Diferença chave - doença de Addison vs síndrome de Cushing
Tanto a doença de Addison quanto a síndrome de Cushing são doenças endócrinas. A principal diferença entre a doença de Addison e a síndrome de Cushing é que há uma insuficiência hormonal de cortisol e aldosterona na doença de Addison, ao passo que há um excesso de cortisol na síndrome de Cushing. É importante saber a diferença entre a doença de Addison e a síndrome de Cushing para diagnosticar e tratá-las adequadamente.
CONTEÚDO
1. Visão geral e Key Diferença
2. O que é Síndrome de Cushing
3. O que é doença de Addison
4. Semelhanças entre a doença de Addison e síndrome de Cushing
5. Side by Side Comparação - Doença de Addison vs Síndrome de Cushing em tabular Form
6. Resumo
O que é a síndrome de Cushing?
Um conjunto de características clínicas que aparecem juntas de forma consistente devido à estimulação excessiva dos receptores de glicocorticóides é chamado de síndrome de Cushing.
Causas
- Causas iatrogênicas, como a administração de glicocorticóides a longo prazo
- Adenomas hipofisários - quando as características clínicas são devidas a um adenoma hipofisário, essa condição é denominada doença de Cushing
- Malignidades como carcinomas brônquicos, carcinomas adrenais e carcinomas pulmonares de células pequenas
- Adenomas adrenais
- Hiperplasia macronodular independente de ACTH
- Excesso de álcool
- Doenças depressivas
- Obesidade primária
Características Clínicas
- Queda de cabelo
- Hirsutismo
- Acne
- Abundância
- Psicose
- Catarata
- Face da Lua
- Úlceras pépticas
- Perda de altura e dor nas costas devido às fraturas por compressão
- Hiperglicemia
- Distúrbios menstruais
- Osteoporose
- Supressão imunológica
- Hematomas
- Obesidade central
- Striae
-
Hipertensão
Diferença entre a doença de Addison e a síndrome de Cushing Figura 01: Sintomas da Síndrome de Cushing
A presença de poucos sintomas clínicos relacionados, entretanto, não é uma evidência conclusiva o suficiente para fazer um diagnóstico de síndrome de Cushing. Pode haver alterações no nível de glicocorticóides do corpo por causa de outras doenças, como obesidade e depressão. Portanto, qualquer suspeita clínica de síndrome de Cushing deve ser confirmada por meio de investigações adicionais. A história medicamentosa do paciente é extremamente importante para excluir quaisquer causas iatrogênicas. Se a síndrome de Cushing for devida a uma malignidade, o aparecimento das características clínicas geralmente ocorre rapidamente e há caquexia coexistente.
Investigações
Devido às limitações na especificidade e na sensibilidade das técnicas, vários resultados de testes são combinados ao se chegar a um diagnóstico, a fim de aumentar a precisão do processo. As investigações visam,
- Estabelecer se o paciente tem síndrome de Cushing
- Identificando a patologia subjacente
Estabelecendo a presença da síndrome de Cushing
Se dois dos três testes mencionados abaixo derem resultados positivos, isso confirma a presença da síndrome de Cushing.
- Aumento do nível de cortisol livre na urina de 24 horas
- Incapacidade de suprimir o nível de cortisol sérico pela administração de dexametasona oral
- Mudança no ritmo circadiano de secreção de cortisol
Determinando a Patologia Subjacente
O nível de ACTH é medido com o objetivo de estabelecer a patologia subjacente. Se o nível estiver indetectavelmente baixo, isso aponta para uma causa adrenal. Por outro lado, níveis anormalmente elevados de ACTH sugerem uma causa hipofisária.
A ressonância magnética e a tomografia computadorizada podem ser feitas para identificar quaisquer tumores no cérebro para consolidar o diagnóstico.
Gestão
No manejo da síndrome de Cushing, a prioridade é dada às intervenções cirúrgicas. Vários medicamentos são administrados para manter o nível de cortisol sob controle até que a cirurgia seja concluída. O manejo varia dependendo da patologia subjacente.
Doença de Cushing
- Cirurgia transesfenoidal
- Adrenalectomia laparoscópica bilateral
Tumores adrenais
- Cirurgia adrenal laparoscópica
- Radioterapia
O que é a doença de Addison?
A insuficiência adrenocortical que ocorre como resultado da destruição ou disfunção do córtex adrenal é chamada de doença de Addison. Quando as características clínicas aparecem, cerca de 90% de ambos os córtices adrenais já foram destruídos.
Causas
- Doenças autoimunes
- Tuberculose
- Neoplasias
- Necrose inflamatória
- Amiloidose
- Hemocromatose
- Síndrome de Waterhouse-Friedrichsen após septicemia meningocócica
- Adrenalectomia bilateral
Características Clínicas
Como todo o córtex adrenal é afetado, a produção de cortisóis e de aldosterona é drasticamente reduzida. Esse desequilíbrio hormonal dá origem a uma variedade de manifestações clínicas.
Sintomas devido à deficiência de cortisol
Letargia e fraqueza
A redução dos níveis de cortisol aumenta a sensibilidade à insulina dos tecidos corporais, resultando em hipoglicemia. O glicogênio armazenado no fígado é usado para compensar esse estado hipoglicêmico e, com sua depleção, o mecanismo compensatório também falha, deixando o paciente fraco e letárgico.
- Supressão imunológica
- Fraqueza muscular
- Irritabilidade
- Mudanca de humor
- Hipotensão
- Perda de peso
Sintomas devido à deficiência de aldosterona
- Arritmias - devido à hiponatremia e hipercalemia resultantes
- Distúrbios do SNC
- Náusea
- Diarréia
- Vômito
- Acidose metabólica
- Hipovolemia
- Hipotensão
Outra característica clínica única da doença de Addison é a hiperpigmentação devido ao aumento do nível de ACTH, que tem atividade semelhante ao MSH.
Figura 02: Ciclo de feedback fisiológico negativo para glicocorticóides
Crise Adrenal
A crise adrenal é uma emergência médica em que o paciente sofre de febre, vômitos, diarreia e redução acentuada da pressão arterial. Se não for tratado imediatamente, o paciente pode morrer de choque hipovolêmico. Isso pode acontecer mesmo em indivíduos sem história prévia de doenças adrenais. A causa mais comum da crise adrenal é a hemorragia adrenal bilateral, freqüentemente observada em neonatos e adultos em uso de anticoagulantes como a varfarina. Esta condição é tratada com glicocorticóides e solução salina.
Tratamento
A doença de Addison é tratada com a administração de hormônios sintéticos para restaurar os níveis normais de aldosterona e cortisol.
Quais são as semelhanças entre a doença de Addison e a síndrome de Cushing?
Ambas as condições são causadas por mudanças estruturais ou funcionais na glândula adrenal
Qual é a diferença entre a doença de Addison e a síndrome de Cushing?
Artigo Diff meio antes da tabela
Doença de Addison vs Síndrome de Cushing |
|
| A doença de Addison é a insuficiência adrenocortical que ocorre como resultado da destruição ou disfunção do córtex adrenal. | A síndrome de Cushing é um conjunto de características clínicas que aparecem juntas de forma consistente devido à ativação excessiva dos receptores de glicocorticóides. |
| Níveis de cortisol e aldosterona | |
| Na doença de Addison, os níveis de cortisol e aldosterona são afetados. | Apenas o nível de cortisol é afetado na síndrome de Cushing. |
| Efeito no nível de cortisol | |
| O nível de cortisol é reduzido na doença de Addison. | A síndrome de Cushing é caracterizada pela elevação do nível de cortisol. |
| Sintomas | |
| Hipotensão e hipoglicemia são características clínicas desse distúrbio endócrino. | Na síndrome de Cushing, hipertensão e hiperglicemia são observadas como sintomas. |
Resumo - Doença de Addison vs Síndrome de Cushing
O diagnóstico precoce dessas doenças endócrinas é importante porque podem ser a manifestação de causas subjacentes graves, como malignidades. A principal diferença entre a doença de Addison e a síndrome de Cushing é que a doença de Addison é caracterizada pela insuficiência hormonal de cortisol e aldosterona, enquanto a síndrome de Cushing é caracterizada por um excesso de cortisol. Na prescrição de corticosteroides antiinflamatórios, o paciente deve ser acompanhado para prevenir o desenvolvimento de complicações desnecessárias e evitáveis como a síndrome de Cushing.
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