Infarto do miocárdio vs parada cardíaca | Parada circulatória vs infarto do miocárdio | Causas, características clínicas, investigação, tratamento, complicações e prognóstico
O enfarte do miocárdio resulta da interrupção do fornecimento de sangue ao miocárdio, que resulta principalmente do estreitamento das artérias coronárias devido à aterosclerose. Em contraste, parada cardíaca ou parada circulatória é a interrupção da circulação sanguínea devido à falha do coração em se contrair efetivamente. Portanto, infarto do miocárdio e parada cardíaca não são termos semelhantes, mas infarto do miocárdio é responsável por 60-70% da parada cardíaca. Este artigo aponta as diferenças entre os dois no que diz respeito à patogênese, causas, características clínicas e achados de investigação, tratamento, complicações e prognóstico.
Infarto do miocárdio
O estreitamento aterosclerótico severo de uma ou mais artérias coronárias resultou no suprimento insuficiente de sangue para o músculo cardíaco, causando isquemia e infarto. O infarto pode ser transmural, onde a espessura total do miocárdio está envolvida, ou subendocárdico, onde a espessura parcial está envolvida.
Os fatores de risco de infarto do miocárdio são amplamente categorizados como modificáveis e não modificáveis. Os fatores de risco modificáveis incluem hiperlipidemia, hipertensão, diabetes mellitus, tabagismo, falta de exercícios, obesidade, consumo excessivo de álcool e estilo de vida sedentário. Os fatores de risco não modificáveis são idade, sexo masculino e história familiar positiva.
Clinicamente, o paciente apresenta início súbito de dor torácica central por mais de 20-30 minutos, que pode ou não se irradiar para o braço esquerdo e o ângulo da mandíbula. Pode ser acompanhada por sudorese excessiva, náuseas, vômitos e também falta de ar.
O ECG mostra as alterações do segmento ST e da onda T. O diagnóstico é confirmado pela elevação dos marcadores cardíacos.
A intervenção imediata é necessária para um melhor prognóstico. O manejo inclui oxigênio de alto fluxo, aspirina, clopidogrel e morfina. Em casos de IAM com ST elevado, a estreptoquinase deve ser considerada, a menos que haja alguma contra-indicação. A terapia com estatinas deve ser iniciada independentemente do nível de lipídios. Uma vez que o paciente esteja estabilizado, deve-se considerar intervenções coronárias percutâneas, implante de stent ou, se necessário, enxerto de bypass.
As complicações do infarto do miocárdio incluem arritmias, pericardite e hipertensão, embolia sistêmica de trombos murais, re-infarto e ruptura do miocárdio.
O prognóstico depende da saúde da pessoa, da extensão dos danos e do tratamento administrado.
Parada cardíaca
É uma emergência médica. A interrupção da circulação normal devido à incapacidade do coração de bombear efetivamente resulta em parada cardíaca e, se for inesperada, é chamada de morte súbita cardíaca. O suprimento de oxigênio para os tecidos e órgãos é prejudicado devido à interrupção da circulação normal do sangue. A falta de oxigênio no cérebro causa perda de consciência. O paciente apresenta respiração anormal ou ausente. Se a parada cardíaca não for tratada em 5 minutos, é provável que haja lesão cerebral. Portanto, o tratamento imediato e decisivo é fundamental para a melhor chance de sobrevivência e recuperação neurológica.
As causas de parada cardíaca são de origem cardíaca ou não cardíaca. As causas cardíacas incluem doença coronariana, cardiomiopatia, valvopatia e cardiopatia congênita, em que as causas não cardíacas incluem trauma, hemorragia, overdose de drogas, afogamento e embolia pulmonar.
Os sintomas de parada cardíaca são repentinos e drásticos. Colapso súbito, sem respiração, sem pulsos e perda de consciência fazem o diagnóstico clínico.
Os princípios de gestão são suporte básico de vida, suporte avançado de vida e cuidados pós-ressuscitação.
As complicações potenciais da parada cardíaca incluem arritmias, acidente vascular cerebral e ruptura do coração, choque cardiogênico e fraturas de costelas durante tentativas de ressuscitação e morte.
O prognóstico é pobre.
Qual é a diferença entre infarto do miocárdio (MI) e parada cardíaca?
• A função prejudicada do miocárdio devido à interrupção do suprimento de sangue é chamada de infarto do miocárdio, enquanto a interrupção da circulação devido à função de bomba prejudicada é chamada de parada cardíaca.
• Na parada cardíaca, o paciente desmaia repentinamente.
• O infarto do miocárdio é a principal causa de parada cardíaca.
• Os fatores de risco são identificados no infarto do miocárdio, mas a causa exata não está bem estabelecida, enquanto várias causas cardíacas e não cardíacas são responsáveis pela parada cardíaca.
• A parada cardíaca é tratada por meio de tentativas de ressuscitação.
