Hepatite A vs B vs C
A hepatite é uma inflamação do fígado devido a uma infecção viral. Embora o fígado esteja envolvido em todos os tipos de hepatite, o tipo de vírus, a via de transmissão, a história natural e os protocolos de tratamento são diferentes entre os tipos de hepatite. Este artigo irá discutir o tipo de vírus, via de transmissão, sinais e sintomas, investigação e diagnóstico, história natural e protocolos de tratamento de cada tipo de hepatite e compará-los para diferenciá-los uns dos outros.
Hepatite A
A hepatite A é uma infecção transmitida por alimentos e água. O vírus da hepatite A é um vírus RNA. Normalmente, os viajantes para países tropicais são vítimas desta infecção. As crianças contraem essa infecção facilmente. O vírus entra no corpo por meio de comida ou água e incuba por 3 a 6 semanas antes de causar sintomas prodrômicos como febre, problemas de saúde, letargia, dores no corpo, dores nas articulações. Durante a fase ativa, ocorre descoloração amarelada dos olhos com aumento do fígado, baço e linfonodos.
O hemograma completo mostra baixa contagem de leucócitos e plaquetas. As transaminases séricas aumentam durante a fase ativa. Aumento de AST e alt=" são mais do que o aumento de ALP. alt=" sobe mais do que AST. A IgM sérica aumenta após 25 dias de exposição para indicar infecção recente. Após seroconversão, a IgG permanece detectável por toda a vida.
O tratamento é de suporte. Higiene alimentar, uso individual estrito de louças para limitar a propagação, ingestão de líquidos, manutenção da boa função renal e evitar o álcool são passos importantes. Existem vários métodos preventivos. A imunização passiva com imunoglobulina fornece proteção por 3 meses e é recomendada para viajantes. A imunização ativa com uma proteína purificada do vírus dá imunidade por 1 ano. Se uma dose de reforço for administrada 6 meses após a primeira dose, haverá imunidade por 10 anos. (Diferença entre imunidade ativa e passiva)
A hepatite A é autolimitada, mas a hepatite fulminante é uma possibilidade rara. A hepatite crônica não ocorre com a hepatite A.
Hepatite B
A hepatite B é uma infecção transmitida pelo sangue. Transfusão de sangue, contato sexual desprotegido, hemodiálise, abuso de drogas intravenosas são fatores de risco conhecidos. Depois que o vírus entra no corpo, ele permanece dormente por 1 a 6 meses antes de dar origem a sintomas prodrômicos, como febre e letargia. Características extra-hepáticas são mais comuns na hepatite B. Durante o estágio agudo, ocorre aumento do fígado e baço.
O hemograma completo pode mostrar leucocitose linfocítica. Os níveis de AST aumentam 2 a 4 meses após a exposição e retornam à linha de base após o 5ºmês. O HBsAg é positivo no soro de 1 a 6 meses. Se o HBsAg for positivo após 6 meses, isso sugere um estado de carreira crônico. O HBeAg é positivo no soro de 2 a 4 meses e denota um alto estado de infecção. Na biópsia hepática, a imunofluorescência HBcAg e HBeAg são positivas de 2 a 4 meses. Os anticorpos contra o HBsAg aparecem 6 meses após a exposição, e o anti-HBsAg é o único marcador positivo em indivíduos vacinados. O anti-HBeAg torna-se positivo após 4 meses. Se o anti-HBCAg for positivo, indica uma infecção anterior. As complicações incluem estado de portador, recidiva, hepatite crônica, cirrose, superinfecção com hepatite D, glomerulonefrite e carcinoma hepatocelular. Se o HBsAg for positivo, o risco aumenta 10 vezes. Se ambos HBsAg e HBeAg forem positivos, o risco aumenta 60 vezes. A hepatite fulminante é rara.
O tratamento é de suporte. Evitar o álcool é essencial.
Hepatite C
A hepatite C é um vírus RNA. Também é transmitido pelo sangue. Abuso de drogas intravenosas, hemodiálise, transfusão de sangue e contato sexual aumentam o risco de contrair a doença. A hepatite crônica é muito comum após a infecção por hepatite C. Cerca de 20% têm cirrose. O risco de carcinoma hepatocelular também é alto com a hepatite C. As apresentações são semelhantes às da hepatite B.
AST e alt=" aumentam, mas AST permanece inferior a alt=" até que a cirrose se desenvolva. O Ag da hepatite C é positivo durante a infecção ativa. O tratamento é de suporte. Na hepatite crônica, podem ser usados interferon Alfa e ribavirina. A peginterferona Alfa pode ser mais eficaz do que o interferão Alfa. As evidências sugerem que o interferon Alfa reduz a progressão para um estado crônico quando administrado durante o estágio agudo.
Hepatite D e E
A hepatite D só existe com a hepatite B e aumenta o risco de carcinoma hepatocelular. A hepatite E é semelhante à hepatite A e causa um alto grau de mortalidade na gravidez.
Qual é a diferença entre Hepatite A, B e C?
• A hepatite A e C são vírus RNA, enquanto a hepatite B é um vírus DNA.
• A hepatite B e C são transmitidas pelo sangue, enquanto A é transmitida por alimentos.
• A hepatite B e C causam hepatite crônica, enquanto A não.
• A hepatite B e C aumentam o risco de carcinoma hepatocelular, enquanto A não.
• Todos os três tipos podem causar hepatite fulminante.
