Diferença chave - doença de Graves vs Hashimoto
Os distúrbios causados por reações imunológicas montadas pelo corpo contra suas próprias células e tecidos são conhecidos como distúrbios autoimunes. A doença de Graves e o Hashimoto são duas dessas doenças autoimunes que afetam a estrutura e a função da glândula tireóide. No entanto, os resultados patológicos finais dessas duas condições são drasticamente diferentes um do outro. Na doença de Graves, o nível do hormônio tireoidiano está elevado, causando hipertireoidismo, enquanto, em Hashimoto, o nível do hormônio tireoidiano cai bem abaixo do valor nominal, resultando em hipotireoidismo. Essa discórdia no nível hormonal é a principal diferença entre a doença de Graves e Hashimoto.
CONTEÚDO
1. Visão geral e diferença principal
2. O que é doença de Graves
3. O que é Hashimoto
4. Semelhanças entre doença de Graves e Hashimoto
5. Comparação lado a lado - Doença de Graves vs Hashimoto na forma tabular
6. Resumo
O que é doença de Graves?
A doença de Graves é um distúrbio autoimune da tireoide de etiologia desconhecida.
Patogênese
Um autoanticorpo do tipo IgG, denominado imunoglobulina estimuladora da tireoide, se liga aos receptores de TSH na glândula tireoide e imita a ação do TSH. Como resultado desse aumento da estimulação, ocorre uma produção excessiva do hormônio tireoidiano associada à hiperplasia das células foliculares da tireoide. O resultado final é o aumento difuso da glândula tireóide.
O aumento da estimulação pelos hormônios tireoidianos expande o volume dos tecidos conjuntivos retro-orbitais. Isso, junto com o edema dos músculos extraoculares, o acúmulo de materiais da matriz extracelular e a infiltração dos espaços perioculares por linfócitos e tecidos adiposos, enfraquecem os músculos extraoculares, empurrando o globo ocular para frente.
Figura 01: Exoftalmia na doença de Graves
Morfologia
Há um aumento difuso da glândula tireoide. As seções cortadas mostrarão uma aparência vermelha carnuda. A hiperplasia de células foliculares, caracterizada pela presença de um grande número de pequenas células foliculares, é a característica microscópica característica.
Características Clínicas
As características clínicas distintivas da doença de Graves são,
- Bócio difuso
- Exoftalmia
- Mioedema periorbital
Além desses sintomas, o paciente pode ter as seguintes características clínicas devido aos níveis elevados do hormônio tireoidiano.
- Pele quente e corada
- Aumento da transpiração
- Perda de peso e aumento do apetite
- Diarreia devido ao aumento da motilidade intestinal
- O aumento do tônus simpático leva a tremores, insônia, ansiedade e fraqueza muscular proximal.
- Manifestações cardíacas, como taquicardia, palpitações e arritmias.
Investigações
- Testes de função tireoidiana para confirmar tireotoxicose
- Verificar a presença de imunoglobulina estimuladora da tireoide no sangue.
Gestão
Tratamento médico
A administração de drogas antitireoidianas, como carbimazol e metimazol, é extremamente eficaz. O efeito adverso mais comum associado ao uso contínuo desses medicamentos é a agranulocitose, e todos os pacientes que fazem uso de medicamentos antitireoidianos devem ser orientados a procurar atendimento médico imediato em caso de febre inexplicada ou dor de garganta.
- Radioterapia com iodo radioativo
- Ressecção cirúrgica da glândula tireóide. Esta é a opção de último recurso, usada apenas quando as intervenções médicas não alcançam o resultado desejado.
O que é Hashimoto?
A tireoidite de Hashimoto é uma doença auto-imune que é uma causa comum de hipotireoidismo, especialmente em áreas onde a deficiência de iodo não é prevalente.
Esta condição é caracterizada pela destruição gradual dos folículos da tireoide devido à infiltração linfocítica mediada por autoimunidade, resultando em insuficiência tireoidiana.
Morfologia
A glândula tireoide está difusamente aumentada e os cortes mostram uma aparência pálida, firme e sólida, com nodularidade vaga. Uma intensa infiltração da glândula tireóide pelos plasmócitos e linfócitos pode ser observada ao microscópio.
Características Clínicas
Normalmente, as mulheres de meia-idade têm maior probabilidade de ser afetadas por essa condição.
- Bócio difuso
- Cansaço
- Ganho de peso
- Intolerância ao frio
- Depressão
- Pobre libido
- Olhos inchados
- Cabelo seco e quebradiço
- Artralgia e mialgia
- Constipação
- Menorragia
- Psicoses
- Surdez
Crianças com hipotireoidismo podem ter cretinismo, que é caracterizado por baixo desenvolvimento mental e físico.
Figura 02: Hashimoto
Complicações
A tireoidite de Hashimoto aumenta a probabilidade de ter
- Outras doenças autoimunes, como LES
- Malignidades como linfoma não Hodgkin e carcinoma papilar da glândula tireóide.
Investigações
- Medição do nível de TSH sérico que está excepcionalmente aumentado no hipotireoidismo
- O nível T 4 é drasticamente reduzido
- Verificação da presença de anticorpos antitireoidianos - na tireoidite de Hashimoto, os níveis de peroxidase antitireoidiana, tireoglobulina antitireoidiana e anticorpos microssômicos antitireoidianos estão anormalmente elevados.
Gestão
O hipotireoidismo é controlado pela terapia de reposição com levotiroxina.
Quais são as semelhanças entre a doença de Graves e Hashimoto
- Ambas são doenças autoimunes que afetam a glândula tireóide.
- A glândula tireoide está difusamente aumentada tanto na doença de Graves quanto na tireoidite de Hashimoto.
Qual é a diferença entre a doença de Graves e Hashimoto?
Artigo Diff meio antes da tabela
Doença de Graves vs Hashimoto |
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| A doença de Graves é um distúrbio autoimune da tireoide de etiologia desconhecida. | A tireoidite de Hashimoto é uma doença autoimune que é uma causa comum de hipotireoidismo, especialmente nas áreas onde a deficiência de iodo não é prevalente. |
| Níveis de tireóide | |
| Isso causa hipertireoidismo. | Isso causa hipertireoidismo. |
| Folículos da tireoide | |
| Há hiperplasia das células foliculares da tireoide. | Os folículos tireoidianos são destruídos e há uma infiltração dos tecidos tireoidianos por células plasmáticas e linfócitos. |
| Corte transversal | |
| As seções transversais de uma glândula tireóide afetada por Graves têm uma aparência vermelha carnuda. | As seções transversais têm uma aparência pálida, firme e sólida. |
| Características Clínicas | |
|
As seguintes características clínicas são observadas na tireoidite de Hashimoto devido ao hipotireoidismo resultante. · Há bócio difuso · Cansaço · Ganho de peso · Intolerância ao frio · Depressão · Má libido · Olhos inchados · Cabelo seco e quebradiço · Artralgia e mialgia · Constipação · Menorragia · Psicoses · Surdez |
| Níveis de TSH | |
| O nível de TSH sérico está diminuído, mas o nível de T4 está aumentado. | O nível de TSH está aumentado, mas o nível de T4 está diminuído. |
| Anticorpos | |
| A Imunoglobulina Estimulante da Tireóide é o anticorpo cujos níveis estão aumentados na doença de Graves. | Na tireoidite de Hashimoto, os níveis de peroxidase antitireoidiana, tireoglobulina antitireoidiana e anticorpos microssômicos antitireoidianos estão anormalmente elevados. |
| Relação com Câncer | |
| Não há correlação com a incidência de câncer. | A tireoidite de Hashimoto aumenta a chance de ter carcinomas papilíferos da glândula tireoide e linfomas não Hodgkin. |
| Gerenciamento médico | |
| O tratamento médico é feito por meio da administração de medicamentos antitireoidianos, como o carbimazol. A radioterapia com iodo radioativo e a remoção cirúrgica da glândula tireoide são as outras opções de tratamento. | O manejo médico é a terapia de reposição com levotiroxina. |
Resumo - Doença de Graves vs Hashimoto
A doença de Graves e o Hashimoto são duas doenças auto-imunes que afetam a glândula tireóide. Na doença de Graves, o nível do hormônio tireoidiano aumenta, causando hipotireoidismo, mas em Hashimoto, o nível do hormônio tireoidiano é anormalmente reduzido. Esta é a diferença básica entre a doença de Graves e Hashimoto.
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