Diferença principal - Pneumonia lobar vs broncopneumonia
A invasão do parênquima pulmonar por um agente causador de doenças (principalmente bactérias) evoca a solidificação exsudativa (consolidação) do tecido pulmonar, conhecida como pneumonia. De acordo com a localização dos focos inflamatórios, a pneumonia é dividida em duas subcategorias principais como pneumonia lobar e broncopneumonia. Quando a infecção está confinada a apenas um ou alguns lobos dos pulmões, é conhecida como pneumonia lobar. Por outro lado, broncopneumonia é a inflamação do parênquima pulmonar que surge dos brônquios ou bronquíolos secundários a uma infecção. Conseqüentemente, a principal diferença entre as duas formas é que na pneumonia lobar, a inflamação está confinada a um lobo, mas na broncopneumonia os focos inflamatórios estão presentes em todos os pulmões, sem qualquer localização.
CONTEÚDO
1. Visão geral e diferença principal
2. O que é pneumonia
3. O que é pneumonia lobar
4. O que é broncopneumonia
5. Semelhanças entre pneumonia lobar e broncopneumonia
6. Comparação lado a lado - Pneumonia lobar vs broncopneumonia na forma tabular
7. Resumo
O que é pneumonia?
A invasão do parênquima pulmonar por um agente causador de doenças, principalmente bactérias, evoca a solidificação exsudativa do (consolidação) do tecido pulmonar, conhecida como pneumonia.
A classificação da pneumonia é baseada em vários critérios.
Em relação ao agente causador - bacteriano, viral, fúngico
Em relação à distribuição anatômica macroscópica da doença - Pneumonia Lobar, Broncopneumonia
Em relação ao local onde a pneumonia é adquirida - Adquirida na comunidade, Adquirida em hospital
Com relação à natureza da reação do hospedeiro - supurativa, fibrinosa
Patogênese
O pulmão normal é desprovido de quaisquer organismos ou substâncias causadores de doenças. O trato respiratório possui diversos mecanismos de defesa que visam impedir a entrada desses agentes causadores de doenças.
- Desobstrução nasal - as partículas depositadas na parte frontal das vias aéreas no epitélio não ciliado são normalmente removidas por meio de espirros ou tosse. As partículas depositadas posteriormente são varridas e serão engolidas.
- Depuração traqueobrônquica - é acompanhada por ação mucociliar
- Depuração alveolar - fagocitose por macrófagos alveolares.
A pneumonia pode ocorrer sempre que essas defesas são prejudicadas ou a resistência do hospedeiro é reduzida. Fatores como doenças crônicas, imunossupressão e uso de imunossupressores, leucopenia e infecções virais afetam a resistência do hospedeiro tornando-o vulnerável a este tipo de distúrbio.
Os mecanismos de liberação podem ser danificados de várias maneiras,
Supressão do reflexo da tosse e do reflexo do espirro
Secundário ao coma, anestesia ou doenças neuromusculares.
Lesão do aparelho mucociliar
O tabagismo crônico é a principal razão para a destruição do aparelho mucociliar.
- Interferência com a ação fagocítica
- Congestão pulmonar e edema
- Acúmulo de secreções pulmonares em condições como fibrose cística e obstrução brônquica.
O que é Pneumonia Lobar?
Quando a infecção está confinada a apenas um ou alguns lobos dos pulmões, é conhecida como pneumonia lobar. Os principais agentes causadores são pneumococos, klebsiella, estafilococos e estreptococos.
Morfologia
Quatro estágios de resposta inflamatória foram descritos classicamente.
Congestionamento
O pulmão é pesado, úmido e vermelho. Este estágio é caracterizado por ingurgitamento vascular, fluido intra-alveolar com poucos neutrófilos e, frequentemente, presença de numerosas bactérias.
Hepatização vermelha
A congestão é seguida por hepatização vermelha, caracterizada por exsudação confluente maciça com hemácias, neutrófilos e fibrina preenchendo os espaços alveolares.
Hepatização cinza
No estágio de hepatização cinza, devido à desintegração progressiva dos glóbulos vermelhos que se acumularam nos espaços alveolares, os pulmões assumem uma cor cinza. Essa aparência acinzentada é acentuada pela presença de exsudato fibrino supurativo.
Resolução
Durante o estágio final da patogênese, o exsudato consolidado que se acumulou nos espaços alveolares sofre digestão enzimática progressiva para produzir detritos semifluidos granulares que são reabsorvidos e ingeridos pelos macrófagos ou tossidos.
Complicações
- Abscesso - como resultado da destruição do tecido e necrose
- Empiema - como resultado da disseminação da infecção para a cavidade pleural
- Organização
- Disseminação na corrente sanguínea.
Características Clínicas
- Início agudo de febre
- Dispneia
- Tosse produtiva
- Efusão
- Fricção pleural
- Dor no peito
Investigações
- A radiografia de tórax mostra as áreas de consolidação e pode fornecer pistas úteis para identificar o agente causador.
- Escarro para cultura e coloração de Gram
- A broncoscopia pode ser realizada quando há suspeita de malignidade ou obstrução do trato respiratório.
Figura 01: Aspecto da radiografia de tórax na Pneumonia Lobar
Gestão
A antibioticoterapia empírica pode ser iniciada após a coleta das amostras para investigação. Os antibióticos prescritos estão sujeitos a alterações quando o teste de sensibilidade ao antibiótico e os resultados da cultura estão disponíveis. Suporte ventilatório deve ser fornecido aos pacientes com dificuldades respiratórias graves.
O que é broncopneumonia?
Broncopneumonia é a inflamação do parênquima pulmonar que surge dos brônquios ou bronquíolos secundários a uma infecção. Estafilococos, estreptococos, pneumococos, Haemophilus e Pseudomonas auregenosa são os principais agentes causadores.
Figura 02: Um pulmão infectado com broncopneumonia
Morfologia
Os focos de broncopneumonia são áreas consolidadas de inflamação supurativa aguda. A consolidação pode ser irregular em um lobo, mas é mais frequentemente multilobar e frequentemente bilateral
Quais são as semelhanças entre pneumonia lobar e broncopneumonia?
- Ambas as condições são devidas à inflamação do parênquima pulmonar secundária a uma infecção.
- As características clínicas, as investigações realizadas e o manejo de ambas as condições são os mesmos.
Qual é a diferença entre pneumonia lobar e broncopneumonia?
Artigo Diff meio antes da tabela
Pneumonia Lobar vs Broncopneumonia |
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| Quando a infecção está confinada a apenas um ou alguns lobos dos pulmões, é conhecida como pneumonia lobar. | Broncopneumonia é a inflamação do parênquima pulmonar que surge dos brônquios ou bronquíolos secundários a uma infecção. |
| Agentes Causativos | |
| Os principais agentes causadores são pneumococos, klebsiella, estafilococos, estreptococos. | Estafilococos, estreptococos, pneumococos, Haemophilus e Pseudomonas auregenosa são os principais agentes causadores. |
| Impacto da inflamação | |
| A inflamação está confinada a um ou mais lobos. | A inflamação não é localizada e existem múltiplos focos inflamatórios. |
Resumo - Pneumonia Lobar vs Broncopneumonia
Quando a infecção está confinada a apenas um ou alguns lobos dos pulmões, é conhecida como pneumonia lobar. Broncopneumonia é a inflamação do parênquima pulmonar que surge dos brônquios ou bronquíolos secundários a uma infecção. Conforme dado em suas definições, a pneumonia lobar está confinada a um ou alguns lobos, mas a broncopneumonia afeta uma ampla área dos pulmões, sem qualquer localização.
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