Diferença chave - PVD vs PAD
PVD (doença vascular periférica) é um termo amplo usado para descrever as doenças dos vasos sanguíneos fora do cérebro e do coração. Isso inclui principalmente as artérias grandes e pequenas, veias, capilares e vênulas que circulam o sangue para e das extremidades superiores e inferiores, rins e intestinos. PVD principalmente pode ser de dois tipos como; PVD orgânico e PVD funcional. No PVD orgânico, ocorrem danos estruturais como inflamação, dano tecidual e oclusão de vasos, ao passo que, no PVD funcional, não há tais danos estruturais dos vasos sanguíneos. PAD (Peripheral Arterial Disease) é um tipo de PVD orgânico. Na DAP, as placas ateroscleróticas se acumulam nas paredes arteriais, obstruindo o lúmen da artéria e levando a alterações no fluxo sanguíneo normal. Portanto,a principal diferença entre PVD e PAD é que PAD é um termo amplo que se refere a uma série de doenças relacionadas, ao passo que PAD é uma subcategoria de doenças vasculares que se enquadram na categoria principal, PVD.
CONTEÚDO
1. Visão geral e diferença principal
2. O que é PVD
3. O que é PAD
4. Semelhanças entre PVD e PAD
5. Comparação lado a lado - PVD vs PAD na forma tabular
6. Resumo
O que é PVD?
A DVP ou doença vascular periférica tornou-se uma condição comum nos dias de hoje e pode levar à perda de membros ou até a vida. Basicamente, a DVP é causada pela redução da perfusão tecidual que ocorre como consequência da aterosclerose acompanhada de trombos ou êmbolos. PVD raramente mostra um início agudo, mas mostra uma progressão crônica dos sintomas. Normalmente, o PVD é assintomático, mas em condições como isquemia aguda do membro, a intervenção imediata é necessária para reduzir a mortalidade e morbidade.
PVD ou aterosclerose obliterante ocorre principalmente devido à aterosclerose. As placas ateroscleróticas, que são compostas por um núcleo necrótico central de cristais de colesterol e a capa fibrosa superficial das células musculares lisas e colágeno denso, podem se desenvolver para obliterar completamente as artérias médias e grandes. Quando o suprimento de sangue para as extremidades é interrompido por trombos, êmbolos ou trauma, isso resulta em PVD. A formação de trombos freqüentemente ocorre nos membros inferiores do que nos superiores. Fatores como baixo débito cardíaco, aneurismas, pressão arterial baixa, aterosclerose, enxertos arteriais e sepse podem predispor a trombose.
Figura 01: Complicações da aterosclerose
A oclusão súbita das artérias também pode ocorrer por causa dos êmbolos. A letalidade por êmbolos é alta porque os membros não têm tempo suficiente para desenvolver colaterais a fim de compensar o suprimento sanguíneo comprometido. Os êmbolos alojam-se principalmente nos locais da bifurcação arterial e nas artérias com lúmen estreito. O local mais comum de bifurcação bloqueado pelos êmbolos é a bifurcação da artéria femoral. A coexistência de PVD com doença arterial coronariana indica aumento do risco de ateroma.
Os principais fatores de risco para DVP são hiperlipidemia, tabagismo, diabetes mellitus e hiperviscosidade. Outras causas podem ser inflamação vascular, doenças autoimunes do sistema vascular, coagulopatias e cirurgias.
História
A principal manifestação clínica da PVD é a claudicação intermitente. O local da dor está correlacionado com a localização da artéria ocluída. Por exemplo, a doença aortoilíaca causa dores na coxa e nas nádegas. Você pode obter uma pista sobre PVD pelos medicamentos dos pacientes. Pacientes com PVD são especificamente prescritos com pentoxifilina. A aspirina é comumente usada para CAD, o que dá uma indicação de PVD.
Sintomas
Os sinais clássicos de PVD incluem 5 P's: falta de pulso, paralisia, parestesia, dor e palidez.
Podem ser observadas alterações na pele como alopecia, alterações crônicas de pigmentação, unhas quebradiças e pele seca, avermelhada e escamosa.
O PVD de longa duração pode causar dormência, paralisia e cianose das extremidades. Os membros podem ficar frios e pode ocorrer gangrena. Deve-se suspeitar de PVD se o paciente tiver úlcera de longa duração que não cicatriza.
Diagnóstico
Podem ser feitos exames de sangue de base, como hemograma completo, nitrogênio da ureia no sangue, creatinina e estudos de eletrólitos. O dímero D e as proteínas C reativas podem ser verificados quanto a sinais de inflamação. O teste padrão para verificar a obstrução intraluminal é a arteriografia, mas é arriscado e não está disponível em uma emergência. O fluxo através de um vaso pode ser determinado por ultrassonografia Doppler. TC e ressonância magnética também podem ser feitas para avaliar PVD. O índice do plexo tornozelo-braquial é um teste usado rotineiramente que compara a pressão do membro inferior com a pressão do membro superior.
Gestão
Drogas antiplaquetárias e estatinas podem ser tomadas. Em caso de emergência, a heparina pode ser administrada por via intravenosa. Os trombolíticos intra-arteriais podem ser administrados na ausência de hemorragia interna.
A intervenção cirúrgica é outra opção no tratamento de PVD. O cateter forgarty pode ser usado para retirar êmbolos. A angioplastia coronária transluminal percutânea pode ser usada para revascularizar artérias estenosadas.
O que é PAD?
Na PAD, o desenvolvimento de placas ateroscleróticas ocorre nas paredes das artérias, principalmente nos membros, intestinos e rins. Isso resulta em redução da perfusão do tecido. Se não for tratada no momento correto, é possível ter infecções bacterianas anaeróbicas sobrepostas, e essa condição pode levar à formação de gangrena. Os tecidos gangrenados são pretos, castanhos ou azul-escuros e tornam-se uma massa dura e murcha com o tempo. A dor diminui gradualmente com a morte isquêmica de nociceptores e fibras nervosas na região afetada. A amputação geralmente é realizada se a situação piorou a este nível.
Figura 02: PAD
Sintomas
Os sintomas de má perfusão nas extremidades podem incluir peso, claudicação intermitente, cãibras e fadiga. Os sintomas de redução da perfusão para os rins incluem aumento da pressão arterial e a redução severa da perfusão pode causar insuficiência renal.
Diagnóstico
Semelhante ao PVD, PAD também pode ser diagnosticado com o teste simples, ABI (índice tornozelo braquial). Outras investigações úteis incluem
- Ultrassonografia Doppler
- Angiografia por ressonância magnética (MRA)
- Angiotomografia
- Gerenciamento de angiografia baseada em cateter:
Gestão
As modificações do estilo de vida listadas abaixo desempenham um papel importante na gestão do PAD
- Cessação do tabagismo
- Controle adequado do diabetes
- Comer uma dieta balanceada com baixo teor de gordura saturada e gordura trans
- Controle adequado da pressão arterial
- Envolvendo-se em exercícios regulares
Os medicamentos usados no tratamento da DAP incluem medicamentos antiplaquetários, estatinas e medicamentos anti-hipertensivos. Intervenções cirúrgicas, como angioplastia e cirurgia de ponte de safena, são necessárias para os pacientes, que não são aliviados por modificações no estilo de vida e medicamentos.
Quais são as semelhanças entre PVD e PAD?
- Ambos ocorrem devido às alterações patológicas da parede vascular.
- Sem pulsação, paralisia, parestesia, dor e palidez podem ser observados em ambas as condições.
- Pode ser diagnosticado com ABI.
- Pode ser tratado com estatinas, medicamentos antiplaquetários e anti-hipertensivos.
- Modificações no estilo de vida podem prevenir a progressão de ambas as doenças.
Qual é a diferença entre PVD e PAD?
Artigo Diff meio antes da tabela
PVD vs PAD |
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| PVD (doença vascular periférica) é um termo amplo usado para descrever as doenças dos vasos sanguíneos fora do cérebro e do coração. | PAD é uma subcategoria de PVD onde placas ateroscleróticas se acumulam nas paredes arteriais, obstruindo o lúmen da artéria e levando a alterações no fluxo sanguíneo normal. |
| Localização | |
| PVD ocorre em artérias e veias. | PAD ocorre apenas nas artérias. |
Resumo - PVD vs PAD
Ambos PVD (doença vascular periférica) e PAD ((doença arterial periférica) ocorrem devido a uma alteração patológica da parede vascular. PAD é uma subcategoria de PVD. A principal diferença entre PVD e PAD é que PVD ocorre em artérias e veias, enquanto PAD, como o próprio nome indica, ocorre apenas nas artérias.
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