Pressão arterial baixa vs pressão alta
O que é pressão alta?
A pressão arterial elevada é definida como pressão arterial sistólica acima de 140 mmHg e pressão arterial diastólica acima de 90 mmHg em média de 2 ou mais leituras feitas em 2 consultas clínicas separadas. De acordo com o Comitê Nacional Conjunto para Prevenção, Detecção, Avaliação e Tratamento da Hipertensão Arterial (JNC VII), a hipertensão é classificada em quatro categorias.
1. Sistólica normal menor que 120 mmHg, diastólica menor que 80 mmHg
2. Pré-hipertensão sistólica 120 - 139 mmHg, diastólica 80-89 mmHg
3. Estágio I Sistólico 140 - 159 mmHg, Diastólico 90 - 99 mmHg
4. Estágio II sistólica acima de 160 mmHg, diastólica acima de 100 mmHg
A hipertensão pode ser subdividida em hipertensão primária ou essencial e hipertensão secundária. A hipertensão essencial não tem causa detectável, enquanto a hipertensão secundária tem uma. Hipertensão grave acima de 180/110 mmHg é de extrema importância clínica. A emergência hipertensiva é a pressão arterial acima de 180/110 mmHg com lesão de órgão-alvo nova ou em curso. A urgência hipertensiva é a pressão arterial acima de 180/110 mmHg sem características do órgão terminal. A lesão de órgão terminal hipertensivo pode incluir encefalopatia, acidente vascular cerebral hemorrágico, hemorragia intracraniana, infarto do miocárdio, insuficiência ventricular esquerda, edema pulmonar agudo.
A patogênese da hipertensão essencial é extremamente complexa. Débito cardíaco, volume sanguíneo, viscosidade sanguínea, elasticidade dos vasos, inervações, fatores humorais e teciduais, entre muitos, afetam a pressão arterial. A maioria dos indivíduos tende a ter uma pressão arterial elevada com a idade.
Uma variedade de distúrbios pode resultar em hipertensão secundária. Condições endocrinológicas, como acromegalia, hipertireoidismo, hiperaldosteronemia, secreção excessiva de corticosteroides (Cushing), feocromocitoma, distúrbios renais, como doença renal crônica, doença renal policística, condições sistêmicas como doença vascular do colágeno, vasculite podem causar hipertensão secundária.
A hipertensão na gravidez é outra área importante. Hipertensão, protienuréia e convulsões caracterizam a eclâmpsia. A eclâmpsia pode resultar em descolamento da placenta, polidrâmnio, comprometimento fetal e morte fetal.
O que é pressão baixa?
A pressão arterial baixa pode ser causada por vários mecanismos. Redução do volume de sangue, dilatação dos vasos sanguíneos periféricos e redução do débito cardíaco devido à insuficiência cardíaca são a principal tríade fisiopatológica. A redução do volume sanguíneo pode ser causada por hemorragia severa, perda renal excessiva de água devido à poliureia, diurese, perda de água devido a doenças cutâneas graves e queimaduras. A dilatação dos vasos periféricos pode ser devido a drogas como nitratos, betabloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio, redução do tônus simpático e estimulação vagal.
Durante a gravidez, ocorre uma vasodilatação generalizada, redução da viscosidade do sangue e aumento do volume sanguíneo, culminando em uma redução líquida da pressão arterial, especialmente durante os dois primeiros trimestres. Condições endocrinológicas como hipoaldosteronismo e insuficiência de corticosteroides podem reduzir a pressão arterial.
O diabetes é conhecido por causar pressão arterial baixa, especialmente devido à neuropatia autonômica diabética. A hipotensão severa é conhecida como choque. Existem diferentes tipos de choque. O choque hipovolêmico é devido à redução do volume sanguíneo. O choque cardiogênico é devido à capacidade reduzida do coração de bombear sangue. O choque neurogênico é devido à redução do tônus simpático ou estímulo parassimpático excessivo. O choque anafilático é uma reação alérgica exagerada. A redução severa da pressão arterial pode reduzir a perfusão do órgão, resultando em acidente vascular cerebral isquêmico, infarto do miocárdio, insuficiência renal aguda, isquemia intestinal.
