Diferença Chave - MDS vs Leucemia
A SMD e a leucemia são devidas a anormalidades nas medulas ósseas. A leucemia pode ser definida como o acúmulo de glóbulos brancos monoclonais malignos anormais na medula óssea. As síndromes mielodisplásicas ou SMD referem-se a um conjunto de distúrbios adquiridos da medula óssea que são causados por defeitos nas células-tronco. A leucemia é uma doença maligna, mas a mielodisplasia é uma lesão precursora que pode sofrer transformação maligna. Esta é a principal diferença entre MDS e leucemia.
CONTEÚDO
1. Visão geral e diferença principal
2. O que é MDS (síndromes mielodisplásicas)
3. O que é uma leucemia
4. Semelhanças entre MDS e leucemia
5. Comparação lado a lado - MDS vs leucemia em forma tabular
6. Resumo
O que é MDS?
As síndromes mielodisplásicas (SMD) descrevem um conjunto de distúrbios adquiridos da medula óssea que são causados por defeitos nas células-tronco. O aspecto característico desses distúrbios é o aumento da insuficiência da medula óssea com anormalidades quantitativas e qualitativas em todas as linhagens de células mielóides (ou seja, glóbulos vermelhos, glóbulos brancos e plaquetas). Acredita-se que mutações pontuais somáticas em genes como TP53 e E2H2 sejam a causa subjacente dessa condição.
Características Clínicas
A SMD geralmente é observada em idosos. As manifestações mais frequentemente observadas são,
- Anemia
- Sangramento devido a pancitopenia
- Neutropenia
- Monocitose
- Trombocitopenia
Esses recursos podem ser vistos individualmente ou em conjunto uns com os outros.
Apesar da presença de pancitopenia, a medula óssea apresenta aumento da celularidade. A diseritropoiese é uma complicação comum. Os precursores de granulócitos e megacariócitos têm uma morfologia anormal.
Figura 01: Mielodisplasia
Classificação da OMS de MDS
Artigo Diff meio antes da tabela
| Doença | Explosões de medula (%) | Apresentação clínica | Anormalidades citogênicas (%) |
| Anemia refratária | <5 | Anemia | 25 |
| Anemia refratária com sideroblastos em anel | <5 | Anemia,> 15% de sideroblastos em anel nos precursores de hemácias | 5-20 |
| MDS com del isolado | <5 | Anemia, plaquetas normais | 100 |
| Citopenia refratária com displasia multilinhagem | <5 | Bicopnenia ou pancitopenia | 50 |
| Anemia refratária com excesso de blastos-1 | 5-9 | Citopenia com blastos de sangue periférico (<5%) | 30-50 |
| Anemia refratária com excesso de blastos-1 | 10-19 | Citopenia com explosões de sangue periférico | 50-70 |
| Síndrome mielodisplásica, não classificada | <5 | Neutropenia e trombocitopenia | 50 |
Investigações
Exame do sangue e células da medula óssea obtidas de uma amostra de sangue e uma biópsia da medula óssea
Gestão
Pacientes com <5% de blastos na medula óssea são submetidos a um tratamento conservador que inclui,
- Transfusões de hemácias e plaquetas
- Antibióticos para infecção
Se a porcentagem de blastos na medula óssea for> 5%, o tratamento é feito através dos seguintes procedimentos:
- Cuidados de suporte para minimizar o risco de obter outras complicações
- Quimioterapia
- Administração de lenalidomida
- Transplante de medula óssea
O que é leucemia?
A leucemia pode ser definida como o acúmulo de glóbulos brancos monoclonais malignos anormais na medula óssea. Isso resulta em insuficiência da medula óssea causando anemia, neutropenia e trombocitopenia. Normalmente, a proporção de células blásticas na medula óssea adulta é inferior a 5%. Já na medula óssea leucêmica, essa proporção é superior a 20%.
Tipos de leucemia
Existem 4 subtipos básicos de leucemia como,
- Leucemia mieloide aguda (AML)
- Leucemia linfoblástica aguda (LLA)
- Leucemia mieloide crônica (AML)
- Leucemia linfocítica crônica (CLL)
Essas doenças são relativamente incomuns e a incidência anual delas é de 10/1000000. Normalmente, a leucemia pode ocorrer em qualquer idade. Mas a LLA é observada predominantemente na infância, enquanto a LLC ocorre com frequência em idosos. Os agentes etiológicos que causam leucemia incluem radiação, vírus, agentes citotóxicos, imunossupressão e fatores genéticos. O diagnóstico da doença pode ser feito pelo exame de uma lâmina tingida de sangue periférico e medula óssea. Para subclassificação e prognóstico, imunofenotipagem, citogenética e genética molecular são essenciais.
Leucemia Aguda
A incidência de leucemia aguda aumenta com o avançar da idade. A idade média de apresentação da leucemia mieloblástica aguda é de 65 anos. A leucemia aguda pode surgir de novo ou devido a quimioterapia citotóxica anterior ou mielodisplasia. A leucemia linfoblástica aguda tem uma idade mediana de apresentação mais baixa. É a doença maligna mais comum na infância.
Características clínicas de ALL
- Falta de ar e fadiga
- Sangramento e hematomas
- Infecções
- Dor de cabeça / confusão
- Dor no osso
- Hepatoesplenomegalia / linfadenopatia
Características clínicas da AML
- Hipertrofia gengival
- Depósitos de pele violácea
- Fadiga e falta de ar
- Infecções
- Sangramento e hematomas
- Hepatoesplenomegalia
- Linfadenopatia
- Aumento testicular
Investigações
Para confirmação do diagnóstico
- Contagem sanguínea - as plaquetas e a hemoglobina geralmente estão baixas; A contagem de leucócitos normalmente aumenta.
- Esfregaço de sangue - A linhagem da doença pode ser identificada pela observação das células blásticas. Os bastonetes de Auer podem ser vistos na LMA.
- Aspiração de medula óssea - Redução da eritropoiese, redução dos megacariócitos e aumento da celularidade são os indicadores a serem observados.
- Raio-x do tórax
- Exame do líquido cefalorraquidiano
- Perfil de coagulação
Para terapia de planejamento
- Urato sérico e bioquímica hepática
- Eletrocardiografia / ecocardiograma
- Tipo HLA
- Verifique o status do HBV
Gestão
A leucemia aguda não tratada é geralmente fatal. Mas com o tratamento paliativo, o tempo de vida pode ser estendido. Os tratamentos curativos às vezes podem ser bem-sucedidos. O fracasso pode ser devido à recidiva da doença ou devido a complicações da terapia ou devido à natureza não responsiva da doença. Na LLA, a indução da remissão pode ser feita com quimioterapia combinada de vincristina. Para pacientes de alto risco, o transplante alogênico de células-tronco pode ser realizado.
Leucemia mielóide crônica
CML é um membro da família das neoplasias mieloproliferativas que ocorrem exclusivamente em adultos. É definida pela presença do cromossomo Filadélfia e tem um curso progressivo mais lento do que a leucemia aguda.
Características Clínicas
- Anemia sintomática
- Desconforto abdominal
- Perda de peso
- Dor de cabeça
- Hematomas e sangramento
- Linfadenopatia
Investigações
- Contagens sanguíneas - A hemoglobina está baixa ou normal. As plaquetas estão baixas, normais ou elevadas. WBC é gerado.
- Presença de precursores mieloides maduros no esfregaço de sangue
- Aumento da celularidade com aumento dos precursores mieloides no aspirado de medula óssea.
Gestão
O medicamento de primeira linha no tratamento da LMC é o Imatinibe (Glivec), um inibidor da tirosina quinase. Os tratamentos de segunda linha incluem quimioterapia com hidroxiureia, interferon alfa e transplante de células-tronco alogênicas.
Leucemia linfocítica crônica
CLL é a leucemia mais comum que ocorre principalmente na velhice. É causada devido à expansão clonal de pequenos linfócitos B.
Características Clínicas
- Linfocitose assintomática
- Linfadenopatia
- Falha medular
- Hepatoesplenomegalia
- Sintomas B
Figura 02: Sintomas comuns de leucemia
Investigações
- Níveis muito altos de glóbulos brancos podem ser vistos em contagens sanguíneas
- Células borradas podem ser vistas no esfregaço de sangue
Gestão
O tratamento é administrado para organomegalia problemática, episódios hemolíticos e supressão da medula óssea. Rituximabe em combinação com Fludarabina e ciclofosfamida mostram uma taxa de resposta dramática.
Quais são as semelhanças entre MDS e leucemia?
- Ambos são distúrbios hematológicos devidos a anormalidades nas medulas ósseas.
- O exame de esfregaço e biópsia da medula óssea são realizados para o diagnóstico de ambas as condições
Qual é a diferença entre MDS e leucemia?
MDS vs Leucemia |
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| As síndromes mielodisplásicas descrevem um conjunto de distúrbios adquiridos da medula óssea que são causados por defeitos nas células-tronco. | A leucemia pode ser definida como o acúmulo de glóbulos brancos monoclonais malignos anormais na medula óssea. |
| Tipo | |
| Esta é uma lesão precursora com potencial de transformação maligna. | Isso é uma doença maligna. |
| Incidência | |
| Isso geralmente é visto entre os idosos. | Isso pode ser visto em qualquer faixa etária, mas os adultos são mais afetados por essa condição do que as crianças. |
| Características Clínicas | |
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As características clínicas comuns são, · Anemia · Sangramento devido à pancitopenia · Neutropenia · Monocitose · Trombocitopenia |
As características clínicas frequentemente observadas de leucemia são, · Hipertrofia gengival · Depósitos violáceos na pele · Fadiga e falta de ar · Dor de cabeça / confusão · Infecções · Dor no osso · Sangramento e hematomas · Hepatoesplenomegalia · Aumento testicular · Linfadenopatia |
| Gestão | |
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Pacientes com <5% de blastos na medula óssea são submetidos a um tratamento conservador que inclui, · Transfusões de glóbulos vermelhos e plaquetas · Antibióticos para infecção Se a porcentagem de blastos na medula óssea for> 5%, o tratamento é feito através dos seguintes procedimentos: · Cuidados de suporte para minimizar o risco de obter outras complicações · Quimioterapia · Administração de lenalidomida Transplante de medula óssea |
O manejo varia de acordo com o tipo de leucemia que o paciente tem. A quimioterapia desempenha um papel importante no tratamento da leucemia. |
Resumo - MDS vs Leucemia
As síndromes mielodisplásicas (SMD) descrevem um conjunto de distúrbios adquiridos da medula óssea que são causados por defeitos nas células-tronco, enquanto a leucemia é o acúmulo de glóbulos brancos monoclonais malignos anormais na medula óssea. A mielodisplasia é uma lesão precursora que pode sofrer transformação maligna, mas a leucemia é uma doença maligna. Esta é a principal diferença entre MDS e leucemia.
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