Mononucleose vs Strep Throat
Dor de garganta é uma manifestação comum na prática clínica. Dor de garganta leve é geralmente causada por infecções virais, como no resfriado comum, mas se for grave, deve-se considerar a mononucleose ou infecção estreptocócica como diagnóstico diferencial. Este artigo aponta as diferenças entre essas duas condições, o que seria útil para fazer o diagnóstico.
Mononucleose
É uma infecção viral comumente observada em adultos jovens. A doença é causada pelo vírus Epstein-Barr (EBV), que é transmitido por gotículas respiratórias ou pelo contato com saliva infectada. O período de incubação pode variar de 4-5 semanas. A doença não é altamente contagiosa, por isso o isolamento não é necessário.
Clinicamente, o paciente apresenta dor de garganta associada a febre, anorexia, mal-estar, linfadenopatia, especialmente cervical posterior, petéquias palatinas, baço-esplenomagia e evidência clínica ou bioquímica de hepatite. O uso desnecessário de antibióticos como a penicilina pode causar erupções cutâneas graves.
O paciente deve ser investigado com esfregaço de sangue, que mostra linfócitos atípicos com linfocitose. Outros testes incluem o teste monospot ou paul-Bunnell e os estudos imunológicos.
Esta é uma condição autolimitada, que se resolve em 2 semanas. Portanto, a gestão é bastante sintomática. Gargarejos de aspirina podem ser administrados para aliviar a dor de garganta. Prednisolon é administrado em caso de edema faríngeo grave. Os antibióticos devem ser evitados porque geralmente induzem uma erupção cutânea mácula-papular.
As complicações desta doença são raras, mas podem desenvolver depressão, mal-estar, trombocitopenia, ruptura esplênica e hemorragia, obstrução das vias aéreas superiores, infecções secundárias, pneumonite, linfoma e hemolítica autoimune.
Na maioria dos pacientes, a condição é resolvida completamente; apenas 10% podem ter síndrome de recidiva crônica.
Strep Throat
É uma infecção bacteriana causada por estreptococos do grupo A, comumente observada em crianças e adolescentes. A doença é transmitida por contato direto com uma pessoa infectada; assim, a aglomeração se torna um importante fator de risco.
Clinicamente, o paciente pode apresentar dor de garganta associada a febre, linfadenopatia e outros sintomas constitucionais. Amigdalite é uma característica. As amígdalas podem estar aumentadas e manchas vermelhas e brancas podem ser vistas na superfície.
A cultura da garganta com sensibilidade é o padrão-ouro no diagnóstico da faringite estreptocócica. As complicações da doença incluem febre reumática, abscesso retrofaríngeo e glomerulonefrite pós-estreptocócica.
O manejo da doença envolve antibióticos onde o paciente se sente melhor em 1-2 dias.
Qual é a diferença entre mononucleose e faringite estreptocócica?
• A mononucleose é uma infecção viral, enquanto a infecção estreptocócica é uma infecção bacteriana.
• Na mononucleose, o paciente desenvolve dor de garganta grave que pode estar associada a linfadenopatia, petéquias palatinas, esplenomegalias e hepatite leve, enquanto a dor de garganta no estreptococo geralmente está associada à amigdalite.
• A cultura da garganta é o padrão-ouro no diagnóstico de infecção estreptocócica, enquanto a linfocitose com linfócitos atípicos e o teste de monospot positivo podem sugerir mononucleose.
• A mononucleose é uma condição autolimitada em que os antibióticos devem ser evitados, mas a infecção estreptocócica deve ser tratada com antibióticos.
• As complicações são raras com mononucleose, mas, na faringite estreptocócica, podem desenvolver febre reumática e glomerulonefrite pós-estreptocócica.
