Meningite viral vs bacteriana
A meningite é a inflamação das meninges causada por bactérias, vírus, fungos ou parasitas. Tanto a meningite bacteriana quanto a viral apresentam o mesmo. A história clínica, os achados do exame, os métodos de investigação e os protocolos de tratamento são os mesmos. No entanto, achados de investigação, tratamento específico e prognóstico são diferentes. É importante fazer um diagnóstico correto quanto à meningite viral ou bacteriana porque a meningite viral é autolimitada e não tem sequelas de longo prazo, enquanto a meningite bacteriana é mais grave e se houver suspeita de meningite, o tratamento deve ser iniciado imediatamente. Este artigo falará sobre meningite em detalhes, destacando suas características clínicas, sintomas, causas, investigação e diagnóstico, prognóstico, tratamento e as diferenças entre meningite bacteriana e viral.
A meningite é uma assassina e mata rapidamente. Organismos como E coli, estreptococos beta hemolíticos, Listeria moncytogenes, Heamophilus, Nisseria meningitidis, pneumococos causam meningite. A meningite se apresenta com cefaleia que piora quando exposta à luz, rigidez do pescoço, sinal de Kernig (dor e resistência na extensão passiva do joelho com os quadris totalmente flexionados), sinal de Brudzinski (flexão dos quadris ao inclinar a cabeça para frente) e opistótono. Estas são conhecidas como características meníngeas. A meningite aumenta a pressão dentro do crânio. Isso é caracterizado por dor de cabeça, irritabilidade, sonolência, vômito, convulsões, papiledema, redução do nível de consciência, respiração irregular, pulsação baixa e pressão arterial elevada (leia a diferença entre a pulsação e a pressão arterial). Quando o organismo entra na corrente sanguínea, sinais sépticos, como mal-estar, inchaço nas articulações, dorcomportamento estranho, erupção cutânea, coagulação intravascular difusa, respiração rápida, pulso rápido e pressão arterial baixa.
O tratamento da meningite não deve ser adiado até que os resultados dos testes cheguem. Se houver suspeita de meningite, nada deve atrasar os antibióticos intravenosos. As vias aéreas, a respiração e a circulação devem ser mantidas. A oxigenoterapia de alto fluxo por meio de uma máscara facial é boa. O protocolo de tratamento difere de acordo com a apresentação. Se os sinais sépticos predominam, a punção lombar não deve ser tentada. Se o paciente estiver em choque, a ressuscitação com volume é indicada. Se as características meningíticas predominam na apresentação, deve-se tentar a punção lombar se nenhuma característica de pressão intracraniana aumentada estiver presente. Devem ser administrados antibióticos intravenosos. Se houver qualquer indicação de insuficiência respiratória, a intubação não deve ser retardada.
As complicações da meningite são edema cerebral, lesões dos nervos cranianos, surdez e trombose do seio venoso cerebral. A punção lombar é fundamental para o diagnóstico. Se não houver características de aumento da pressão intracraniana, a punção lombar deve ser realizada. Se houver características de aumento da pressão dentro do crânio, a TC deve preceder a punção lombar. 3 frascos de líquido cefalorraquidiano devem ser enviados para coloração de Gram, coloração de Zheil Neilson, citologia, virologia, glicose, proteína e cultura. A análise do líquido cefalorraquidiano pode ser normal em um estágio inicial. Se indicada, a punção lombar deve ser repetida. Outros exames como hemocultura, glicemia, hemograma completo, uréia, eletrólitos, radiografia de tórax, urocultura, esfregaço nasal e fezes para virologia podem ser indicados.
Os fatores de risco para meningite são superlotação, traumatismo craniano, foco infeccioso, muito jovem, muito idoso, deficiência de complemento, deficiência de anticorpos, câncer, doença falciforme e shunts de LCR. A meningite bacteriana aguda tem mortalidade de 70 a 100% não tratada; Neisseria meningitides tem uma mortalidade geral de 15% no oeste. Os sobreviventes correm o risco de déficits neurológicos permanentes, retardo mental, surdez neurossensorial e paralisia dos nervos cranianos.
Qual é a diferença entre meningite bacteriana e viral?
• A meningite bacteriana tem um prognóstico ruim, enquanto a meningite viral é autolimitada, tem um bom prognóstico e sem sequelas de longo prazo.
• Após a punção lombar, o LCR parece turvo na meningite bacteriana, ao passo que parece claro na meningite viral.
• As células mononucleares predominam na meningite viral, enquanto os polimorfos predominam na meningite bacteriana.
• A contagem de leucócitos no LCR é inferior a 1.000 na meningite viral, enquanto é superior a 1.000 na meningite bacteriana.
• A concentração de glicose no LCR é menos da metade da do plasma na meningite bacteriana, enquanto, na meningite viral, a concentração de açúcar no LCR é mais da metade da do plasma.
• A concentração de proteína no LCR é superior a 1,5g / L na meningite bacteriana, enquanto é inferior a 1g / L na meningite viral.
• Existem organismos visíveis no esfregaço ou cultura, na meningite bacteriana, enquanto nenhum organismo é visto na meningite viral.
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