Diferença chave - SOP vs Endometriose
Os ovários desempenham um papel importante na reprodução e manutenção do corpo feminino. Eles produzem os hormônios necessários e ajudam na maturação dos óvulos preservados no córtex ovariano. A SOP e a endometriose são duas doenças ginecológicas que afetam os ovários e a fertilidade da paciente afetada. A SOP ou síndrome do ovário policístico é uma doença ovariana caracterizada por vários pequenos cistos dentro do ovário e pela produção excessiva de andrógenos pelos ovários (e em menor extensão pelas supra-renais). A presença de epitélio da superfície endometrial e / ou das glândulas endometriais e estroma fora do revestimento da cavidade uterina é chamada de endometriose. Embora a SOP afete apenas os ovários, a endometriose pode afetar qualquer órgão do corpo, dependendo da migração das células epiteliais endometriais. Isso pode ser considerado a principal diferença entre a SOP e a endometriose.
CONTEÚDO
1. Visão geral e diferença principal
2. O que é SOP
3. O que é endometriose
4. Semelhanças entre SOP e endometriose
5. Comparação lado a lado - SOP vs endometriose em forma tabular
6. Resumo
O que é SOP?
A síndrome do ovário policístico (SOP) é uma doença ovariana caracterizada por vários pequenos cistos dentro do ovário e pela produção excessiva de andrógenos nos ovários (e em menor grau nas supra-renais). Altos níveis de andrógenos estão presentes no sangue durante a SOP devido aos níveis reduzidos de globulina de ligação ao hormônio sexual. Acredita-se que haja aumento da secreção de GnRH na SOP, o que provoca aumento da secreção de LH e andrógenos.
Na SOP, hiperinsulinemia e resistência à insulina são freqüentemente observadas. Devido a isso, a prevalência de diabetes tipo 2 é 10 vezes maior em mulheres com SOP do que na população normal. A SOP aumenta o risco de hiperlipidemia e doenças cardiovasculares em várias vezes. O mecanismo que conecta a patogênese dos ovários policísticos à anovulação, hiperandrogenismo e resistência à insulina ainda é desconhecido. Mais frequentemente, há uma história familiar de diabetes tipo 2 ou SOP que sugere a influência de um componente genético.
Características Clínicas
Logo após a menarca, a maioria das pacientes com SOP apresenta amenorreia / oligomenorreia e / ou hirsutismo e acne.
- Hirsutismo - pode ser um motivo de sofrimento mental grave em mulheres jovens e pode ter um impacto negativo nas interações sociais da paciente.
- Idade e velocidade de início - o hirsutismo relacionado à SOP geralmente aparece próximo à menarca e aumenta lenta e continuamente na adolescência e no início
- Acompanhamento de virilização
- Distúrbios menstruais
- Sobrepeso ou obesidade
Investigações
- Testosterona total sérica - frequentemente elevada
- Outros níveis de andrógenos ex: Androstenediona e sulfato de desidroepiandrosterona
- 17 níveis de alfa - hidroxiprogesterona
- Níveis de gonadotrofina
- Níveis de estrogênio
- Ultrassom ovariano - pode exibir cápsula espessada, vários cistos de 3-5 mm e um estroma hiperecogênico
- Prolactina sérica
Os testes de supressão de dexametasona, tomografia computadorizada ou ressonância magnética de adrenais e amostragem venosa seletiva são recomendados se houver suspeita clínica de um tumor secretor de andrógeno ou após investigações.
Diagnóstico
Antes de chegar ao diagnóstico definitivo de SOP, deve-se excluir a possibilidade de outras causas, como HAC, síndrome de Cushing e tumores virilizantes de ovário ou adrenais.
De acordo com os Critérios de Rotterdam publicados em 2003, pelo menos dois dos três critérios mencionados abaixo devem estar presentes para fazer um diagnóstico de SOP.
- Evidência clínica e / ou bioquímica de hiperandrogenismo
- Oligo-ovulação e / ou anovulação
-
Ovários policísticos na ultrassonografia
Diferença chave - SOP vs Endometriose Figura 01: Ultrassom de ovário policístico
Gestão
Terapia local para hirsutismo
Cremes depilatórios, depilação com cera, clareamento, depilação ou barbear são normalmente usados para minimizar a quantidade e a distribuição de pelos indesejáveis. Esses métodos não pioram nem melhoram a gravidade subjacente do hirsutismo. Usar uma variedade de sistemas de depilação a 'laser' e eletrólise são soluções mais 'permanentes'. Esses métodos são muito eficazes e caros, mas ainda requerem repetidos tratamentos de longo prazo. O creme de eflornitina pode inibir o crescimento do cabelo, mas é eficaz apenas na minoria dos casos.
Terapia Sistêmica para Hirsutismo
O tratamento de longo prazo é sempre necessário, pois o problema tende a voltar quando o tratamento é interrompido. As seguintes drogas podem ser usadas no tratamento sistêmico do hirsutismo.
- Estrogênio
- Acetato de ciproterona
- Espironolactona
- Finasterida
- Flutamida
Tratamento de distúrbios menstruais
A administração cíclica de estrogênio / progestogênio regulará o ciclo menstrual e removerá os sintomas de oligo ou amenorréia. Devido à associação reconhecida entre SOP e resistência à insulina, a Metformina (500 mg três vezes ao dia) é comumente prescrita para pacientes com SOP.
Tratamento para fertilidade em SOP
- Clomifeno
- FSH de baixa dose
O que é endometriose?
A presença de epitélio da superfície endometrial e / ou das glândulas endometriais e estroma fora do revestimento da cavidade uterina é chamada de endometriose. A incidência dessa condição é alta entre as mulheres entre 35-45 anos de idade. O peritônio e os ovários são os locais mais comuns afetados pela endometriose.
Fisiopatologia
O mecanismo exato da patogênese não foi compreendido. Existem quatro teorias principais amplamente aceitas.
Regurgitação menstrual e implantação
Durante a menstruação, algumas glândulas endometriais viáveis podem se mover em uma direção retrógrada em vez de se moverem pelo trato vaginal. Essas glândulas e tecidos viáveis são implantados na superfície peritoneal da cavidade endometrial. Essa teoria é fortemente apoiada pela alta taxa de incidência de endometriose entre mulheres com anormalidades no trato genital que facilitam o movimento retrógrado das substâncias menstruais.
Transformação do epitélio celômico
A maioria das células que revestem diferentes regiões do trato genital feminino, como dutos de Muller, superfície peritoneal e ovários, têm uma origem comum. A teoria da transformação do epitélio celômico sugere que essas células se rediferenciam em sua forma primitiva e então se transformam em células endometriais. Acredita-se que essas rediferenciações celulares sejam desencadeadas por várias substâncias químicas liberadas pelo endométrio.
- Influência de fatores genéticos e imunológicos
- Propagação Vascular e Linfática
A possibilidade de células endometriais migrarem para locais distantes da cavidade endometrial via sangue e vasos linfáticos não pode ser excluída.
Além delas, causas iatrogênicas, como implantação cirúrgica e exposição à digoxina, também são responsáveis por um número cada vez maior de causas de endometriose.
Endometriose Ovariana
A endometriose ovariana pode ocorrer superficialmente ou internamente.
Lesões Superficiais
Lesões superficiais geralmente aparecem como marcas de queimadura na superfície dos ovários. Existem inúmeras lesões hemorrágicas na superfície que dão origem a este aspecto característico. Essas lesões são comumente associadas à formação de aderências. Essas aderências formadas na face posterior do ovário resultam em sua fixação na fossa ovariana.
Endometrioma
Os cistos endometrióticos ou cistos de chocolate dos ovários são preenchidos com substâncias de cor marrom escuro características. Esses cistos se originam na superfície do ovário e gradualmente se invaginam no córtex. Os cistos endometrióticos podem se romper, liberando seu conteúdo, resultando na formação de aderências.
Endometriose Pélvica
Os ligamentos uterossacrais são as estruturas mais comumente afetadas por essa condição. Os ligamentos podem ficar sensíveis e espessos nodulares devido à implantação dos tecidos endometriais.
Endometriose do septo retovaginal
Lesões endometriais nos ligamentos uterossacrais podem infiltrar o septo retovaginal. Após sua migração para o reto, esses tecidos endometriais formam aderências densas que, por fim, resultam na obliteração completa da bolsa de Douglas. Dispareunia e alteração do hábito intestinal são sintomas comuns da endometriose retovaginal.
Endometriose Peritoneal
Isso inclui as lesões do tipo queimadura de pó que aparecem no peritônio.
Endometriose de infiltração profunda
A infiltração das glândulas endometriais e estroma mais de 5 cm abaixo da superfície peritoneal é identificada como endometriose profunda. Isso causa uma forte dor pélvica e dispareunia. A defecação dolorosa e a dismenorreia são os outros sintomas da endometriose de infiltração profunda.
Figura 01: Endometriose
Sintomas de endometriose
- Dismenorreia congestiva
- Dor de ovulação
- Dispareunia profunda
- Dor pélvica crônica
- Dor nas costas sacral inferior
- Dor abdominal aguda
- Subfertilidade
- Anormalidades menstruais, como oligomenorreia e menorragia
Sintomas de endometriose em locais distais
- Intestino - sangramento retal, defecação cíclica dolorosa e disquezia
- Bexiga - disúria, hematúria, frequência e urgência
- Pulmonar - hemoptise, hemopneumotórax
- Pleura - dor no peito pleurítica, falta de ar
Diagnóstico
O diagnóstico é baseado principalmente nos sintomas clássicos.
Investigações
- Nível de CA 125 - é aumentado na endometriose
- Anticorpos antiendometriais em soro e fluido peritoneal
- Ultrassonografia
- Ressonância magnética
- Laparoscopia - este é o teste padrão ouro para o diagnóstico de endometriose
- Biopsia
Gestão
O manejo de uma paciente com endometriose depende de quatro fatores principais
- Idade da mulher
- O desejo dela de gravidez
- Gravidade dos sintomas e extensão das lesões
- Resultados da terapia anterior
Gerenciamento médico
- Analgésicos podem ser dados para o alívio da dor
- Terapia hormonal com agentes anticoncepcionais, progesterona, GnRH e etc.
- Gestão Cirúrgica
- Cirurgia conservadora (ou seja, laparoscopia ou laparotomia)
- Intervenções cirúrgicas corretivas, como adesiólise, excisão parcial de tecidos adenomíticos e lavagem tubária com meio solúvel em óleo
- Cirurgia curativa
Quais são as semelhanças entre SOP e endometriose?
- Ambas as condições são doenças ginecológicas.
- Eles afetam os ovários direta ou indiretamente.
- A subfertilidade é uma complicação comum de ambas as condições.
Qual é a diferença entre SOP e endometriose?
Artigo Diff meio antes da tabela
SOP vs Endometriose |
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| A síndrome do ovário policístico é uma doença ovariana caracterizada por vários pequenos cistos dentro do ovário e pelo excesso de produção de andrógenos nos ovários. | A presença de epitélio da superfície endometrial e / ou das glândulas endometriais e estroma fora do revestimento da cavidade uterina é chamada de endometriose. |
| Efeito nos ovários | |
| Isso afeta apenas os ovários. | Isso pode afetar muitos outros órgãos do corpo. |
| Origem da Patologia | |
| A origem da patologia está nos ovários. | A origem da patologia está fora dos ovários. |
Resumo - SOP vs Endometriose
A síndrome do ovário policístico é uma doença ovariana caracterizada por vários pequenos cistos dentro do ovário e pelo excesso de produção de andrógenos nos ovários. A presença de epitélio da superfície endometrial e / ou das glândulas endometriais e estroma fora do revestimento da cavidade uterina é chamada de endometriose. A endometriose pode afetar muitos órgãos do corpo, incluindo ovários e outros locais distais, como os pulmões, mas a SOP afeta apenas os ovários. Esta é a principal diferença entre a SOP e a endometriose.
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