Cálculos biliares vs pedras nos rins
Tanto o rim quanto a vesícula biliar podem ter pedras. Embora os mecanismos sejam um tanto semelhantes, a apresentação da pedra nos rins e da pedra na vesícula é bastante diferente. Este artigo irá discutir o que são pedras nos rins e cálculos biliares e as diferenças entre eles em detalhes, destacando suas características clínicas, sintomas, causas, fatores de risco, testes e diagnóstico, prognóstico e também o curso de tratamento / gerenciamento de que necessitam.
O que são pedras nos rins?
Os cálculos renais consistem principalmente em agregados de cristal. As pedras se formam nos dutos coletores e, podem ser depositadas em qualquer lugar, desde a pelve renal até a uretra. 0,2% da população mundial tem cálculos renais. Ocorre principalmente durante a terceira à quinta décadas. Pedras nos rins são mais comuns em homens do que mulheres. Desidratação, infecções do trato urinário, cálcio sérico aumentado, alta ingestão de oxalatos, doenças do intestino delgado ou ressecção, acidose tubular renal e medicamentos aumentam o risco de cálculos renais. 40% das pedras são feitas de oxalato de cálcio. Fosfato de cálcio (13%), fosfato triplo (15%), oxalato / fosfato (13%), ácido úrico (8%), cisteína (3%) e cálculos mistos (6%) compõem o resto.
Os cálculos renais podem ser assintomáticos ou apresentar uma variedade de sintomas. Pedras nos rins causam dor no lombo. Os cálculos no ureter causam dor no flanco, irradiando-se do lombo para a virilha. Pedras na bexiga causam dor ao urinar. Pedra na uretra causa dor e baixo fluxo. As pedras podem infeccionar. As infecções da bexiga causam febre, dor ao urinar, urina manchada de sangue e micção frequente. A pielonefrite causa febre, náuseas, vômitos e dor na região lombar.
A urina pode conter células de pus, células vermelhas do sangue e cristais. A cultura de urina pode revelar um organismo causador. Se a função renal estiver comprometida, podem ocorrer níveis elevados de uréia e creatinina no sangue. O hemograma completo também pode mostrar características de uma infecção.
As pedras que não causam obstrução entre os ataques podem ser tratadas de forma conservadora. O aumento da ingestão de líquidos aumenta a formação de urina. A urina pode expelir o cálculo se for pequeno o suficiente. Cálculos maiores podem ser fragmentados por litotripsia extracorpórea por ondas de choque ou cirurgia. Antibióticos tratam infecções coexistentes.
O que são cálculos biliares?
O fígado produz e libera um fluido chamado bile para ajudar na digestão. A principal função da vesícula biliar é armazenar e concentrar essa bile, que auxilia na digestão e absorção de gorduras e vitaminas lipossolúveis no intestino delgado e na eliminação de produtos residuais. A vitamina contém colesterol, pigmentos e fosfatos. Se as concentrações destes variam, diferentes tipos de pedra podem ser formados. Os caroços do pigmento são pequenos, friáveis e irregulares. A causa mais comum de pedras de pigmento é o aumento da degradação das células sanguíneas. As pedras de colesterol são grandes e solitárias. Eles ocorrem comumente em mulheres idosas obesas. As pedras mistas são multifacetadas.
Quase 8% da população acima de 40 anos apresenta cálculos biliares, e 90% deles são assintomáticos. Fumantes e mulheres grávidas comumente apresentam cálculos biliares sintomáticos. Os cálculos biliares podem causar inflamação da vesícula biliar, cólica biliar, pancreatite e icterícia obstrutiva. A colecistite aguda ocorre após impactação de cálculos no colo da vesícula biliar. Pode resultar em dor abdominal superior direita contínua, vômitos, náuseas e febre.
O exame de sangue apresenta contagem elevada de leucócitos. A ultrassonografia mostra parede da vesícula biliar espessada, líquido ao redor da vesícula biliar e cálculos. A colecistite crônica resulta em dor abdominal vaga, distensão abdominal, náuseas, flatulência, refluxo e úlceras gástricas. A colecistectomia após remissão da inflamação crônica é o tratamento recomendado.
Qual é a diferença entre cálculos renais e cálculos biliares?
• Os cálculos biliares são mais comuns do que os cálculos renais.
• Os cálculos renais são compostos principalmente de sais de cálcio, ao passo que os cálculos biliares não são.
• A pedra nos rins afeta a população mais jovem, enquanto os cálculos biliares ocorrem em pessoas com mais de 40 anos.
• Os cálculos biliares se manifestam com dor abdominal superior direita, enquanto os cálculos renais se manifestam com dor no lombo.
• A apresentação difere de acordo com a localização do cálculo no trato urinário, enquanto todos os cálculos biliares apresentam características semelhantes em geral.
• Ambas as condições precisam de antibióticos.
• Ambos podem ser tratados de forma conservadora ou agressiva, de acordo com a condição clínica.
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