Diferença Chave - Doença da Artéria Coronariana vs Aterosclerose
A aterosclerose é uma condição patológica das artérias que se caracteriza pelo acúmulo de depósitos de gordura dentro da parede arterial. Quando a aterosclerose ocorre nas artérias coronárias, ocorre uma oclusão do lúmen arterial levando a uma redução da perfusão miocárdica que termina em isquemia miocárdica. Esta condição é identificada como doença da artéria coronária. Consequentemente, a aterosclerose é o evento patológico que dá origem à doença arterial coronariana. Esta é a principal diferença entre a doença arterial coronariana e a aterosclerose.
CONTEÚDO
1. Visão geral e diferença principal
2. O que é doença arterial coronariana
3. O que é aterosclerose
4. Comparação lado a lado - doença arterial coronariana vs aterosclerose na forma tabular
5. Resumo
O que é doença arterial coronariana?
O suprimento de sangue para os músculos do miocárdio ocorre através das artérias coronárias. A oclusão desses vasos sanguíneos, comprometendo assim o suprimento de sangue ao miocárdio e, em última análise, dando origem à isquemia miocárdica, é conhecida como doença da artéria coronária.
A oclusão das artérias coronárias pode acontecer devido a várias causas, como aterosclerose, eventos tromboembólicos, espasmos vasculares e etc.
Fatores de risco
- Fatores de risco não modificáveis
- Era
- Sexo masculino
- História de família
- Defeitos genéticos
- Fatores de risco modificáveis
- Hiperlipidemia
- Hipertensão
- Diabetes
- Fumar
- Falta de exercícios
- Homocisteinemia
- Obesidade
- Gota
Características Clínicas
A isquemia associada ao DAC dá origem a uma dor isquêmica conhecida como angina. Normalmente, há uma dor torácica retroesternal central que se irradia para a mandíbula ou braços. Essa dor é intensa e geralmente há uma sudorese incomum, juntamente com uma sensação de medo. O paciente pode estar com dispnéia.
Existem diferentes variantes de angina, conforme descrito abaixo;
- Angina por esforço - é um desconforto constrangedor na parte frontal do tórax, que é provocado por esforço físico, clima frio ou transtornos emocionais. A dor geralmente é aliviada poucos minutos após uma pausa do evento que a desencadeou.
- Angina Estável - uma angina é descrita como angina estável quando não há mudança em sua frequência, duração ou gravidade
- Angina Instável - uma angina de início recente ou a deterioração de uma angina previamente estável é conhecida como agina instável.
- Angina refratária - nos pacientes com doença arterial coronariana grave, onde a revascularização não é possível e o paciente não responde à terapia medicamentosa, há angina refratária.
- Angina variante - uma angina não provocada é conhecida como angina variante
Além da angina, pode haver outras características clínicas, como,
- Fadiga
- Edema das regiões dependentes
- Dispneia
- Ortopnéia
- Dispneia paroxística noturna
Diagnóstico e Investigações
O diagnóstico clínico é apoiado pelas seguintes investigações
- ECG
- SPECT
- Angiografia coronária por TC
- Ecocardiografia de estresse
Figura 01: CAD
Gestão
O tratamento de CAD varia dependendo do grau de comprometimento vascular. Controlar os fatores de risco é extremamente importante. O paciente pode ser colocado em terapia medicamentosa e acompanhado para identificar qualquer melhora nos sintomas. Quando as intervenções médicas falham, as intervenções cirúrgicas, como a cirurgia de revascularização do miocárdio, a intervenção coronária percutânea (ICP) são realizadas.
O que é aterosclerose?
A aterosclerose é uma condição patológica das artérias que se caracteriza pelo acúmulo de depósitos de gordura dentro da parede arterial.
Existem diversos fatores e comorbidades que contribuem para o desenvolvimento da aterosclerose. Esses fatores contributivos podem ser divididos basicamente em duas categorias: fatores modificáveis e fatores não modificáveis.
Fatores modificáveis
- Hiperlipidemia
- Hipertensão
- Diabetes
- Inflamação
- Fumar cigarro
Fatores não modificáveis
- Defeitos genéticos
- História de família
- Idade crescente
- Sexo masculino
Patogênese da Aterosclerose
“Resposta à lesão” é a hipótese mais amplamente aceita que explica a patogênese dessa condição ao integrar os fatores de risco mencionados com os eventos patológicos que ocorrem na parede arterial. Essa hipótese sugere um mecanismo de sete etapas para o desenvolvimento de um ateroma.
- Lesão e disfunção endotelial que aumentam a permeabilidade vascular, a adesão de leucócitos e a probabilidade de trombose.
- Acúmulo de lipídios dentro da parede do vaso. O LDL e suas formas oxidadas são os tipos de gordura que se acumulam abundantemente.
- Adesão de monócitos ao endotélio. Esses monócitos então migram para a íntima e se transformam em células espumosas ou macrófagos.
- Adesão plaquetária
- As plaquetas, macrófagos e outros vários tipos de células que se acumularam no local da lesão começam a liberar diferentes mediadores químicos que iniciam o recrutamento de células musculares lisas da mídia ou dos precursores circulantes.
- As células musculares lisas recrutadas proliferam enquanto sintetizam substâncias da matriz extracelular e atraem células T para o vaso danificado.
- O lipídio se acumula tanto extracelularmente quanto intracelularmente (dentro dos macrófagos e células musculares lisas) formando um ateroma.
Morfologia
As duas características morfológicas características da aterosclerose são a presença de estrias gordurosas e ateromas.
As estrias gordurosas contêm macrófagos espumosos cheios de lipídios. No início, aparecem como minúsculas manchas amarelas e posteriormente aglutinam-se formando estrias que costumam ter cerca de 1cm de comprimento. Uma vez que não estão suficientemente elevados da superfície, o fluxo sanguíneo através do vaso não é interrompido. Embora as estrias de gordura possam evoluir para ateromas, a maioria delas desaparece espontaneamente. As aortas de bebês e adolescentes saudáveis também podem ter essas estrias gordurosas.
Figura 02: Um espécime de uma aorta que sofreu aterosclerose
Complicações da aterosclerose
A aterosclerose afeta principalmente as grandes artérias, como a aorta, e as artérias médias, como as coronárias. Embora seja possível que esse processo patológico aconteça em qualquer parte do corpo, uma pessoa se torna sintomática apenas quando a aterosclerose danifica as artérias que irrigam o coração, o cérebro e as extremidades inferiores. Portanto, as principais complicações da aterosclerose são,
- Infarto do miocárdio
- Infarto cerebral
- Gangrena de membros inferiores
- Aneurismas de aorta
Qual é a diferença entre doença arterial coronariana e aterosclerose?
Artigo Diff meio antes da tabela
Doença da artéria coronária vs aterosclerose |
|
| A oclusão de vasos sanguíneos obstruídos, comprometendo assim o suprimento de sangue ao miocárdio e, em última análise, dando origem à isquemia miocárdica, é conhecida como doença arterial coronariana. | A aterosclerose é uma condição patológica das artérias que se caracteriza pelo acúmulo de depósitos de gordura dentro da parede arterial. |
| Tipo | |
| DAC é uma doença causada é devido à aterosclerose que ocorre nas artérias coronárias. | A aterosclerose é o evento patológico que causa CAD |
Resumo - Doença da Artéria Coronariana vs Aterosclerose
A oclusão de vasos sanguíneos obstruídos, comprometendo assim o suprimento de sangue ao miocárdio e, em última análise, dando origem à isquemia miocárdica, é conhecida como doença arterial coronariana. Por outro lado, a aterosclerose é uma condição patológica das artérias que se caracteriza pelo acúmulo de depósitos de gordura dentro da parede arterial. A doença arterial coronariana é devida à aterosclerose que ocorre nas artérias coronárias. Esta é a diferença entre as duas condições.
Baixe a versão em PDF de Doença Arterial Coronariana vs Aterosclerose
Você pode baixar a versão PDF deste artigo e usá-la para fins off-line de acordo com a nota de citação. Faça o download da versão em PDF aqui. Diferença entre doença arterial coronariana e aterosclerose
