Diferença chave - Amenorréia vs Menopausa
Amenorréia pode ser definida como ausência de menstruação. No entanto, durante a gravidez, lactação e menopausa, a menstruação não ocorre e a ausência de menstruação nesses casos não é considerada amenorreia. A menopausa é o término da menstruação aproximadamente aos 52 anos de idade e representa o fim da vida reprodutiva da mulher. Assim, a principal diferença entre amenorreia e menopausa é que a menopausa é um processo natural e fisiológico, enquanto a amenorreia é uma condição patológica que requer tratamentos adequados.
CONTEÚDO
1. Visão geral e diferença principal
2. O que é amenorréia
3. O que é menopausa
4. Semelhanças entre amenorréia e menopausa
5. Comparação lado a lado - Amenorréia vs menopausa em forma tabular
6. Resumo
O que é amenorréia?
Amenorréia é a ausência de menstruação e é classificada em duas categorias como amenorreia primária e secundária.
Se uma menina não consegue menstruar por volta dos 16 anos, isso é chamado de amenorréia primária. Se uma mulher em idade reprodutiva não consegue menstruar por 6 meses consecutivos, isso é chamado de amenorreia secundária.
Figura 01: Ciclo Menstrual Normal
Causas
As causas da amenorréia podem ser categorizadas em quatro categorias: distúrbios anatômicos, distúrbios ovarianos, distúrbios hipofisários e distúrbios hipotalâmicos.
Distúrbios Anatômicos
- Anormalidades do trato genital
- Agenesia de Muller
- Síndrome de Asherman
- Formação de septo vaginal transverso
- Hímen imperfurável
A síndrome de Asherman é a presença de aderências no útero como resultado de uma curetagem excessiva e vigorosa do útero. A agenesia de Muller é uma doença congênita caracterizada pela malformação da vagina e ausência de útero.
Doenças ovarianas
- Síndrome do ovário policístico (SOP)
- Insuficiência ovariana prematura (POF)
POF é a cessação da menstruação antes dos quarenta anos de idade.
Distúrbios hipofisários
necrose hipofisária e adenomas
Prolactinoma é o adenoma mais comum visto na glândula pituitária. A necrose hipofisária ocorre na síndrome de Sheehan, onde a hipovolemia secundária a uma hemorragia pós-parto reduz a perfusão para a glândula pituitária levando à isquemia e necrose da glândula.
Doenças hipotalâmicas
Estes podem afetar direta ou indiretamente a secreção de gonadotrofina levando a um desequilíbrio hormonal resultando em amenorreia.
- Estresse, exercícios excessivos e perda de peso podem suprimir a estimulação hipotalâmica da hipófise.
- Ferimentos na cabeça
- Lesões hipotalâmicas como craniofaringioma e glioma.
Outras Causas
- Medicamentos como progesterona, terapia de reposição hormonal, antagonistas da dopamina
- Doenças sistêmicas, incluindo sarcoidose, TB
Investigações
É importante obter uma história adequada e examinar o paciente cuidadosamente antes de pensar sobre as investigações.
- Os níveis de LH, FSH e testosterona no sangue podem ser verificados. Níveis aumentados de LH e testosterona sugerem síndrome do ovário policístico, enquanto níveis elevados de FSH sugerem insuficiência ovariana prematura.
- Se houver suspeita de prolactinoma, o nível de prolactina deve ser medido.
- Ovários policísticos podem ser detectados por ultrassom
- A ressonância magnética pode ser realizada se os sintomas forem sugestivos de um adenoma hipofisário.
- Se houver suspeita de síndrome de Asherman ou estenose cervical, a histeroscopia pode ser realizada.
Gestão
O tratamento da amenorreia varia de acordo com a causa subjacente da doença.
- Aconselhamento dietético e apoio são fornecidos se a amenorréia for devido ao retardo de crescimento.
- Lesões hipotalâmicas como o glioma podem ser ressecadas por cirurgia. Prolactinoma pode ser tratado com agonistas da dopamina como cabergolina ou bromocriptina. Se o paciente não responder a esses medicamentos, a remoção cirúrgica do prolactinoma é necessária.
- A terapia de reposição hormonal ou as pílulas anticoncepcionais orais cíclicas (COCP) podem ser usadas para tratar a POF.
- Se o paciente tiver síndrome de Asherman, a adesiólise e a inserção do dispositivo intrauterino são realizadas no momento da histeroscopia.
- A estenose cervical é tratada por dilatação cervical e histeroscopia.
- O COCP e a progesterona oral cíclica, que regulam o ciclo menstrual, podem ser prescritos a uma paciente que sofre de síndrome do ovário policístico. Se o paciente tiver hiperinsulinemia e fatores de risco cardiovascular, a metformina deve ser usada em vez de COCP e COP.
O que é menopausa?
O término da menstruação de uma mulher aproximadamente aos 52 anos é conhecido como menopausa. Indica o fim da vida reprodutiva da mulher.
Para confirmar que a paciente entrou em menopausa, deve haver amenorréia de doze meses consecutivos. A menopausa cirúrgica pode ocorrer quando os ovários são removidos durante uma histerectomia por malignidade ou endometriose grave. A quimioterapia e o tratamento com análogos do GnRH são as outras causas iatrogênicas da menopausa.
Fisiopatologia
O ovário humano possui duas regiões distintas: córtex externo e medula interna. O córtex externo contém principalmente folículos em vários estágios de desenvolvimento e a medula interna possui uma rede de vasos sanguíneos. Existem células estromais espalhadas por todo o ovário, desempenhando três funções principais. Essas funções das células do estroma,
- Apoie o tecido ovariano
- Produzir esteróides
- Amadurecem em células tecais que circundam os folículos em desenvolvimento.
Os ovários produzem quatro hormônios principais - estradiol, progesterona, testosterona e androstenediona.
No útero, existem cerca de 1,5 milhão de folículos primordiais nos ovários. Mas a maioria desses folículos degenera sem atingir a maturidade e apenas cerca de quatrocentos folículos ovulam durante a vida reprodutiva normal de uma mulher. Quando o número de folículos dentro dos ovários cai abaixo de um certo nível, a produção de estrogênio diminui irreversivelmente. Quando isso acontece, não há estimulação hormonal adequada para aumentar a proliferação endometrial e a menopausa se instala.
Efeitos da menopausa
Os efeitos da menopausa variam de pessoa para pessoa. Algumas mulheres não apresentam sintomas, enquanto outras podem apresentar sintomas debilitantes que afetam sua vida cotidiana.
Sintomas observados durante os primeiros cinco anos da menopausa
- Sintomas vasomotores como afrontamentos, suores noturnos
- Sintomas psicológicos, como humor instável, ansiedade, choro, perda de concentração, memória fraca e perda da libido.
- Mudanças de cabelo
- Mudanças na pele
- Dores nas articulações
Sintomas observados entre 3 a 10 anos de menopausa,
Problemas urogenitais, como
- secura vaginal,
- dor,
- dispareunia,
- urgência sensorial,
- UTI recorrente,
- Prolapso urogenital,
- atrofia vaginal
A menopausa também pode ter efeitos de longo prazo, como osteoporose, doenças cardiovasculares e demência.
Figura 02: Sinais e sintomas da menopausa
Gestão
Como a menopausa é um evento natural, o manejo clínico nem sempre é necessário. Mas a consciência das complicações de longo prazo, como osteoporose e doenças cardiovasculares, deve ser melhorada.
A terapia de reposição hormonal (TRH) é o principal tratamento médico para os incômodos efeitos da menopausa. Ele substitui os hormônios humanos normalmente produzidos em níveis fisiológicos. O estrogênio é o principal hormônio suplementado pela TRH. Pode ser administrado sozinho ou com progesterona. Sintomas vasomotores, sintomas urogenitais e disfunções sexuais podem ser aliviados com o tratamento contínuo com TRH. Mas o principal revés da terapia de reposição hormonal é que ela aumenta o risco de tromboembolismo e câncer de mama.
Quais são as semelhanças entre amenorréia e menopausa?
- A menopausa e a amenorréia ocorrem devido à interrupção da ovulação.
- A TRH pode ser usada para tratar a menopausa e amenorreia.
- Em ambas as ocasiões, ocorre um desequilíbrio hormonal.
Qual é a diferença entre amenorréia e menopausa?
Artigo Diff meio antes da tabela
Amenorréia vs Menopausa |
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| Amenorréia é a ausência de menstruação. | A menopausa é o término da menstruação de uma mulher. |
| Doença | |
| Amenorréia é uma condição patológica | A menopausa é uma condição fisiológica |
| Gestão | |
| A modalidade de gestão muda de acordo com a causa subjacente. | Isso geralmente é gerenciado com HRT. |
Resumo - Amenorréia vs Menopausa
A menopausa e a amenorréia são duas condições relacionadas à menstruação. Amenorréia é a ausência de menstruação, enquanto a menopausa é o término da menstruação, marcando o fim da idade reprodutiva da mulher. Ambas as condições ocorrem devido à cessação da ovulação. No entanto, a diferença entre amenorreia e menopausa é que a menopausa é um processo natural e fisiológico, enquanto a amenorreia é uma condição patológica.
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