Diferença principal - DVT vs PAD
A TVP ou trombose venosa profunda pode ser definida como a oclusão de uma veia profunda por um trombo. A doença arterial periférica (DAP) é caracterizada pela oclusão das artérias pelas placas ateroscleróticas. Portanto, como seus nomes sugerem, a principal diferença TVP e DAP está na localização da oclusão; A TVP é o resultado da oclusão de uma veia, enquanto o PAD é devido à oclusão de uma artéria.
CONTEÚDO
1. Visão geral e diferença principal
2. O que é TVP
3. O que é PAD
4. Semelhanças entre TVP e PAD
5. Comparação lado a lado - TVP vs PAD na forma tabular
6. Resumo
O que é TVP?
A oclusão de uma veia profunda por um trombo é chamada de trombose venosa profunda. A TVP das pernas é a forma mais comum de TVP e apresenta uma taxa de mortalidade alarmante.
Fatores de risco
Fatores do paciente
- Idade crescente
- Obesidade
- Varizes
- Gravidez
- Uso de pílulas anticoncepcionais orais
- História de família
Condições Cirúrgicas
Qualquer cirurgia com duração superior a trinta minutos
Condições médicas
- Infarto do miocárdio
- Doença inflamatória intestinal
- Malignidade
- Síndrome nefrótica
- Pneumonia
- Doenças hematológicas
Características Clínicas
Normalmente, a TVP do membro inferior começa nas veias distais e deve ser suspeitada quando um paciente se queixa de,
- Dor
- Inchaço dos membros inferiores
- Aumento da temperatura nos membros inferiores
- Dilatação das veias superficiais
Embora esses sintomas freqüentemente apareçam unilateralmente, também é possível apresentá-los bilateralmente. Mas a TVP bilateral quase sempre está associada a comorbidades, como malignidades e anormalidades na VCI.
Sempre que um paciente apresentar os sintomas mencionados, os fatores de risco para TVP devem ser levados em consideração. Durante o exame, atenção especial deve ser dada à identificação de quaisquer condições malignas. Uma vez que é possível haver embolia pulmonar em conjunto com TVP, os sintomas e sinais de embolia pulmonar também devem ser verificados.
Um conjunto de critérios clínicos denominado escore de Wells é usado para classificar os pacientes de acordo com a probabilidade de apresentar TVP.
Figura 01: DVT
Investigações
A escolha das investigações depende da pontuação de Wells do paciente.
Em pacientes com baixa probabilidade de TVP
O teste do dímero D é feito e se os resultados forem normais, não há necessidade de fazer mais investigações para excluir TVP.
Em pacientes com probabilidade moderada a alta e em pacientes pertencentes à categoria acima, cujos resultados do teste de dímero D são altos
A ultrassonografia de compressão deve ser realizada. Ao mesmo tempo, é muito importante realizar investigações para excluir qualquer patologia subjacente, como malignidades pélvicas.
Gestão
Isso inclui a terapia anticoagulante como a base, juntamente com a elevação e analgesia. A trombólise deve ser considerada como uma opção apenas se o paciente estiver em uma condição de risco de vida. Na terapia anticoagulante inicial, LMWH é administrada e seguida por um anticoagulante cumarínico, como a varfarina
O que é PAD?
A doença arterial periférica é caracterizada pela oclusão das artérias pelas placas ateroscleróticas.
Fatores de risco
- Fumar
- Diabetes mellitus
- Hiperlipidemia
- Hipertensão
Manifestações clínicas
As manifestações clínicas da PAD dependem dos 4 fatores principais.
- Site anatômico
- Presença de fornecimento colateral
- Velocidade de início
- Mecanismo de lesão
Isquemia crônica de membro inferior
DAP afeta os membros inferiores com mais freqüência do que os superiores.
Na isquemia crônica de membros inferiores, o paciente apresenta duas características clínicas proeminentes.
Claudicação intermitente
Uma dor intensa é sentida geralmente nas panturrilhas ao caminhar. Esta é uma dor isquêmica que surge como resultado da falta de fornecimento de sangue aos músculos. O local da dor varia de acordo com a artéria afetada. A dor é sentida na panturrilha se a artéria femoral estiver obstruída e se for a artéria ilíaca que está bloqueada, a dor será sentida nas coxas ou nas nádegas.
Isquemia crítica de membro
Essa condição é identificada com base em seis critérios.
- Dor noturna / descanso
- Necessidade de opiáceos como agentes analgésicos
- Temperatura da pele reduzida nos membros inferiores
- Perda de tecido (ulceração)
- Duração (mais de 2 semanas)
- Pressão sanguínea do tornozelo (menos de 50mmHg)
Características Clínicas
- Pulsos diminuídos ou ausentes
- Presença de sopro
- Sinal de Buerger
- Perda de massa muscular
- Queda de cabelo
- Unhas secas, finas e quebradiças
Doença Vascular Diabética
Como o diabetes predispõe a PAD?
Doença de Buerger
Esta é uma condição inflamatória que afeta as artérias onde as alterações inflamatórias resultam na obliteração arterial. A doença de Buerger é comumente observada entre jovens fumantes do sexo masculino.
Doença arterial crônica do membro superior
A artéria subclávia é o local mais comumente envolvido.
As manifestações clínicas desta condição são,
- Claudicação do braço
- Ateroembolismo
- Roubo de subclávia
Fenômeno de Raynaud
Transtornos frios e emocionais podem dar origem a vasoespasmos, resultando na sequência característica de eventos conhecida como fenômeno de Raynaud, que inclui,
- Palidez digital
- Cianose
- Rubor
Figura 02: PAD
Quais são as semelhanças entre TVP e PAD?
- Em ambas as condições que discutimos aqui, é a oclusão de um vaso sanguíneo que atua como base para todas as complicações patológicas.
- Tanto a TVP quanto a PAD comumente afetam os membros inferiores.
Qual é a diferença entre TVP e PAD?
Artigo Diff meio antes da tabela
DVT vs PAD |
|
| A TVP ou trombose venosa profunda pode ser definida como a oclusão de uma veia profunda por um trombo. | A doença arterial periférica (DAP) é caracterizada pela oclusão das artérias pelas placas ateroscleróticas. |
| Oclusão | |
| As veias são obstruídas na TVP. | As artérias são obstruídas no PAD. |
Resumo - DVT vs PAD
É importante entender a diferença entre TVP e DAP de forma clara, a fim de fazer um diagnóstico preciso e tratar essas condições. Um fato vital a ser observado é que, por meio de modificações no estilo de vida, muitos dos fatores de risco para TVP e DAP podem ser retirados da equação. Portanto, a importância de aumentar a conscientização da comunidade sobre essas mudanças preventivas no estilo de vida deve ser enfatizada, pois é sempre melhor prevenir a doença do que tentar curá-la.
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