Diferença Entre Doença Arterial Coronariana E Aterosclerose

2024 Autor: Mildred Bawerman | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 08:41

Diferença Chave - Doença da Artéria Coronariana vs Aterosclerose

A aterosclerose é uma condição patológica das artérias que se caracteriza pelo acúmulo de depósitos de gordura dentro da parede arterial. Quando a aterosclerose ocorre nas artérias coronárias, ocorre uma oclusão do lúmen arterial levando a uma redução da perfusão miocárdica que termina em isquemia miocárdica. Esta condição é identificada como doença da artéria coronária. Consequentemente, a aterosclerose é o evento patológico que dá origem à doença arterial coronariana. Esta é a principal diferença entre a doença arterial coronariana e a aterosclerose.

CONTEÚDO

1. Visão geral e diferença principal

2. O que é doença arterial coronariana

3. O que é aterosclerose

4. Comparação lado a lado - doença arterial coronariana vs aterosclerose na forma tabular

5. Resumo

O que é doença arterial coronariana?

O suprimento de sangue para os músculos do miocárdio ocorre através das artérias coronárias. A oclusão desses vasos sanguíneos, comprometendo assim o suprimento de sangue ao miocárdio e, em última análise, dando origem à isquemia miocárdica, é conhecida como doença da artéria coronária.

A oclusão das artérias coronárias pode acontecer devido a várias causas, como aterosclerose, eventos tromboembólicos, espasmos vasculares e etc.

Fatores de risco

• Fatores de risco não modificáveis
• Era
• Sexo masculino
• História de família
• Defeitos genéticos
• Fatores de risco modificáveis
• Hiperlipidemia
• Hipertensão
• Diabetes
• Fumar
• Falta de exercícios
• Homocisteinemia
• Obesidade
• Gota

Características Clínicas

A isquemia associada ao DAC dá origem a uma dor isquêmica conhecida como angina. Normalmente, há uma dor torácica retroesternal central que se irradia para a mandíbula ou braços. Essa dor é intensa e geralmente há uma sudorese incomum, juntamente com uma sensação de medo. O paciente pode estar com dispnéia.

Existem diferentes variantes de angina, conforme descrito abaixo;

• Angina por esforço - é um desconforto constrangedor na parte frontal do tórax, que é provocado por esforço físico, clima frio ou transtornos emocionais. A dor geralmente é aliviada poucos minutos após uma pausa do evento que a desencadeou.
• Angina Estável - uma angina é descrita como angina estável quando não há mudança em sua frequência, duração ou gravidade
• Angina Instável - uma angina de início recente ou a deterioração de uma angina previamente estável é conhecida como agina instável.
• Angina refratária - nos pacientes com doença arterial coronariana grave, onde a revascularização não é possível e o paciente não responde à terapia medicamentosa, há angina refratária.
• Angina variante - uma angina não provocada é conhecida como angina variante

Além da angina, pode haver outras características clínicas, como,

• Fadiga
• Edema das regiões dependentes
• Dispneia
• Ortopnéia
• Dispneia paroxística noturna

Diagnóstico e Investigações

O diagnóstico clínico é apoiado pelas seguintes investigações

• ECG
• SPECT
• Angiografia coronária por TC
• Ecocardiografia de estresse

Figura 01: CAD

Gestão

O tratamento de CAD varia dependendo do grau de comprometimento vascular. Controlar os fatores de risco é extremamente importante. O paciente pode ser colocado em terapia medicamentosa e acompanhado para identificar qualquer melhora nos sintomas. Quando as intervenções médicas falham, as intervenções cirúrgicas, como a cirurgia de revascularização do miocárdio, a intervenção coronária percutânea (ICP) são realizadas.

O que é aterosclerose?

A aterosclerose é uma condição patológica das artérias que se caracteriza pelo acúmulo de depósitos de gordura dentro da parede arterial.

Existem diversos fatores e comorbidades que contribuem para o desenvolvimento da aterosclerose. Esses fatores contributivos podem ser divididos basicamente em duas categorias: fatores modificáveis e fatores não modificáveis.

Fatores modificáveis

• Hiperlipidemia
• Hipertensão
• Diabetes
• Inflamação
• Fumar cigarro

Fatores não modificáveis

• Defeitos genéticos
• História de família
• Idade crescente
• Sexo masculino

Patogênese da Aterosclerose

“Resposta à lesão” é a hipótese mais amplamente aceita que explica a patogênese dessa condição ao integrar os fatores de risco mencionados com os eventos patológicos que ocorrem na parede arterial. Essa hipótese sugere um mecanismo de sete etapas para o desenvolvimento de um ateroma.

1. Lesão e disfunção endotelial que aumentam a permeabilidade vascular, a adesão de leucócitos e a probabilidade de trombose.
2. Acúmulo de lipídios dentro da parede do vaso. O LDL e suas formas oxidadas são os tipos de gordura que se acumulam abundantemente.
3. Adesão de monócitos ao endotélio. Esses monócitos então migram para a íntima e se transformam em células espumosas ou macrófagos.
4. Adesão plaquetária
5. As plaquetas, macrófagos e outros vários tipos de células que se acumularam no local da lesão começam a liberar diferentes mediadores químicos que iniciam o recrutamento de células musculares lisas da mídia ou dos precursores circulantes.
6. As células musculares lisas recrutadas proliferam enquanto sintetizam substâncias da matriz extracelular e atraem células T para o vaso danificado.
7. O lipídio se acumula tanto extracelularmente quanto intracelularmente (dentro dos macrófagos e células musculares lisas) formando um ateroma.

Morfologia

As duas características morfológicas características da aterosclerose são a presença de estrias gordurosas e ateromas.

As estrias gordurosas contêm macrófagos espumosos cheios de lipídios. No início, aparecem como minúsculas manchas amarelas e posteriormente aglutinam-se formando estrias que costumam ter cerca de 1cm de comprimento. Uma vez que não estão suficientemente elevados da superfície, o fluxo sanguíneo através do vaso não é interrompido. Embora as estrias de gordura possam evoluir para ateromas, a maioria delas desaparece espontaneamente. As aortas de bebês e adolescentes saudáveis também podem ter essas estrias gordurosas.

Figura 02: Um espécime de uma aorta que sofreu aterosclerose

Complicações da aterosclerose

A aterosclerose afeta principalmente as grandes artérias, como a aorta, e as artérias médias, como as coronárias. Embora seja possível que esse processo patológico aconteça em qualquer parte do corpo, uma pessoa se torna sintomática apenas quando a aterosclerose danifica as artérias que irrigam o coração, o cérebro e as extremidades inferiores. Portanto, as principais complicações da aterosclerose são,

• Infarto do miocárdio
• Infarto cerebral
• Gangrena de membros inferiores
• Aneurismas de aorta

Qual é a diferença entre doença arterial coronariana e aterosclerose?

Artigo Diff meio antes da tabela

Doença da artéria coronária vs aterosclerose
A oclusão de vasos sanguíneos obstruídos, comprometendo assim o suprimento de sangue ao miocárdio e, em última análise, dando origem à isquemia miocárdica, é conhecida como doença arterial coronariana.	A aterosclerose é uma condição patológica das artérias que se caracteriza pelo acúmulo de depósitos de gordura dentro da parede arterial.
Tipo
DAC é uma doença causada é devido à aterosclerose que ocorre nas artérias coronárias.	A aterosclerose é o evento patológico que causa CAD

Resumo - Doença da Artéria Coronariana vs Aterosclerose

A oclusão de vasos sanguíneos obstruídos, comprometendo assim o suprimento de sangue ao miocárdio e, em última análise, dando origem à isquemia miocárdica, é conhecida como doença arterial coronariana. Por outro lado, a aterosclerose é uma condição patológica das artérias que se caracteriza pelo acúmulo de depósitos de gordura dentro da parede arterial. A doença arterial coronariana é devida à aterosclerose que ocorre nas artérias coronárias. Esta é a diferença entre as duas condições.

Baixe a versão em PDF de Doença Arterial Coronariana vs Aterosclerose

Você pode baixar a versão PDF deste artigo e usá-la para fins off-line de acordo com a nota de citação. Faça o download da versão em PDF aqui. Diferença entre doença arterial coronariana e aterosclerose