Diferença Chave - Insuficiência Cardíaca Compensada vs Descompensada
A incapacidade do coração de bombear sangue de forma adequada para atender às demandas metabólicas dos tecidos periféricos é conhecida como insuficiência cardíaca. Quando há redução do débito cardíaco na fase inicial da insuficiência cardíaca, isso desencadeia diversas alterações estruturais e funcionais nos tecidos cardíacos como medida de restauração do débito cardíaco. Isso é conhecido como insuficiência cardíaca compensada. Em um ponto, essas mudanças adaptativas falham em manter o débito cardíaco desejado, dando origem à insuficiência cardíaca descompensada. O paciente permanece assintomático ou minimamente sintomático na insuficiência cardíaca compensada e torna-se sintomático na insuficiência cardíaca descompensada. Esta é a principal diferença entre a insuficiência cardíaca compensada e descompensada.
CONTEÚDO
1. Visão geral e principais diferenças
2. O que é insuficiência cardíaca
3. O que é insuficiência cardíaca compensada
4. O que é insuficiência cardíaca descompensada
5. Semelhanças entre insuficiência cardíaca compensada e descompensada
6. Comparação lado a lado - insuficiência cardíaca compensada vs descompensada em forma tabular
7. Resumo
O que é insuficiência cardíaca?
A incapacidade do coração de bombear sangue de forma adequada para atender às demandas metabólicas dos tecidos periféricos é conhecida como insuficiência cardíaca. A insuficiência cardíaca pode ser categorizada em duas categorias, como insuficiência cardíaca direita e insuficiência cardíaca esquerda, dependendo do lado do ventrículo cuja capacidade de bombeamento está prejudicada.
Quando o coração não consegue bombear o sangue de maneira adequada para os tecidos do corpo devido à diminuição da capacidade de bombeamento das câmaras cardíacas direitas, essa condição é identificada como insuficiência cardíaca direita.
Na maioria das ocasiões, a insuficiência cardíaca do lado direito ocorre secundariamente às insuficiência cardíaca do lado esquerdo. Quando o lado esquerdo do coração, precisamente o ventrículo esquerdo, não consegue bombear o sangue adequadamente para a aorta, o sangue é coletado dentro das câmaras cardíacas esquerdas. Como resultado, a pressão dentro dessas câmaras aumenta, prejudicando a drenagem do sangue dos pulmões para o átrio esquerdo através das veias pulmonares. Consequentemente, a pressão dentro da vasculatura pulmonar é elevada. Assim, o ventrículo direito se contrai mais vigorosamente contra uma pressão resistiva mais alta para bombear o sangue para os pulmões. Com a prevalência de longo prazo dessa condição, os músculos do coração das câmaras direitas começam a se desgastar, resultando em insuficiência cardíaca do lado direito.
Embora não seja observada com frequência, a insuficiência cardíaca direita também pode ser causada por diferentes patologias pulmonares intrínsecas, como bronquiectasia, DPOC e tromboembolismo pulmonar.
Efeitos
- Edema nas regiões dependentes do corpo, como tornozelos - em estágios mais avançados, o paciente também pode apresentar ascite e derrame pleural
- Organomegalia congestiva, como hepatomegalia
A incapacidade do coração de bombear sangue para atender adequadamente à demanda metabólica do corpo é chamada de insuficiência cardíaca. A condição causada pela falha devido à diminuição da capacidade de bombeamento das câmaras cardíacas esquerdas é conhecida como insuficiência cardíaca esquerda.
Causas
- Doenças isquêmicas do coração
- Hipertensão
- Doenças das válvulas aórtica e mitral
- Outras doenças miocárdicas, como miocardite
A insuficiência cardíaca do lado esquerdo é acompanhada por certas alterações morfológicas no coração. O ventrículo esquerdo sofre hipertrofia compensatória, e tanto o ventrículo esquerdo quanto o átrio estão dilatados devido à transmissão do aumento da pressão. O átrio esquerdo dilatado é particularmente suscetível a fibrilação atrial. Um átrio fibrilante tem maior risco de ter trombos formados dentro dele.
Efeitos
- A redução do suprimento de sangue ao cérebro pode resultar em encefalopatia hipóxica nos casos mais avançados
- Edema pulmonar causado pelo acúmulo secundário de sangue dentro dos pulmões
- A insuficiência cardíaca esquerda de longa data também pode causar insuficiência cardíaca direita.
Características clínicas da insuficiência cardíaca
A maioria das características clínicas da insuficiência cardíaca esquerda e direita são semelhantes entre si. Como explicado antes, a insuficiência cardíaca esquerda é mais frequentemente a causa da insuficiência cardíaca direita. Portanto, a presença simultânea de ambas as condições fornece um quadro clínico com muitos sintomas e sinais compartilhados. Os sintomas frequentemente vistos que dão aos médicos uma pista sobre a doença são,
- Dispneia de esforço
- Ortopnéia
- Dispneia paroxística noturna
- Fadiga e desmaios
- Tosse
- Edema nas regiões dependentes do corpo, como tornozelos - Em pacientes acamados, o edema pode ser visto nas regiões sacrais. Isso é mais pronunciado na insuficiência cardíaca direita devido à diminuição do retorno venoso que leva ao acúmulo de sangue nas regiões dependentes do corpo.
- Organomegalia
Isso também se deve à congestão venosa. Consequentemente, as características de organomegalia são vistas na insuficiência cardíaca direita ou quando a insuficiência cardíaca direita está presente junto com a insuficiência cardíaca esquerda. O aumento do fígado (hepatomegalia) está associado à distensão anormal do estômago, ao aparecimento de veias ao redor do umbigo (caput medusa) e à insuficiência hepática.
Diagnóstico de Insuficiência Cardíaca
A insuficiência cardíaca é confirmada pelas seguintes investigações.
- Raio-x do tórax
- Exames de sangue - incluindo hemograma completo, bioquímica hepática, enzimas cardíacas liberadas na insuficiência cardíaca aguda e BNP
- Ecocardiograma
- Eletrocardiograma
- Ecocardiografia de estresse
- RNM Cardíaca (CMR)
- Biópsia cardíaca - realizada apenas quando há suspeita de miopatia cardíaca
- Teste de exercício cardiopulmonar
Tratamento de insuficiência cardíaca
As modificações no estilo de vida desempenham um papel fundamental na prevenção de uma maior deterioração dos músculos do coração, ao mesmo tempo que reduzem o risco de complicações, como arritmias cardíacas. Após o diagnóstico de insuficiência cardíaca, todos os pacientes são orientados a minimizar o consumo de álcool e controlar o peso corporal. Uma dieta pobre em sódio e sal são ideais para um paciente cardíaco. O repouso na cama é geralmente recomendado, pois minimiza o estresse sobre os músculos cardíacos
- Os medicamentos administrados no tratamento da insuficiência cardíaca incluem
- Diuréticos
- Inibidores da enzima de conversão da angiotensina
- Antagonistas do receptor da angiotensina II
- Bloqueadores beta
- Antagonistas da aldosterona
- Vasodilatadores
- Glicosídeos cardíacos
- As intervenções não farmacológicas utilizadas no tratamento da insuficiência cardíaca são
- Revascularização
- Uso de marca-passo biventricular ou desfibrilador cardioversor implantável
- Transplante cardíaco
O que é insuficiência cardíaca compensada?
Quando há uma diminuição na capacidade de bombeamento do coração, certas mudanças adaptativas acontecem para compensar a falta de suprimento de sangue para as periferias. Essas alterações incluem hipertrofia ventricular esquerda, desenvolvimento de circulação colateral nas doenças isquêmicas do coração, etc. Há também um aumento da frequência cardíaca. Como resultado, a capacidade funcional cardíaca é restaurada. Assim, a maioria das manifestações clínicas são mascaradas e o paciente permanece assintomático ou minimamente sintomático. Este estágio da insuficiência cardíaca, em que há diminuição da capacidade de bombeamento do coração, sem que o paciente se torne sintomático, é conhecido como insuficiência cardíaca compensada.
O que é insuficiência cardíaca descompensada?
As mudanças estruturais e funcionais adaptativas que acontecem no coração durante o estágio compensado iniciam um ciclo vicioso de eventos que pioram o estado funcional do coração. Quando há hipertrofia ventricular esquerda com aumento da massa muscular, a circulação coronariana já comprometida encontra dificuldade para suprir sangue de forma adequada ao volume muscular aumentado. Portanto, o dano isquêmico ao miocárdio é agravado. Ao mesmo tempo, o aumento da frequência cardíaca diminui o volume sistólico porque não há tempo suficiente para o ventrículo ficar cheio. Consequentemente, o débito cardíaco diminui, dando origem às manifestações clínicas que foram discutidas acima. Esta fase, se a insuficiência cardíaca é conhecida como insuficiência cardíaca descompensada.
Quais são as semelhanças entre a insuficiência cardíaca compensada e descompensada?
- Em ambas as condições, há uma redução subjacente no débito cardíaco.
- As investigações utilizadas para a identificação de ambos os tipos de insuficiência cardíaca são as mesmas
Qual é a diferença entre insuficiência cardíaca compensada e descompensada?
Artigo Diff meio antes da tabela
Insuficiência Cardíaca Compensada vs Descompensada |
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| A insuficiência cardíaca compensada é o estágio inicial da insuficiência cardíaca em que diferentes mudanças estruturais e funcionais no coração compensam a redução do débito cardíaco. | A insuficiência cardíaca descompensada é o estágio final da insuficiência cardíaca durante o qual as alterações estruturais e funcionais ocorridas no estágio inicial não são mais capazes de compensar a redução do débito cardíaco. |
| Sintomas | |
| O paciente é assintomático ou minimamente sintomático com sintomas menores, como dispneia grau I e edema leve do tornozelo. |
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| Gestão | |
| São priorizadas as modificações no estilo de vida, como cessação do tabagismo, redução da ingestão de álcool, evitação do estresse e exercícios regulares no manejo da insuficiência cardíaca compensada. | A prioridade é dada às intervenções farmacológicas juntamente com os procedimentos terapêuticos radiológicos e cirúrgicos no tratamento da insuficiência cardíaca compensada. |
Resumo - Insuficiência Cardíaca Compensada vs Descompensada
As mudanças adaptativas nos tecidos cardíacos mantêm um débito cardíaco ideal, embora os danos ao miocárdio na insuficiência cardíaca sejam conhecidos como insuficiência cardíaca compensada. A falha dessas mudanças adaptativas em manter o débito cardíaco no mesmo nível ótimo com a progressão da doença é conhecida como insuficiência cardíaca descompensada. Na insuficiência cardíaca compensada, o paciente permanece assintomático ou minimamente sintomático, enquanto na insuficiência cardíaca descompensada o paciente torna-se gravemente sintomático. Esta é a principal diferença entre a insuficiência cardíaca compensada e descompensada.
