Gastrite aguda vs crônica | Gastrite crônica vs causas, sintomas, diagnóstico e tratamento da gastrite aguda
A gastrite é a inflamação da mucosa gástrica. É basicamente um diagnóstico histológico, embora às vezes seja reconhecido na endoscopia gastroesofágica alta (UGIE). De acordo com o início do processo da doença, é categorizada em gastrite aguda e crônica. Este artigo aponta as diferenças entre gastrite aguda e crônica no que diz respeito à definição, relação temporal, etiologia, alterações macroscópicas e microscópicas, características clínicas, complicações e tratamento.
Gastrite aguda
É a inflamação aguda da mucosa do estômago, que costuma ser erosiva e hemorrágica. As causas comuns envolvidas são o uso de antiinflamatórios não esteroidais (AINEs), corticosteroides, exposição a produtos químicos luminais de ação direta, como álcool, estresse, como queimaduras graves, infarto do miocárdio e lesões intracranianas e durante o período pós-operatório, quimioterapia e isquemia.
Endoscopicamente é caracterizada por hiperemia difusa da mucosa com múltiplas erosões e úlceras pequenas e superficiais. A microscopia revela lesão epitelial superficial e desnudação e necrose variável das glândulas superficiais. Pode ser observada hemorragia na lâmina própria. As células inflamatórias não estão presentes em grande número, embora os neutrófilos sejam os predominantes.
Em casos leves, os pacientes geralmente são assintomáticos ou podem ter sintomas dispépticos leves. Em casos moderados a graves, o paciente apresenta dor epigástrica, náuseas, vômitos, hematêmese e melena. Em casos graves, o paciente pode ter desenvolvido ulceração profunda e perfurações como complicações.
Tratamento da gastrite aguda dirigida principalmente à causa subjacente. Pode ser necessária terapia sintomática de curto prazo com antiácidos e supressão de ácido com inibidores da bomba de prótons ou antieméticos.
Gastrite crônica
É definida histologicamente como um aumento no número de linfócitos e células plasmáticas na mucosa gástrica. De acordo com a etiologia, é classificado como tipo A, que é de origem auto-imune, o tipo B é causado por infecção por Helicobacter pylori e existem algumas causas de nenhum dos tipos cuja etiologia é desconhecida.
Endoscopicamente, a mucosa pode parecer atrofiada. A microscopia revela infiltrado linfo-plasmático na mucosa ao redor das células parietais. Os neutrófilos são raros. A mucosa pode mostrar alterações de metaplasia intestinal. No estágio final, a mucosa está atrofiada com células parietais ausentes. Na infecção por H. Pylori, o organismo pode ser observado.
A maioria dos pacientes com gastrite crônica é assintomática. Alguns pacientes podem apresentar leve desconforto epigástrico, dor, náusea e anorexia. No exame endoscópico, pode não haver características ou pode-se notar a perda das dobras rugais normais. Uma vez que esses pacientes apresentam um risco aumentado de carcinoma gástrico, o rastreamento endoscopicamente pode ser apropriado. Pacientes com gastrite tipo A podem apresentar evidências de autoimunidade específica de outro órgão, especialmente doença da tireoide.
Como a maioria dos pacientes é assintomática, não necessita de tratamento. Pacientes com dispepsia podem se beneficiar com a erradicação do H. pylori.
Qual é a diferença entre gastrite aguda e gastrite crônica?
• A gastrite aguda costuma ser erosiva e hemorrágica, mas a gastrite crônica não.
• NSADs e álcool são as causas comuns de gastrite aguda, enquanto a autoimunidade e o H. Pylori são as causas comuns de gastrite crônica.
• Alterações endoscopicamente inflamatórias são observadas apenas na gastrite aguda.
• Os neutrófilos são as células inflamatórias predominantes na gastrite aguda, enquanto a infiltração linfo-plasmática é observada na gastrite crônica.
• A gastrite crônica apresenta risco aumentado de carcinoma gástrico, especialmente do tipo A, que é considerado pré-maligno.
