Diferença chave - doença de Lyme vs lúpus
Lúpus e doença de Lyme são duas doenças que compartilham muitos sintomas comuns. Embora seja fácil para um clínico identificar a diferença entre a doença de Lyme e o lúpus com uma história adequada e algumas investigações padrão, para o público comum, a semelhança na forma de apresentação pode ser uma causa de confusão. O lúpus é basicamente uma doença autoimune com manifestações sistêmicas; portanto, tem origem endógena. Mas a doença de Lyme é uma doença infecciosa causada por um patógeno que entra em nosso corpo por meio de picadas de carrapato. Conseqüentemente, a doença de Lyme é uma doença exógena causada por um agente externo. Esta é a principal diferença entre a doença de Lyme e o lúpus.
CONTEÚDO
1. Visão geral e diferença fundamental
2. O que é doença de Lyme
3. O que é lúpus
4. Semelhanças entre a doença de Lyme e o lúpus
5. Comparação lado a lado - Doença de Lyme vs. lúpus na forma tabular
6. Resumo
O que é doença de Lyme?
Na esmagadora maioria dos casos, a doença de Lyme é causada por uma espiroqueta chamada Borrelia burgdoferi, que entra no corpo humano através da picada de piolhos ou carrapatos. Os outros agentes causadores menos encontrados são B.afzelli e B.garinii.
O reservatório da infecção é ixodid (carrapato duro), que se alimenta de muitos mamíferos grandes. Os pássaros também são responsáveis pela disseminação desses carrapatos parasitas em um ecossistema. Como mencionado anteriormente, as espiroquetas entram na corrente sanguínea de um ser humano após uma picada de carrapatos cujos estágios adulto, larval e ninfal têm a capacidade de propagar a infecção.
A maioria dos pacientes que sofrem da doença de Lyme tem tendência a contrair erliquiose como coinfecção.
Características Clínicas
A progressão da doença ocorre em três estágios e as características clínicas variam de acordo com o estágio.
Estágio inicial localizado
A característica mais peculiar que define essa fase inicial é o aparecimento de uma reação na pele ao redor do local da picada do carrapato, que é chamada de Eritema migrante. Uma erupção cutânea macular ou papular pode surgir cerca de 2 a 30 dias após a picada do carrapato. A erupção geralmente se origina na área adjacente à picada do carrapato e depois se espalha para a periferia. Essas lesões de pele têm uma aparência característica de olho de boi com uma clareira central. No entanto, essas características não são patognomônicas da doença de Lyme. É possível ter sintomas gerais menores, como febre, linfadenopatia e fadiga durante esse estágio.
Figura 01: Doença de Lyme
Doença de disseminação precoce
A propagação da infecção do local original ocorre através do sangue e da linfa. Quando o corpo começa a responder a isso, o paciente pode reclamar de artralgia leve e mal-estar. Em algumas ocasiões, o desenvolvimento de eritema migrans metastático pode ser observado. O envolvimento neurológico geralmente se torna aparente poucos meses após a infecção inicial e é confirmado pela ocorrência de meningite linfocítica, paralisia dos nervos cranianos e neuropatia periférica. A incidência de cardite e radiculopatia associadas à doença de Lyme varia dependendo de certos fatores epidemiológicos.
Doença Tardia
Artrite que afeta as grandes articulações, polineurite e encefalopatia são as características clínicas frequentemente observadas no estágio avançado da doença. Problemas neuropsiquiátricos podem surgir como resultado do envolvimento do parênquima cerebral. A acrodermatite crônica atrófica é uma complicação rara da doença de Lyme avançada.
Diagnóstico
No estágio inicial da doença, o diagnóstico pode ser feito com base nas características clínicas e na história. A cultura dos organismos a partir das amostras de biópsia geralmente não é confiável e é demorada (porque o processo leva pelo menos seis semanas para dar resultados satisfatórios).
A detecção de anticorpos não é útil logo no início da doença, mas fornece resultados extremamente precisos durante os estágios disseminados iniciais e tardios.
O aumento da disponibilidade de técnicas avançadas, como PCR, acelerou o processo de diagnóstico e tratamento da doença de Lyme, minimizando complicações potencialmente fatais.
Gestão
- As diretrizes mais recentes aconselham não tratar os pacientes assintomáticos com resultados de teste de anticorpos positivos.
- A terapia padrão consiste em um curso de 14 dias de doxiciclina (200 mg por dia) ou amoxicilina (500 mg 3 vezes ao dia). Já no caso de doença disseminada com artrite, a terapia deve ser estendida para 28 dias.
- Qualquer envolvimento neuronal deve ser controlado pela administração de beta-lactamas por via parenteral durante 3-4 semanas.
Prevenção
- Uso de roupas de proteção
- Repelentes de insetos
- O risco de infecção nas primeiras horas após a picada do carrapato é consideravelmente baixo. Portanto, a remoção do carrapato diminui imediatamente a chance de qualquer doença avançada.
O que é Lupus?
O lúpus é uma doença autoimune com efeitos sistêmicos. É também chamada de doença das mil faces devido à variedade de formas como pode se manifestar.
Quatro variantes clínicas principais do lúpus eritematoso foram descritas.
- Lúpus eritematoso sistêmico
- Lúpus eritematoso discóide (neonatal)
- Cutâneo subagudo
- Sistêmico
Lúpus eritematoso sistêmico (LES)
Esta é a variante clínica mais comum do lúpus. Pelo menos quatro dos seguintes critérios devem ser cumpridos para fazer um diagnóstico de LES
- Erupção cutânea de malar
- Fotossensibilidade
- Placas discóides
- Artrite
- Úlceras orais
- Mudanças renais
- Serosite
- Envolvimento neurológico
- Mudanças hematológicas
- Mudanças imunológicas
- Anticorpos antinucleares
A incidência de LES entre mulheres é muito maior do que entre homens. A presença de erupção malar é a única característica que persuade o clínico a suspeitar de LES. Embora não seja obrigatório, os pacientes com LES também podem ter vasculite. Febre associada ao lúpus e artrite são outras características clínicas comumente observadas.
Lúpus eritematoso discóide
A presença de anticorpos antinucleares é muito rara nessa condição. O paciente geralmente descreve uma sensação de ralador de noz-moscada devido à hiperceratose e atrofia dos folículos capilares. Essas alterações cutâneas são resultados das lesões inflamatórias desencadeadas pela exposição ao sol. Portanto, essas alterações cutâneas se agravam previsivelmente durante o verão.
Figura 02: Lúpus
Diagnóstico de SLE
Quando os critérios clínicos mencionados acima levam os médicos a suspeitar de lúpus, os testes e investigações seguintes são realizados para confirmar o diagnóstico.
- Creatinina sérica e urinálise para avaliar as funções renais
- Diferencial CBC
- ESR ou CRP
- Testes de função hepática
- Testes de autoanticorpos
- Radiografia da articulação
- Ecocardiograma
- Radiografia de tórax
- Artrocentese
- Biópsia renal
Tratamento
Os seguintes medicamentos são usados no tratamento do LES
- Antimaláricos
- Corticosteroides antiinflamatórios usados para controlar a inflamação subjacente. O acompanhamento contínuo é necessário para evitar as complicações associadas ao uso prolongado de corticosteroides.
- NSAIDS
- Medicamentos antirreumáticos modificadores de doenças
Quais são as semelhanças entre a doença de Lyme e o lúpus
- A doença de Lyme e o lúpus compartilham muitas características clínicas comuns, como artrite, febre, dor de cabeça.
- O envolvimento do SNC é visto em ambas as condições.
Qual é a diferença entre a doença de Lyme e o lúpus?
Artigo Diff meio antes da tabela
Doença de Lyme vs Lúpus |
|
| A doença de Lyme é uma doença auto-imune. | O lúpus é uma doença infecciosa. |
| Artrite | |
| A artrite associada à doença de Lyme afeta principalmente as grandes articulações. | A artrite associada ao lúpus afeta as pequenas articulações. |
| Febre | |
| A febre geralmente ocorre no estágio inicial da doença. | A febre ocorre indiscriminadamente em todas as fases da progressão da doença. |
| Malar Rash | |
| Erupção cutânea malar não é vista. Em vez disso, o eritema migrans está presente como o aspecto característico. | A erupção cutânea do malar é vista como uma característica clínica única. |
Resumo - Doença de Lyme vs Lúpus
Lúpus e doença de Lyme têm manifestações dermatológicas únicas que ajudam a diferenciá-los um do outro. A origem das duas condições é a principal diferença entre a doença de Lyme e o lúpus. O lúpus é uma doença autoimune que surge como resultado da produção de autoanticorpos. Mas a doença de Lyme é uma doença infecciosa causada pela Borrelia burgdoferi.
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