Diferença Entre A Doença De Addison E A Síndrome De Cushing

2024 Autor: Mildred Bawerman | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 08:41

Diferença chave - doença de Addison vs síndrome de Cushing

Tanto a doença de Addison quanto a síndrome de Cushing são doenças endócrinas. A principal diferença entre a doença de Addison e a síndrome de Cushing é que há uma insuficiência hormonal de cortisol e aldosterona na doença de Addison, ao passo que há um excesso de cortisol na síndrome de Cushing. É importante saber a diferença entre a doença de Addison e a síndrome de Cushing para diagnosticar e tratá-las adequadamente.

CONTEÚDO

1. Visão geral e Key Diferença

2. O que é Síndrome de Cushing

3. O que é doença de Addison

4. Semelhanças entre a doença de Addison e síndrome de Cushing

5. Side by Side Comparação - Doença de Addison vs Síndrome de Cushing em tabular Form

6. Resumo

O que é a síndrome de Cushing?

Um conjunto de características clínicas que aparecem juntas de forma consistente devido à estimulação excessiva dos receptores de glicocorticóides é chamado de síndrome de Cushing.

Causas

• Causas iatrogênicas, como a administração de glicocorticóides a longo prazo
• Adenomas hipofisários - quando as características clínicas são devidas a um adenoma hipofisário, essa condição é denominada doença de Cushing
• Malignidades como carcinomas brônquicos, carcinomas adrenais e carcinomas pulmonares de células pequenas
• Adenomas adrenais
• Hiperplasia macronodular independente de ACTH
• Excesso de álcool
• Doenças depressivas
• Obesidade primária

Características Clínicas

• Queda de cabelo
• Hirsutismo
• Acne
• Abundância
• Psicose
• Catarata
• Face da Lua
• Úlceras pépticas
• Perda de altura e dor nas costas devido às fraturas por compressão
• Hiperglicemia
• Distúrbios menstruais
• Osteoporose
• Supressão imunológica
• Hematomas
• Obesidade central
• Striae

• Hipertensão

  

  Figura 01: Sintomas da Síndrome de Cushing

A presença de poucos sintomas clínicos relacionados, entretanto, não é uma evidência conclusiva o suficiente para fazer um diagnóstico de síndrome de Cushing. Pode haver alterações no nível de glicocorticóides do corpo por causa de outras doenças, como obesidade e depressão. Portanto, qualquer suspeita clínica de síndrome de Cushing deve ser confirmada por meio de investigações adicionais. A história medicamentosa do paciente é extremamente importante para excluir quaisquer causas iatrogênicas. Se a síndrome de Cushing for devida a uma malignidade, o aparecimento das características clínicas geralmente ocorre rapidamente e há caquexia coexistente.

Investigações

Devido às limitações na especificidade e na sensibilidade das técnicas, vários resultados de testes são combinados ao se chegar a um diagnóstico, a fim de aumentar a precisão do processo. As investigações visam,

• Estabelecer se o paciente tem síndrome de Cushing
• Identificando a patologia subjacente

Estabelecendo a presença da síndrome de Cushing

Se dois dos três testes mencionados abaixo derem resultados positivos, isso confirma a presença da síndrome de Cushing.

• Aumento do nível de cortisol livre na urina de 24 horas
• Incapacidade de suprimir o nível de cortisol sérico pela administração de dexametasona oral
• Mudança no ritmo circadiano de secreção de cortisol

Determinando a Patologia Subjacente

O nível de ACTH é medido com o objetivo de estabelecer a patologia subjacente. Se o nível estiver indetectavelmente baixo, isso aponta para uma causa adrenal. Por outro lado, níveis anormalmente elevados de ACTH sugerem uma causa hipofisária.

A ressonância magnética e a tomografia computadorizada podem ser feitas para identificar quaisquer tumores no cérebro para consolidar o diagnóstico.

Gestão

No manejo da síndrome de Cushing, a prioridade é dada às intervenções cirúrgicas. Vários medicamentos são administrados para manter o nível de cortisol sob controle até que a cirurgia seja concluída. O manejo varia dependendo da patologia subjacente.

Doença de Cushing

• Cirurgia transesfenoidal
• Adrenalectomia laparoscópica bilateral

Tumores adrenais

• Cirurgia adrenal laparoscópica
• Radioterapia

O que é a doença de Addison?

A insuficiência adrenocortical que ocorre como resultado da destruição ou disfunção do córtex adrenal é chamada de doença de Addison. Quando as características clínicas aparecem, cerca de 90% de ambos os córtices adrenais já foram destruídos.

Causas

• Doenças autoimunes
• Tuberculose
• Neoplasias
• Necrose inflamatória
• Amiloidose
• Hemocromatose
• Síndrome de Waterhouse-Friedrichsen após septicemia meningocócica
• Adrenalectomia bilateral

Características Clínicas

Como todo o córtex adrenal é afetado, a produção de cortisóis e de aldosterona é drasticamente reduzida. Esse desequilíbrio hormonal dá origem a uma variedade de manifestações clínicas.

Sintomas devido à deficiência de cortisol

Letargia e fraqueza

A redução dos níveis de cortisol aumenta a sensibilidade à insulina dos tecidos corporais, resultando em hipoglicemia. O glicogênio armazenado no fígado é usado para compensar esse estado hipoglicêmico e, com sua depleção, o mecanismo compensatório também falha, deixando o paciente fraco e letárgico.

• Supressão imunológica
• Fraqueza muscular
• Irritabilidade
• Mudanca de humor
• Hipotensão
• Perda de peso

Sintomas devido à deficiência de aldosterona

• Arritmias - devido à hiponatremia e hipercalemia resultantes
• Distúrbios do SNC
• Náusea
• Diarréia
• Vômito
• Acidose metabólica
• Hipovolemia
• Hipotensão

Outra característica clínica única da doença de Addison é a hiperpigmentação devido ao aumento do nível de ACTH, que tem atividade semelhante ao MSH.

Figura 02: Ciclo de feedback fisiológico negativo para glicocorticóides

Crise Adrenal

A crise adrenal é uma emergência médica em que o paciente sofre de febre, vômitos, diarreia e redução acentuada da pressão arterial. Se não for tratado imediatamente, o paciente pode morrer de choque hipovolêmico. Isso pode acontecer mesmo em indivíduos sem história prévia de doenças adrenais. A causa mais comum da crise adrenal é a hemorragia adrenal bilateral, freqüentemente observada em neonatos e adultos em uso de anticoagulantes como a varfarina. Esta condição é tratada com glicocorticóides e solução salina.

Tratamento

A doença de Addison é tratada com a administração de hormônios sintéticos para restaurar os níveis normais de aldosterona e cortisol.

Quais são as semelhanças entre a doença de Addison e a síndrome de Cushing?

Ambas as condições são causadas por mudanças estruturais ou funcionais na glândula adrenal

Qual é a diferença entre a doença de Addison e a síndrome de Cushing?

Artigo Diff meio antes da tabela

Doença de Addison vs Síndrome de Cushing
A doença de Addison é a insuficiência adrenocortical que ocorre como resultado da destruição ou disfunção do córtex adrenal.	A síndrome de Cushing é um conjunto de características clínicas que aparecem juntas de forma consistente devido à ativação excessiva dos receptores de glicocorticóides.
Níveis de cortisol e aldosterona
Na doença de Addison, os níveis de cortisol e aldosterona são afetados.	Apenas o nível de cortisol é afetado na síndrome de Cushing.
Efeito no nível de cortisol
O nível de cortisol é reduzido na doença de Addison.	A síndrome de Cushing é caracterizada pela elevação do nível de cortisol.
Sintomas
Hipotensão e hipoglicemia são características clínicas desse distúrbio endócrino.	Na síndrome de Cushing, hipertensão e hiperglicemia são observadas como sintomas.

Resumo - Doença de Addison vs Síndrome de Cushing

O diagnóstico precoce dessas doenças endócrinas é importante porque podem ser a manifestação de causas subjacentes graves, como malignidades. A principal diferença entre a doença de Addison e a síndrome de Cushing é que a doença de Addison é caracterizada pela insuficiência hormonal de cortisol e aldosterona, enquanto a síndrome de Cushing é caracterizada por um excesso de cortisol. Na prescrição de corticosteroides antiinflamatórios, o paciente deve ser acompanhado para prevenir o desenvolvimento de complicações desnecessárias e evitáveis como a síndrome de Cushing.

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