Diferença principal - anafilaxia vs choque anafilático
O sistema imunológico humano normalmente reconhece células e moléculas nocivas e age para eliminá-las do corpo. No entanto, em alguns casos, moléculas e células inofensivas também são incorretamente identificadas como agentes prejudiciais pelos mecanismos de defesa do corpo, provocando uma resposta imunológica que pode causar danos aos tecidos e morte. Essas respostas imunes exageradas são chamadas de reações de hipersensibilidade ou reações alérgicas. As reações alérgicas graves de início rápido são conhecidas coletivamente como anafilaxia. Se a anafilaxia não for tratada, ela levará a um estado de hipoperfusão sistêmica seguido de perfusão tissular prejudicada, que é chamado de choque anafilático. Portanto,a principal diferença entre anafilaxia e choque anafilático é a presença de hipoperfusão tecidual grave em estado de choque, que pode progredir para uma insuficiência de órgãos vitais.
CONTEÚDO
1. Visão geral e diferença principal
2. O que é anafilaxia
3. O que é choque anafilático
4. Semelhanças entre anafilaxia e choque anafilático
5. Comparação lado a lado - Anafilaxia vs choque anafilático em forma tabular
7. Resumo
O que é anafilaxia?
As reações alérgicas graves de início rápido são chamadas de reações anafiláticas. A anafilaxia pode ser definida como reações hipersensíveis graves, com risco de vida, generalizadas ou sistêmicas, caracterizadas por alterações potencialmente fatais de desenvolvimento rápido nas vias aéreas e / e na respiração e / ou circulação.
Fisiopatologia
A anafilaxia surge como uma reação imunológica aguda mediada por Ig-E. Principalmente mastócitos e basófilos estão envolvidos em trazer a resposta imune por meio de mediadores inflamatórios. Esses mediadores causam:
- Contração do músculo liso
- Secreção mucosa
- Espasmos brônquicos
- Vasodilatação
- Aumento da permeabilidade vascular
- Edema
A absorção sistêmica do alérgeno é necessária para o início da anafilaxia. Isso pode ser por ingestão ou injeção parenteral. Os gatilhos comumente identificados para anafilaxia são,
Alimentos - amendoim, marisco, lagosta, leite, ovo
Picadas - vespas, abelhas, vespas
Medicamentos - Penicilinas, Cefalosporinas, Suxametônio, Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), Inibidores da Enzima de Conversão da Angiotensina (IECA), Soluções de gelatina
Cosméticos - Látex, tintura de cabelo
Sinais e sintomas
Os sintomas de anafilaxia podem variar de urticariedade generalizada a colapso cardiovascular, edema laríngeo, bloqueio das vias aéreas e insuficiência respiratória causando morte. O início súbito e a rápida progressão desses sintomas após a exposição a um antígeno é uma característica fundamental da anafilaxia.
- Estridor, rouquidão - devido ao aumento da permeabilidade capilar, extravasamento e edema
- Angioedema
- Rhonchi
- Dispneia
- Edema de laringe
- Diarréia e vômito - devido ao edema e secreções do trato gastrointestinal
As consequências mais sérias da anafilaxia são hipotensão, broncoespasmo, edema laríngeo e arritmia cardíaca. A hipotensão pode ocorrer devido à vasodilatação que resulta em redução da pós-carga e pré-carga, causando depressão miocárdica. A confusão pode ocorrer como resultado da hipóxia cerebral. Hipoperfusão e hipotensão cerebrais podem resultar em síncope.
Figura 01: Sinais e sintomas de anafilaxia
Gestão
O objetivo do tratamento da anafilaxia é a restauração da oxigenação e perfusão do cérebro, juntamente com a reversão das alterações patológicas. Tomar medidas para prevenir a exposição repetida ao alérgeno é muito importante. O reconhecimento precoce da anafilaxia e do tratamento é essencial.
- A abordagem ABCDE é necessária (vias aéreas, respiração, circulação, deficiência, exposição)
- Faça o paciente deitar em decúbito dorsal e os pés elevados
- Liberte as vias respiratórias
- Oxigênio de alto fluxo via máscara
- Pressão arterial obrigatória
- Prepare o acesso venoso
A droga de escolha para anafilaxia é a adrenalina. Administre 0,5 mg de adrenalina por via intramuscular (0,5 ml de adrenalina 1: 1000). Para inibir as respostas inflamatórias, administrar 200mg de Hidrocortisona por via intravenosa e 10-20mg de clorfenamina por via intravenosa.
O que é choque anafilático?
Choque anafilático é definido como um estado de hipoperfusão tecidual sistêmica devido à redução do débito cardíaco e / ou redução do volume sanguíneo circulatório efetivo. A hipoperfusão resultante é seguida por perfusão tissular prejudicada e hipóxia celular. A anafilaxia pode atingir o nível de choque devido à vasodilatação sistêmica grave, aumento da permeabilidade da vasculatura, hipoperfusão e anóxia celular. O choque anafilático é um distúrbio progressivo e pode ter consequências fatais, a menos que a causa subjacente seja corrigida. A progressão da doença pode ser dividida em 3 estágios como; estágio não progressivo, estágio progressivo e estágio irreversível.
Estágio não progressivo
Durante esta fase, mecanismos neuro-hormonais compensatórios reflexos são ativados para manter a perfusão dos órgãos vitais, especificamente o cérebro e o coração. A glândula adrenal secreta catecolaminas que aumentam a resistência periférica, elevando a pressão arterial. Os rins secretam renina que retém sódio e, portanto, água, aumentando a pré-carga. A hipófise posterior secretará ADH para atuar no néfron distal, preservando sódio e água. Todos esses mecanismos ocorrem para restaurar a perfusão tecidual.
Estágio Progressivo
Se a causa subjacente não for corrigida, o déficit persistente de oxigênio pode resultar em danos e falência de órgãos vitais.
Estágios
- Déficit de oxigênio persistente
- A respiração aeróbica é substituída por glicólise anaeróbica
- Aumento da produção de ácido láctico
- O plasma dos tecidos torna-se ácido
- A resposta vasomotora é embotada
- As arteríolas se dilatam e o sangue se acumula na microcirculação
- O débito cardíaco é reduzido criticamente
- Lesão anoréxica das células endoteliais
- Dano e falha de órgão vital
Estágio irreversível
Se a causa subjacente do choque anafilático não for corrigida, ocorre lesão celular irreversível.
Sinais e sintomas
- Sinais de vasodilatação grave: periferias quentes, taquicardia, pressão arterial baixa
- Broncoespasmo
- Urticária generalizada, angioedema, palidez, eritema
- Edema de faringe e laringe
- Edema pulmonar
- Diarréia, náusea, vômito
- Hipovolemia devido a vazamento de fluido
Gestão
Em um paciente com choque nas vias aéreas, a respiração e a circulação devem ser bem administradas. O atraso no reconhecimento de um paciente em choque está associado ao aumento da taxa de mortalidade.
O acesso à via aérea obstruída do paciente pode ser obtido eliminando qualquer bloqueio da via aérea orofaríngea, por meio de um tubo endotraqueal ou por meio de traqueostomia. O oxigênio pode ser fornecido pela pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP), ventilação não invasiva (VNI) ou ventilação mecânica protetora. As vias aéreas e a respiração do paciente devem ser monitoradas por meio do cálculo da frequência respiratória, oximetria de pulso, capnografia e gases sanguíneos.
Figura 02: Limpeza da via aérea obstruída do paciente por meio de traqueotomia.
O débito cardíaco e a pressão arterial podem ser trazidos aos níveis normais, expandindo o volume circulatório com a administração de sangue, coloides ou cristaloides. Agentes inotrópicos, vasopressores, vasodilatadores e contrapulsação por balão intra-aórtico podem ser usados para apoiar a função cardiovascular. O monitoramento da função cardíaca é feito por meio da medição da pressão arterial, ECG, medição do débito urinário e pela avaliação do estado mental do paciente.
Quais são as semelhanças entre anafilaxia e choque anafilático?
- A anafilaxia e o choque anafilático são mediados imunologicamente.
- Ambas as condições são fatais se não tratadas.
Qual é a diferença entre anafilaxia e choque anafilático?
Artigo Diff meio antes da tabela
Anafilaxia vs choque anafilático |
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| As reações alérgicas graves de início rápido são denominadas reações anafiláticas ou anafilaxix. | Choque anafilático é definido como um estado de hipoperfusão tecidual sistêmica, devido à redução do débito cardíaco e / ou redução do volume circulatório efetivo. |
| Hipoperfusão de tecido | |
| Não há hipoperfusão tecidual grave. | A hipoperfusão tecidual é a característica definidora do choque anafilático. |
Resumo - Anafilaxia vs. Choque Anafilático
As reações anafiláticas são reações alérgicas repentinas, generalizadas e potencialmente fatais. Se não for tratada, pode levar a um estado de hipoperfusão sistêmica seguido de perfusão tissular prejudicada. Esta última condição é conhecida como choque anafilático. Assim, a principal diferença entre anafilaxia e choque anafilático é o nível de gravidade.
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