de peso
- Anorexia
- Pode haver má absorção e, às vezes, diabetes
Tratamento
O tratamento da pancreatite crônica varia de acordo com a patologia de base.
O que é ataque à vesícula biliar?
A inflamação intermitente da vesícula biliar que dá origem a uma dor intensa é conhecida como crises de vesícula biliar.
Causas
- Cálculos biliares
- Tumores na vesícula biliar ou trato biliar
- Pancreatite
- Colangite ascendente
- Trauma
- Infecções na árvore biliar
Características Clínicas
- Dor epigástrica intensa que se irradia para o ombro direito ou nas costas na ponta da escápula
- Nausea e vomito
- Ocasionalmente febre
- Inchaço abdominal
- Esteatorreia
- Icterícia
- Prurido
Figura 02: vesícula biliar
Investigações
- Testes de função hepática
- Hemograma completo
- USS
- A tomografia computadorizada também é realizada às vezes
- Ressonância magnética
Gestão
Como na pancreatite crônica, o tratamento das crises de vesícula biliar também varia de acordo com a causa subjacente da doença.
Mudanças no estilo de vida, como livrar-se da obesidade, podem ser úteis para reduzir o risco de doenças da vesícula biliar.
Controlar a dor e minimizar o desconforto do paciente é a primeira parte do manejo. Analgésicos fortes como a morfina podem até ser necessários nos casos mais graves. Como a inflamação da vesícula biliar é a base patológica da doença, medicamentos antiinflamatórios são administrados para controlar a inflamação. Se a obstrução na árvore biliar for decorrente de tumor, deve-se realizar a ressecção cirúrgica do mesmo.
Complicações
- Peritonite devido à perfuração e vazamento de pus
- Obstrução intestinal
- Transformação maligna
Quais são as semelhanças entre a pancreatite e o ataque da vesícula biliar?
- A inflamação dos tecidos é a base de ambas as doenças
- A dor abdominal epigástrica é a característica clínica proeminente de ambas as doenças.
Qual é a diferença entre pancreatite e ataque da vesícula biliar?
Artigo Diff meio antes da tabela
Pancreatite vs Ataque da Vesícula Biliar |
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| A inflamação dos tecidos do pâncreas é definida como pancreatite. | A inflamação intermitente da vesícula biliar que dá origem a uma dor intensa é conhecida como ataque da vesícula biliar. |
| Órgão | |
| A inflamação ocorre no pâncreas. | A inflamação ocorre na vesícula biliar. |
| Causas | |
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Causas de pancreatite aguda: Cálculos biliares Infecções por álcool, como caxumba e tumores pancreáticos de Coxsackie B Efeitos adversos de diferentes medicamentos, como azatioprina Hiperlipidemias Várias causas iatrogênicas Causas idiopáticas Causas da pancreatite crônica: Álcool causa hereditária Tripsinogênio e defeitos de proteínas inibitórias Fibrose cística Causas idiopáticas Trauma |
Causas de ataque da vesícula biliar: Cálculos biliares Tumores na vesícula biliar ou trato biliar Pancreatite Colangite ascendente Trauma Infecções na árvore biliar |
| Características Clínicas | |
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Características clínicas da pancreatite crônica:
Características clínicas da pancreatite crônica:
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Ataque de vesícula biliar de características clínicas:
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| Diagnóstico | |
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O diagnóstico de pancreatite é feito através das seguintes investigações. Exames de sangueNa pancreatite aguda, o nível de amilase sérica é elevado pelo menos três vezes mais do que o nível normal em 24 horas a partir do início da dor. Mas dentro de 3-5 dias após o ataque, o nível de amilase volta ao nível normal. Portanto, em um teste de apresentação tardia, o nível de amilase sérica não é recomendado. O nível de lipase sérica também está anormalmente aumentado Os testes de linha de base, incluindo hemograma completo e eletrólitos séricos, também são realizados.
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Investigações:
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| Gestão | |
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O manejo da pancreatite aguda inclui, · Sucção nasogástrica para minimizar o risco de pneumonia por aspiração · Gasometria arterial de linha de base para identificar quaisquer condições hipóxicas · Administração de antibióticos profiláticos · Às vezes, são necessários analgésicos para aliviar a dor · A alimentação oral aumenta a chance de contrair infecções. Portanto, em pacientes que não têm gastroparesia, a administração nasogástrica de alimentos é empregada, enquanto naqueles que estão tendo gastroparesia, a alimentação pós-pilórica é instituída. O tratamento da pancreatite crônica varia de acordo com a patologia de base. |
Controlar a dor e minimizar o desconforto do paciente é a primeira parte do manejo. Analgésicos fortes como a morfina podem até ser necessários nos casos mais graves. Como a inflamação da vesícula biliar é a base patológica da doença, medicamentos antiinflamatórios são administrados para controlar a inflamação. Se a obstrução na árvore biliar for decorrente de tumor, deve-se realizar a ressecção cirúrgica do mesmo. |
| Complicações | |
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As complicações da pancreatite aguda são,
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As complicações dos ataques da vesícula biliar são,
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Resumo - Pancreatite vs Ataque da Vesícula Biliar
A inflamação do pâncreas é chamada de pancreatite e a inflamação da vesícula biliar que dá origem a uma dor intensa é chamada de ataque da vesícula biliar. Essa diferença no local da inflamação é a principal diferença entre a pancreatite e o ataque à vesícula biliar.
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