Diferença Entre Doença Cardíaca Reumática E Endocardite Infecciosa

2024 Autor: Mildred Bawerman | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 08:41

Diferença chave - doença cardíaca reumática vs endocardite infecciosa

A doença cardíaca reumática, que é uma complicação da febre reumática, é caracterizada por doença fibrótica valvar deformante, geralmente a válvula mitral. Por outro lado, a endocardite infecciosa é uma infecção microbiana das válvulas cardíacas ou do endocárdio mural que leva à formação de vegetações compostas por detritos trombóticos e organismos frequentemente associados à destruição dos tecidos cardíacos subjacentes. A principal diferença entre as duas doenças é que, ao contrário da endocardite infecciosa, que é puramente devido a causas infecciosas, a doença cardíaca reumática tem um componente autoimune em sua patogênese.

CONTEÚDO

1. Visão geral e diferença principal

2. O que é doença cardíaca reumática

3. O que é endocardite infecciosa

4. Semelhanças entre doença cardíaca reumática e endocardite infecciosa

5. Comparação lado a lado - doença cardíaca reumática vs endocardite infecciosa em forma tabular

6. Resumo

O que é doença reumática cardíaca?

A febre reumática é uma doença inflamatória causada pela infecção de estreptococos do grupo A que comumente afeta crianças e adultos jovens. Há um envolvimento multissistêmico com mudanças clinicamente significativas ocorrendo no SNC, nas articulações e no coração.

Inicialmente, ocorre uma infecção faríngea por estreptococos do grupo A e a presença de seus antígenos desencadeia uma reação autoimune que dá origem ao conjunto de manifestações clínicas que identificamos como febre reumática. A bactéria não infecta diretamente nenhum dos órgãos afetados.

A doença cardíaca reumática, que é uma complicação da febre reumática, é caracterizada por doença fibrótica valvar deformante, geralmente a válvula mitral.

As alterações morfológicas cardinais que acontecem na válvula mitral na doença reumática cardíaca são,

• Engrossamento de folhetos
• Fusão comissural e encurtamento
• Espessamento e fusão de cordas tendíneas

Características Clínicas

• Alterações nos sons cardíacos podem ser ouvidas durante a ausculta
• S1 é acentuado no início da doença
• P2 também é acentuado
• Há uma diminuição na divisão de S2
• Um sopro diastólico geralmente é ouvido sobre o ápice cardíaco

Investigações

• Antistreptolisina o título
• ECG
• Ecocardiograma
• Raio-x do tórax

Gestão

O tratamento adequado da febre reumática é extremamente importante na prevenção da progressão da doença para RHD.

• A infecção estreptocócica residual deve ser tratada com fenoximetilpenicilina oral. Este antibiótico deve ser administrado mesmo quando os resultados da cultura não confirmam a presença de estreptococos do grupo A.
• Qualquer infecção estreptocócica que se desenvolva no futuro deve ser tratada.

Figura 01: Infecção estreptocócica da garganta

Para prevenir manifestações cardíacas, tratamentos profiláticos podem ser administrados. Os pacientes que tiveram RHD devem receber uma dose de antibióticos profiláticos antes dos procedimentos odontológicos para prevenir endocardite infecciosa secundária. Em alguns pacientes, a correção cirúrgica da estenose mitral é necessária.

O que é endocardite infecciosa?

A endocardite infecciosa é uma infecção microbiana das válvulas cardíacas ou do endocárdio mural. Isso leva à formação de vegetações compostas por detritos trombóticos e organismos que costumam estar associados à destruição dos tecidos cardíacos subjacentes. As bactérias são os agentes causadores mais comuns de endocardite infecciosa, embora também seja possível devido a infecções por outras categorias de organismos. Existem duas variedades principais de endocardite infecciosa como endocardite aguda e subaguda. Essa classificação é feita com base na velocidade com que as características clínicas se desenvolvem.

Fatores de risco

• Abuso de drogas intravenosas
• Má higiene dental
• Cânulas intravasculares
• Infecções de tecidos moles
• Cirurgia cardíaca e marcapassos permanentes

Características clínicas consistentes com ambas as formas de endocardite infecciosa

• Nova lesão valvar / sopro regurgitante
• Eventos embólicos de origem desconhecida
• Sepse de origem desconhecida
• Hematúria, glomerulonefrite e infartos renais
• Febre
• Abcessos periféricos de origem desconhecida

Critérios de Duke modificados para o diagnóstico de endocardite infecciosa

Critérios Principais

• As hemoculturas são positivas para um organismo característico ou persistentemente positivas para um organismo incomum
• Evidências ecocardiográficas confirmando as lesões valvares
• Nova regurgitação valvar

Critérios Menores

• Lesões cardíacas predisponentes ou uso de drogas intravenosas
• Febre
• Evidência microbiológica, incluindo uma única cultura positiva para um organismo incomum
• Lesões vasculares, como lesões de Janeway e hemorragias em estilhaços

Investigações

• Hemoculturas
• Ecocardiograma

Gestão

O tratamento com antibióticos deve ser iniciado o mais rápido possível. Antes do início da antibioticoterapia empírica, amostras de sangue devem ser coletadas e enviadas para culturas. A terapia com antibióticos deve ser continuada por 4-6 semanas. O paciente deve responder aos antibióticos nas primeiras 48 horas após sua administração. A resolução da febre, o declínio do nível dos marcadores séricos de infecção e o alívio dos sintomas sistêmicos mostrarão a eficácia da terapia. A intervenção cirúrgica é necessária quando o paciente não responde à antibioticoterapia.

Figura 02: Endocardite infecciosa

A endocardite subaguda é devida à infecção das válvulas cardíacas previamente danificadas por bactérias de baixa virulência, como estreptococos Viridans. Há apenas uma destruição mínima das válvulas cardíacas. O aparecimento dos sintomas mencionados acima geralmente pode ocorrer algumas semanas após a infecção inicial. A endocardite subaguda pode ser tratada apenas com antibióticos.

Qual é a semelhança entre doença cardíaca reumática e endocardite infecciosa?

Ambas as doenças são condições cardíacas com antecedentes infecciosos

Qual é a diferença entre doença cardíaca reumática e endocardite infecciosa?

Artigo Diff meio antes da tabela

Doença cardíaca reumática vs endocardite infecciosa
A doença cardíaca reumática, que é uma complicação da febre reumática, é caracterizada por doença fibrótica valvar deformante, geralmente a válvula mitral.	A endocardite infecciosa é uma infecção microbiana das válvulas cardíacas ou do endocárdio mural que leva à formação de vegetações compostas por detritos trombóticos e organismos frequentemente associados à destruição dos tecidos cardíacos subjacentes.
Tipo de doença
RHD é uma doença auto-imune	A endocardite infecciosa não tem fundo autoimune.
Fatores de risco
Infecções estreptocócicas anteriores são o principal fator de risco para RHD	Os fatores de risco são, · Abuso de drogas intravenosas · Má higiene dental · Cânulas intravasculares · Infecções de tecidos moles · Cirurgia cardíaca e marcapassos permanentes
Características Clínicas
Alterações nos sons cardíacos podem ser ouvidas durante a ausculta S1 é acentuado no início da doença P2 também é acentuado Há uma diminuição na divisão de S2 Um sopro diastólico geralmente é ouvido sobre o ápice cardíaco	Seguindo características clínicas consistentes com ambas as formas de endocardite infecciosa · Nova lesão valvar / sopro regurgitante · Eventos embólicos de origem desconhecida · Sepse de origem desconhecida · Hematúria, glomerulonefrite e infartos renais · Febre · Abcessos periféricos de origem desconhecida
Investigação
As investigações realizadas incluem · Título de antiestreptolisina · ECG · Ecocardiograma · Raio-x do tórax	A endocardite infecciosa é diagnosticada com a ajuda das seguintes investigações · Hemoculturas · Ecocardiograma
Tratamento
O tratamento adequado da febre reumática é extremamente importante na prevenção da progressão da doença para RHD. · A infecção estreptocócica residual deve ser tratada com fenoximetilpenicilina oral. Este antibiótico deve ser administrado mesmo quando os resultados da cultura não confirmam a presença de estreptococos do grupo A. · Qualquer infecção estreptocócica que se desenvolva no futuro deve ser tratada imediatamente. Para prevenir manifestações cardíacas, tratamentos profiláticos podem ser administrados. Pacientes que tiveram RHD devem receber uma dose de antibióticos profiláticos antes de procedimentos odontológicos para prevenir endocardite infecciosa secundária. Em alguns pacientes, a correção cirúrgica da estenose mitral é necessária.	· O tratamento com antibióticos deve ser iniciado o mais rápido possível e deve ser continuado por 4-6 semanas. O paciente deve responder aos antibióticos nas primeiras 48 horas após sua administração. A eficácia da terapia é observada na resolução da febre, diminuição do nível dos marcadores séricos de infecção e alívio dos sintomas sistêmicos. · A intervenção cirúrgica é necessária quando o paciente não responde à antibioticoterapia.

Resumo - Doença cardíaca reumática vs endocardite infecciosa

A doença cardíaca reumática, que é uma complicação da febre reumática, é caracterizada por doença fibrótica valvar deformante, geralmente a válvula mitral, enquanto a endocardite infecciosa é uma infecção microbiana das válvulas cardíacas ou do endocárdio mural e leva à formação de vegetações compostas de trombóticas detritos e organismos frequentemente associados à destruição dos tecidos cardíacos subjacentes. Os mecanismos autoimunes contribuem para a ocorrência de RHD, mas não para a ocorrência de endocardite infecciosa. Esta é a principal diferença entre os dois distúrbios.

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