Diferença chave - doença celíaca vs doença de Crohn
A principal diferença entre a doença celíaca e a doença de Crohn é que a doença celíaca é um distúrbio autoimune que pode ocorrer entre pessoas geneticamente predispostas, em que a ingestão de glúten causa danos no intestino delgado; isso resulta em atrofia das vilosidades e má absorção. Já a doença de Crohn é uma doença inflamatória crônica dos intestinos, especialmente do cólon e do íleo, associada a úlceras e fístulas. Isso é caracterizado por estreitamento do intestino delgado com lesões saltadas. O íleo terminal é um local comum de envolvimento. Este artigo tenta esclarecer a diferença entre as duas doenças com mais detalhes.
O que é doença celíaca?
Quando as pessoas com doença celíaca comem alimentos que contêm glúten (uma proteína encontrada no trigo, no centeio e na cevada), o corpo desenvolve uma resposta imunológica contra o epitélio do intestino delgado. Esses ataques causam danos nas vilosidades, pequenas projeções em forma de dedos que revestem o intestino delgado, que facilitam a absorção de nutrientes. Quando as vilosidades são danificadas, os nutrientes não podem ser absorvidos adequadamente, o que leva à síndrome de má absorção. A doença celíaca pode levar a outros problemas de saúde graves, como doenças autoimunes, como diabetes tipo I e esclerose múltipla (EM), dermatite herpetiforme (erupção cutânea com comichão), anemia, osteoporose, infertilidade e aborto espontâneo, condições neurológicas como epilepsia e enxaquecas, baixa estatura e cânceres intestinais. Atualmente, o tratamento para a doença celíaca é a adesão ao longo da vida a uma dieta sem glúten.
O que é a doença de Crohn?
A doença de Crohn é causada por uma combinação de fatores ambientais, imunológicos e bacterianos em um indivíduo geneticamente suscetível. Isso resulta em uma reação inflamatória crônica, na qual o sistema imunológico do corpo ataca o trato gastrointestinal, possivelmente dirigido a antígenos microbianos. Isso resulta em dor abdominal, diarreia com sangue que tem várias recidivas e remissões. Outras complicações incluem estenoses e obstruções intestinais, fístulas, abscessos. Também está associada a múltiplas manifestações sistêmicas, como olhos vermelhos, artrite, manifestações cutâneas como eritema nodoso, cálculos biliares e cálculos biliares. O tratamento é feito por imunossupressores, como esteróides, sulfassalazina e mesalazina. Os antibióticos também desempenham um papel no controle. A cirurgia é necessária para pacientes complicados em que a ressecção do intestino envolvido é necessária para aliviar as obstruções.
Qual é a diferença entre a doença celíaca e a doença de Crohn?
Causa:
Doença celíaca: a doença celíaca é causada pela hipersensibilidade ao glúten.
Doença de Crohn: a doença de Crohn é causada pela reação autoimune contra o epitélio intestinal.
Doença celíaca:
Sintomas:
Doença celíaca: a doença celíaca causa síndrome de má absorção.
Doença de Crohn: a doença de Crohn causa diarreia recorrente e em remissão com outras manifestações inflamatórias sistêmicas, como artrite, episclerite e pioderma.
Autoanticorpos:
Doença celíaca: Anticorpos antiendomísios são encontrados em alguns pacientes com doença celíaca.
Doença de Crohn: anticorpos anti-Saccharomyces cerevisiae são encontrados em alguns pacientes com doença de Crohn.
Histologia:
Doença celíaca: a doença celíaca causa atrofia das vilosidades principalmente no jejuno. Apenas a mucosa é afetada.
Doença de Crohn: a doença de Crohn causa o aparecimento de paralelepípedos com formação de granuloma do tipo epitelóide. Afeta todas as camadas da parede intestinal.
Site mais comum:
Doença celíaca: a doença celíaca comumente afeta o jejuno.
Doença de Crohn: a doença de Crohn comumente afeta o íleo terminal.
Diagnóstico:
Doença celíaca: a doença celíaca necessita de endoscopia e biópsia jejunal. A detecção de autoanticorpos apoiará o diagnóstico.
Doença de Crohn: a doença de Crohn é diagnosticada por endoscopia gastrointestinal inferior e biópsia. Quando o íleo terminal não está envolvido, estudos de bário e enterografia por TC podem ser necessários para detectar lesões distais.
Tratamento:
Doença celíaca: a doença celíaca precisa de uma dieta sem glúten para toda a vida.
Doença de Crohn: a doença de Crohn precisa de imunossupressores. Existem novas modalidades de tratamento, como anticorpos monoclonais, que estão sendo testados.
Cortesia de imagem:
1. Mapa elevado da doença celíaca por Nephron (Trabalho próprio) [CC BY-SA 3.0 ou GFDL], via Wikimedia Commons
2. Doença de Crohn - cólon - intermed mag Por Nephron (Trabalho próprio) [CC BY-SA 3.0 ou GFDL], via Wikimedia Commons
