Diferença Entre MDS E Leucemia

2024 Autor: Mildred Bawerman | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 08:41

Diferença Chave - MDS vs Leucemia

A SMD e a leucemia são devidas a anormalidades nas medulas ósseas. A leucemia pode ser definida como o acúmulo de glóbulos brancos monoclonais malignos anormais na medula óssea. As síndromes mielodisplásicas ou SMD referem-se a um conjunto de distúrbios adquiridos da medula óssea que são causados por defeitos nas células-tronco. A leucemia é uma doença maligna, mas a mielodisplasia é uma lesão precursora que pode sofrer transformação maligna. Esta é a principal diferença entre MDS e leucemia.

CONTEÚDO

1. Visão geral e diferença principal

2. O que é MDS (síndromes mielodisplásicas)

3. O que é uma leucemia

4. Semelhanças entre MDS e leucemia

5. Comparação lado a lado - MDS vs leucemia em forma tabular

6. Resumo

O que é MDS?

As síndromes mielodisplásicas (SMD) descrevem um conjunto de distúrbios adquiridos da medula óssea que são causados por defeitos nas células-tronco. O aspecto característico desses distúrbios é o aumento da insuficiência da medula óssea com anormalidades quantitativas e qualitativas em todas as linhagens de células mielóides (ou seja, glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas). Acredita-se que mutações pontuais somáticas em genes como TP53 e E2H2 sejam a causa subjacente dessa condição.

Características Clínicas

A SMD geralmente é observada em idosos. As manifestações mais frequentemente observadas são,

• Anemia
• Sangramento devido a pancitopenia
• Neutropenia
• Monocitose
• Trombocitopenia

Esses recursos podem ser vistos individualmente ou em conjunto uns com os outros.

Apesar da presença de pancitopenia, a medula óssea apresenta aumento da celularidade. A diseritropoiese é uma complicação comum. Os precursores de granulócitos e megacariócitos têm uma morfologia anormal.

Figura 01: Mielodisplasia

Classificação da OMS de MDS

Artigo Diff meio antes da tabela

Doença	Explosões de medula (%)	Apresentação clínica	Anormalidades citogênicas (%)
Anemia refratária	<5	Anemia	25
Anemia refratária com sideroblastos em anel	<5	Anemia,> 15% de sideroblastos em anel nos precursores de hemácias	5-20
MDS com del isolado	<5	Anemia, plaquetas normais	100
Citopenia refratária com displasia multilinhagem	<5	Bicopnenia ou pancitopenia	50
Anemia refratária com excesso de blastos-1	5-9	Citopenia com blastos de sangue periférico (<5%)	30-50
Anemia refratária com excesso de blastos-1	10-19	Citopenia com explosões de sangue periférico	50-70
Síndrome mielodisplásica, não classificada	<5	Neutropenia e trombocitopenia	50

Investigações

Exame do sangue e células da medula óssea obtidas de uma amostra de sangue e uma biópsia da medula óssea

Gestão

Pacientes com <5% de blastos na medula óssea são submetidos a um tratamento conservador que inclui,

• Transfusões de hemácias e plaquetas
• Antibióticos para infecção

Se a porcentagem de blastos na medula óssea for> 5%, o tratamento é feito através dos seguintes procedimentos:

• Cuidados de suporte para minimizar o risco de obter outras complicações
• Quimioterapia
• Administração de lenalidomida
• Transplante de medula óssea

O que é leucemia?

A leucemia pode ser definida como o acúmulo de glóbulos brancos monoclonais malignos anormais na medula óssea. Isso resulta em insuficiência da medula óssea causando anemia, neutropenia e trombocitopenia. Normalmente, a proporção de células blásticas na medula óssea adulta é inferior a 5%. Já na medula óssea leucêmica, essa proporção é superior a 20%.

Tipos de leucemia

Existem 4 subtipos básicos de leucemia como,

• Leucemia mieloide aguda (AML)
• Leucemia linfoblástica aguda (LLA)
• Leucemia mieloide crônica (AML)
• Leucemia linfocítica crônica (CLL)

Essas doenças são relativamente incomuns e a incidência anual delas é de 10/1000000. Normalmente, a leucemia pode ocorrer em qualquer idade. Mas a LLA é observada predominantemente na infância, enquanto a LLC ocorre com frequência em idosos. Os agentes etiológicos que causam leucemia incluem radiação, vírus, agentes citotóxicos, imunossupressão e fatores genéticos. O diagnóstico da doença pode ser feito pelo exame de uma lâmina tingida de sangue periférico e medula óssea. Para subclassificação e prognóstico, imunofenotipagem, citogenética e genética molecular são essenciais.

Leucemia Aguda

A incidência de leucemia aguda aumenta com o avançar da idade. A idade média de apresentação da leucemia mieloblástica aguda é de 65 anos. A leucemia aguda pode surgir de novo ou devido a quimioterapia citotóxica anterior ou mielodisplasia. A leucemia linfoblástica aguda tem uma idade mediana de apresentação mais baixa. É a doença maligna mais comum na infância.

Características clínicas de ALL

• Falta de ar e fadiga
• Sangramento e hematomas
• Infecções
• Dor de cabeça / confusão
• Dor no osso
• Hepatoesplenomegalia / linfadenopatia

Características clínicas da AML

• Hipertrofia gengival
• Depósitos de pele violácea
• Fadiga e falta de ar
• Infecções
• Sangramento e hematomas
• Hepatoesplenomegalia
• Linfadenopatia
• Aumento testicular

Investigações

Para confirmação do diagnóstico

• Contagem sanguínea - as plaquetas e a hemoglobina geralmente estão baixas; A contagem de leucócitos normalmente aumenta.
• Esfregaço de sangue - A linhagem da doença pode ser identificada pela observação das células blásticas. Os bastonetes de Auer podem ser vistos na LMA.
• Aspiração de medula óssea - Redução da eritropoiese, redução dos megacariócitos e aumento da celularidade são os indicadores a serem observados.
• Raio-x do tórax
• Exame do líquido cefalorraquidiano
• Perfil de coagulação

Para terapia de planejamento

• Urato sérico e bioquímica hepática
• Eletrocardiografia / ecocardiograma
• Tipo HLA
• Verifique o status do HBV

Gestão

A leucemia aguda não tratada é geralmente fatal. Mas com o tratamento paliativo, o tempo de vida pode ser estendido. Os tratamentos curativos às vezes podem ser bem-sucedidos. O fracasso pode ser devido à recidiva da doença ou devido a complicações da terapia ou devido à natureza não responsiva da doença. Na LLA, a indução da remissão pode ser feita com quimioterapia combinada de vincristina. Para pacientes de alto risco, o transplante alogênico de células-tronco pode ser realizado.

Leucemia mielóide crônica

CML é um membro da família das neoplasias mieloproliferativas que ocorrem exclusivamente em adultos. É definida pela presença do cromossomo Filadélfia e tem um curso progressivo mais lento do que a leucemia aguda.

Características Clínicas

• Anemia sintomática
• Desconforto abdominal
• Perda de peso
• Dor de cabeça
• Hematomas e sangramento
• Linfadenopatia

Investigações

• Contagens sanguíneas - A hemoglobina está baixa ou normal. As plaquetas estão baixas, normais ou elevadas. WBC é gerado.
• Presença de precursores mieloides maduros no esfregaço de sangue
• Aumento da celularidade com aumento dos precursores mieloides no aspirado de medula óssea.

Gestão

O medicamento de primeira linha no tratamento da LMC é o Imatinibe (Glivec), um inibidor da tirosina quinase. Os tratamentos de segunda linha incluem quimioterapia com hidroxiureia, interferon alfa e transplante de células-tronco alogênicas.

Leucemia linfocítica crônica

CLL é a leucemia mais comum que ocorre principalmente na velhice. É causada devido à expansão clonal de pequenos linfócitos B.

Características Clínicas

• Linfocitose assintomática
• Linfadenopatia
• Falha medular
• Hepatoesplenomegalia
• Sintomas B

Figura 02: Sintomas comuns de leucemia

Investigações

• Níveis muito altos de glóbulos brancos podem ser vistos em contagens sanguíneas
• Células borradas podem ser vistas no esfregaço de sangue

Gestão

O tratamento é administrado para organomegalia problemática, episódios hemolíticos e supressão da medula óssea. Rituximabe em combinação com Fludarabina e ciclofosfamida mostram uma taxa de resposta dramática.

Quais são as semelhanças entre MDS e leucemia?

• Ambos são distúrbios hematológicos devidos a anormalidades nas medulas ósseas.
• O exame de esfregaço e biópsia da medula óssea são realizados para o diagnóstico de ambas as condições

Qual é a diferença entre MDS e leucemia?

MDS vs Leucemia
As síndromes mielodisplásicas descrevem um conjunto de distúrbios adquiridos da medula óssea que são causados por defeitos nas células-tronco.	A leucemia pode ser definida como o acúmulo de glóbulos brancos monoclonais malignos anormais na medula óssea.
Tipo
Esta é uma lesão precursora com potencial de transformação maligna.	Isso é uma doença maligna.
Incidência
Isso geralmente é visto entre os idosos.	Isso pode ser visto em qualquer faixa etária, mas os adultos são mais afetados por essa condição do que as crianças.
Características Clínicas
As características clínicas comuns são, · Anemia · Sangramento devido à pancitopenia · Neutropenia · Monocitose · Trombocitopenia	As características clínicas frequentemente observadas de leucemia são, · Hipertrofia gengival · Depósitos violáceos na pele · Fadiga e falta de ar · Dor de cabeça / confusão · Infecções · Dor no osso · Sangramento e hematomas · Hepatoesplenomegalia · Aumento testicular · Linfadenopatia
Gestão
Pacientes com <5% de blastos na medula óssea são submetidos a um tratamento conservador que inclui, · Transfusões de glóbulos vermelhos e plaquetas · Antibióticos para infecção Se a porcentagem de blastos na medula óssea for> 5%, o tratamento é feito através dos seguintes procedimentos: · Cuidados de suporte para minimizar o risco de obter outras complicações · Quimioterapia · Administração de lenalidomida Transplante de medula óssea	O manejo varia de acordo com o tipo de leucemia que o paciente tem. A quimioterapia desempenha um papel importante no tratamento da leucemia.

Resumo - MDS vs Leucemia

As síndromes mielodisplásicas (SMD) descrevem um conjunto de distúrbios adquiridos da medula óssea que são causados por defeitos nas células-tronco, enquanto a leucemia é o acúmulo de glóbulos brancos monoclonais malignos anormais na medula óssea. A mielodisplasia é uma lesão precursora que pode sofrer transformação maligna, mas a leucemia é uma doença maligna. Esta é a principal diferença entre MDS e leucemia.

Baixe a versão em PDF de MDS vs Leucemia

Você pode baixar a versão PDF deste artigo e usá-la para fins off-line de acordo com as notas de citação. Faça o download da versão em PDF aqui. Diferença entre MDS e leucemia