Doença pulmonar obstrutiva versus doença pulmonar restritiva
As doenças pulmonares obstrutivas apresentam vias aéreas bloqueadas, enquanto as doenças pulmonares restritivas apresentam uma incapacidade de expandir ou perda de recuo elástico dos pulmões. As doenças pulmonares obstrutivas comuns são asma, bronquite, bronquiectasia e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). As doenças pulmonares restritivas comuns são a fibrose cística e outras causas de cicatrizes pulmonares. A fibrose cística compartilha algumas características com as doenças pulmonares obstrutivas, mas é considerada uma doença pulmonar restritiva de acordo com a fisiopatologia. Embora as doenças pulmonares obstrutivas e restritivas compartilhem alguns sintomas, sinais, diagnósticos e métodos de tratamento, também existem pequenas variações. Este artigo falará sobre eles em detalhes.
O que são doenças pulmonares obstrutivas?
As doenças pulmonares obstrutivas comuns são asma, bronquite, bronquiectasia e DPOC.
A asma afeta 5-8% da população. A maioria das crianças asmáticas supera o problema ou sofre muito menos na idade adulta. É caracterizada por episódios recorrentes de dispneia, tosse e sibilância causados por obstrução reversível das vias aéreas. Três fatores contribuem para o estreitamento das vias aéreas: contração dos músculos brônquicos desencadeada por uma variedade de estímulos, edema / inflamação da mucosa causada por mastócitos e degranulação de basófilos, resultando na liberação de mediadores inflamatórios e aumento da produção de muco. Ar frio, exercícios, emoção, alérgenos, infecções e drogas desencadeiam os episódios. O diâmetro das vias aéreas muda ao longo do dia e é menor durante a manhã e a noite. Portanto, a maioria dos ataques ocorre durante esta hora do dia. O refluxo ácido está associado à asma. A espirometria, o teste cutâneo para alérgenos e a radiografia de tórax são comumente realizados. Broncodilatadores e esteróides como inaladores, comprimidos ou, em uma emergência, como preparações intravenosas podem ser administrados como tratamento.
Bronquite é a inflamação das vias respiratórias maiores. É mais comumente viral ou bacteriana. O paciente apresenta tosse, falta de ar, produção de expectoração e febre ocasional. Há obstrução das vias aéreas devido à produção de muco e contração dos músculos brônquicos. A bronquite é tratada com inalação de vapor, broncodilatadores e antibióticos.
A bronquiectasia é causada por infecções crônicas dos brônquios e bronquíolos, levando à dilatação permanente dessas vias aéreas. Heamophilus influenza, Streptococcus pneumonia, Staphylococcus aureus e Pseudomonas aeruginosa são os culpados usuais. Síndrome de Young, discinesia ciliar primária, fibrose cística, síndrome de Kartergener, obstrução brônquica devido a tumores e corpos estranhos e aspergilose bronco-pulmonar alérgica podem levar a bronquiectasia. Bronquiectasia apresenta tosse persistente, produção de expectoração, falta de ar, baqueteamento digital. É tratada com drenagem postural de escarro, antibióticos, broncodilatadores e esteróides.
A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) consiste em duas entidades clínicas intimamente relacionadas; bronquite crônica (inflamação de longa data das grandes vias respiratórias caracterizada por tosse e expectoração na maioria dos dias de 3 meses de dois anos sucessivos) e enfisema (perda de recuo elástico do pulmão e histologicamente, aumento das vias aéreas menores que os bronquíolos terminais e destruição das paredes dos alvéolos) Os pacientes podem ter asma ou DPOC, mas não ambos. Se o paciente tiver mais de 35 anos de idade, tiver história de tabagismo, produção de expectoração de longa data, tosse, falta de ar sem variações claras ao longo do dia, a DPOC é provável. O NICE (Instituto Nacional de Excelência em Saúde) recomenda o nome DPOC. O tabagismo é o principal fator de risco para DPOC. A tendência de desenvolver DPOC aumenta com o número de cigarros fumados e todos os fumantes ao longo da vida contraem DPOC.
Indivíduos que trabalham em minas de ouro, minas de carvão, fábricas têxteis também podem contrair DPOC devido aos produtos químicos e a exposição à poeira causa um elevado estado de reatividade nas vias aéreas. Semelhante à fumaça do cigarro, essas moléculas aumentam as secreções das vias aéreas e causam constrição das vias aéreas. Não há cura para a DPOC, embora seja controlável. As exacerbações agudas são tratadas em unidades de emergência com broncodilatadores, esteroides e antibióticos.
O que são doenças pulmonares restritivas?
As doenças pulmonares restritivas comuns são a fibrose cística e outras causas de cicatrizes pulmonares.
A fibrose cística é uma das doenças autossômicas recessivas com risco de vida mais comuns que afetam os caucasianos. É causada por mutações no gene regulador da condutância transmembranar da fibrose cística. Isso leva a uma combinação de secreção de cloreto defeituosa e aumento da absorção de sódio pelo epitélio das vias aéreas. As mudanças na composição do líquido da superfície das vias aéreas predispõem o pulmão a infecções e bronquiectasias. Os pacientes apresentam tosse, respiração ofegante, deficiência de crescimento, insuficiência pancreática, obstrução intestinal, cirrose e osteoporose. Fisioterapia torácica, reposição de enzimas pancreáticas, reposição de vitaminas lipossolúveis e redução do açúcar no sangue são métodos importantes de tratamento da fibrose cística. A sobrevida média de pacientes com fibrose cística é agora de mais de 30 anos.
Qual é a diferença entre Doença Pulmonar Obstrutiva e Restritiva?
• As doenças pulmonares obstrutivas apresentam bloqueio das vias aéreas, enquanto as doenças restritivas apresentam falha na expansão pulmonar.
• Nas doenças pulmonares obstrutivas, há um aumento da formação de muco, enquanto não há nenhuma nas doenças restritivas.
• As doenças restritivas são causadas por cicatrizes pulmonares, enquanto não há cicatrizes nas doenças obstrutivas.
