Úlceras gástricas vs duodenais
Uma das causas mais comuns de dor abdominal superior, com sensação de queimação associada às refeições, é a úlcera péptica (DUP). Embora as úlceras gástricas e duodenais sejam denominadas como dois tipos distintos, são basicamente a mesma entidade patológica dividida devido ao local da lesão. Todos estes são chamados coletivamente de úlcera péptica. As evidências atuais mostram que isso se deve à infecção por Helicobacter pylori, associada ao uso excessivo de AINEs. As principais diferenças podem ser vistas como anatômicas, patológicas, fisiológicas, clínicas e de manejo. As especificidades de cada um desses aspectos não serão discutidas em detalhes, mas um quadro geral será traçado a respeito dessas condições.
Úlcera gástrica
Úlcera gástrica é a variante menos comum de DUP e geralmente ocorre em grupos de idade mais avançada. A úlcera está localizada na curvatura menor do estômago. Se a úlcera for crônica, pode erodir a artéria esplênica na superfície posterior e causar sangramento excessivo. Úlceras gástricas, que são crônicas, podem levar ao carcinoma e, portanto, essas úlceras são consideradas malignas até que se prove o contrário.
Úlcera duodenal
Úlceras duodenais são mais comuns e ocorrem mais comumente na superfície posterior da 1ª parte do duodeno. Uma úlcera crônica pode perfurar a mucosa e toda a camada, levando a fibrose, perfuração (anterior) ou, se relacionada a um sangramento abundante de vaso (posterior). O termo “úlceras em beijo” foi usado para descrever úlceras anteriores e posteriores, que cicatrizaram e deram origem à fibrose. A malignidade de úlceras duodenais crônicas é muito rara.
Diferença entre úlceras gástricas e duodenais
Ambos os tipos têm origem bacteriana comum, bem como acidez induzida por AINEs, o que provoca maior progressão. Muitas análises da literatura mostraram que os dois tipos não podem ser distinguidos apenas das características clínicas. Eles se apresentarão com dor epigástrica irradiando para as costas, com a alimentação resolvendo a dor. Outros sintomas como sangramento ou vômito podem se manifestar com complicações como estenose ou perfuração. O manejo é feito com agentes anti-secretores e regime de erradicação do H.pylori. Casos avançados podem exigir opções cirúrgicas para aliviar a condição. Se você considerar as diferenças, as úlceras duodenais são mais comuns das duas, também são de diâmetros menores. As úlceras gástricas aparecem na curvatura menor do estômago, e as úlceras duodenais aparecem mais comumente na 1ª parte do duodeno. As úlceras gástricas são propensas a sangramento abundante devido à perfuração, enquanto nas úlceras duodenais, você terá perfuração, fibrose e sangramento. Com relação às úlceras gástricas, suas formas crônicas têm maior probabilidade de evoluir para câncer do que as úlceras duodenais.
Em resumo, a maioria das diferenças expostas anteriormente, quanto às diferenças clínicas das úlceras gástricas e duodenais, não são mais aceitas como demonstrativas e os sintomas não parecem muito diferentes. Os princípios de gestão dessas condições são quase os mesmos, precedidos de um processo investigativo semelhante. A localização anatômica da úlcera afeta apenas as alterações patológicas, histológicas e complicações relacionadas às úlceras gástricas e duodenais. Assim, úlceras gástricas e úlceras duodenais são consideradas como úlcera péptica.
