Apoptose vs Necrose
Necrose e apoptose são dois termos comumente encontrados na patologia clínica e acadêmica. Esses são fenômenos complexos de morte celular. Um é patológico, enquanto o outro é fisiológico. É importante entender as diferenças básicas entre os dois. Este artigo descreve necrose e apoptose, seu mecanismo, e esclarece a diferença entre as duas.
Necrose
A necrose pode ocorrer diretamente ou após a degeneração celular. As mudanças iniciais são muito sutis e aparecem no microscópio eletrônico somente após 2 a 3 horas e, no microscópio óptico, somente após 6 horas. As alterações celulares podem ser divididas em alterações nucleares e alterações citoplasmáticas. O material nuclear pode primeiro se aglomerar em massas densas, que se coram com manchas básicas. Isso é conhecido como “Picnose”. Posteriormente, esses aglomerados podem se quebrar em pequenas partículas em um processo conhecido como “Cariorrexe”, ou ser lisados em um processo denominado “Cariólise”. As alterações citoplasmáticas começam com o citoplasma tornando-se homogêneo e manchando profundamente com manchas ácidas. Isso se deve à desnaturação das proteínas citoplasmáticas. Organelas especiais absorvem água e incham. As enzimas são liberadas dos lisossomos e a célula se decompõe (autólise). Bioquimicamente, todas essas mudanças ocorrem em conjunto com um influxo maciço de íons de cálcio. Existem muitos tipos de necrose. Eles são necrose coagulativa, necrose liquefativa, necrose gordurosa, necrose caseosa, necrose gengival, necrose fibrinoide e gangrena.
Na necrose coagulativa, as células retêm o contorno celular por alguns dias, enquanto todas as outras alterações ocorrem. Esse tipo de necrose é visto comumente em órgãos sólidos, mais comumente após suprimento insuficiente de sangue. Na necrose liquefativa, a célula é completamente lisada; portanto, não há contorno celular. Isso é comumente visto no cérebro e na medula espinhal. Existem dois tipos de necrose gordurosa; necrose gordurosa enzimática e não enzimática. Na necrose gordurosa enzimática que ocorre caracteristicamente na pancreatite aguda, as gorduras celulares são lisadas em ácidos graxos e glicerol pela lipase pancreática e o resultado forma complexos com o cálcio. Assim, a aparência é branca como giz. A necrose gordurosa não enzimática é observada principalmente no tecido subcutâneo, mama e abdome. Pacientes com necrose gordurosa não enzimática quase sempre apresentam história de trauma. Contudo,o trauma não é claramente identificado como a causa definitiva. A fibrose segue de perto a necrose gordurosa não enzimática, formando uma massa sólida às vezes indistinguível do câncer clinicamente. A necrose caseosa e gengival deve-se à formação de granulomas após infecções. A necrose fibrinoide é comumente observada em doenças autoimunes. Gangrena é um termo amplamente usado para se referir a uma condição clínica em que a extensa necrose do tecido é complicada em vários graus por infecção bacteriana secundária. Existem três tipos de gangrena; gangrena seca, úmida e gasosa. A gangrena seca ocorre principalmente nas extremidades devido ao suprimento insuficiente de sangue resultante do bloqueio das artérias. A gangrena úmida resulta de infecção bacteriana grave superposta à necrose. Pode ocorrer tanto nas extremidades quanto nos órgãos internos. A gangrena úmida é difícil de demarcar do tecido saudável adjacente; portanto, a excisão cirúrgica é difícil. A taxa de mortalidade na gangrena úmida é alta. A gangrena gasosa é causada pela infecção por Clostridium perfringens. É caracterizada por extensa necrose e produção de gás. Há crepitação à palpação.
Apoptose
A apoptose é um fenômeno fisiológico de morte celular programada. Quando os tecidos amadurecem e mudam de forma, é necessário remover células indesejadas. Este é o processo em que essas células indesejadas morrem. A apoptose é um fenômeno codificado por genes. O destino da célula está codificado em seu DNA, e ela obedece aos comandos genéticos quando chega a hora de a célula morrer para o bem de outras células e tecidos. O entendimento atual é que o DNA mitocondrial codifica para apoptose. A apoptose é espontânea e não há agente externo que a cause. O processo é complexo e pode progredir em taxas diferentes em tecidos diferentes.
Necrose vs apoptose
• A necrose é um tipo de morte celular devido a um agente causador externo, enquanto a apoptose é um processo interno predeterminado de morte celular.
• Mecanismos de proteção e medicamentos administrados para combater o agente causador podem prevenir a necrose, enquanto nada pode prevenir a apoptose.
Além disso, leia a diferença entre gangrena e necrose
