Diferença Entre Doença De Graves E Hashimoto

2024 Autor: Mildred Bawerman | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 08:41

Diferença chave - doença de Graves vs Hashimoto

Os distúrbios causados por reações imunológicas montadas pelo corpo contra suas próprias células e tecidos são conhecidos como distúrbios autoimunes. A doença de Graves e o Hashimoto são duas dessas doenças autoimunes que afetam a estrutura e a função da glândula tireóide. No entanto, os resultados patológicos finais dessas duas condições são drasticamente diferentes um do outro. Na doença de Graves, o nível do hormônio tireoidiano está elevado, causando hipertireoidismo, enquanto, em Hashimoto, o nível do hormônio tireoidiano cai bem abaixo do valor nominal, resultando em hipotireoidismo. Essa discórdia no nível hormonal é a principal diferença entre a doença de Graves e Hashimoto.

CONTEÚDO

1. Visão geral e diferença principal

2. O que é doença de Graves

3. O que é Hashimoto

4. Semelhanças entre doença de Graves e Hashimoto

5. Comparação lado a lado - Doença de Graves vs Hashimoto na forma tabular

6. Resumo

O que é doença de Graves?

A doença de Graves é um distúrbio autoimune da tireoide de etiologia desconhecida.

Patogênese

Um autoanticorpo do tipo IgG, denominado imunoglobulina estimuladora da tireoide, se liga aos receptores de TSH na glândula tireoide e imita a ação do TSH. Como resultado desse aumento da estimulação, ocorre uma produção excessiva do hormônio tireoidiano associada à hiperplasia das células foliculares da tireoide. O resultado final é o aumento difuso da glândula tireóide.

O aumento da estimulação pelos hormônios tireoidianos expande o volume dos tecidos conjuntivos retro-orbitais. Isso, junto com o edema dos músculos extraoculares, o acúmulo de materiais da matriz extracelular e a infiltração dos espaços perioculares por linfócitos e tecidos adiposos, enfraquecem os músculos extraoculares, empurrando o globo ocular para frente.

Figura 01: Exoftalmia na doença de Graves

Morfologia

Há um aumento difuso da glândula tireoide. As seções cortadas mostrarão uma aparência vermelha carnuda. A hiperplasia de células foliculares, caracterizada pela presença de um grande número de pequenas células foliculares, é a característica microscópica característica.

Características Clínicas

As características clínicas distintivas da doença de Graves são,

• Bócio difuso
• Exoftalmia
• Mioedema periorbital

Além desses sintomas, o paciente pode ter as seguintes características clínicas devido aos níveis elevados do hormônio tireoidiano.

• Pele quente e corada
• Aumento da transpiração
• Perda de peso e aumento do apetite
• Diarreia devido ao aumento da motilidade intestinal
• O aumento do tônus simpático leva a tremores, insônia, ansiedade e fraqueza muscular proximal.
• Manifestações cardíacas, como taquicardia, palpitações e arritmias.

Investigações

• Testes de função tireoidiana para confirmar tireotoxicose
• Verificar a presença de imunoglobulina estimuladora da tireoide no sangue.

Gestão

Tratamento médico

A administração de drogas antitireoidianas, como carbimazol e metimazol, é extremamente eficaz. O efeito adverso mais comum associado ao uso contínuo desses medicamentos é a agranulocitose, e todos os pacientes que fazem uso de medicamentos antitireoidianos devem ser orientados a procurar atendimento médico imediato em caso de febre inexplicada ou dor de garganta.

• Radioterapia com iodo radioativo
• Ressecção cirúrgica da glândula tireóide. Esta é a opção de último recurso, usada apenas quando as intervenções médicas não alcançam o resultado desejado.

O que é Hashimoto?

A tireoidite de Hashimoto é uma doença auto-imune que é uma causa comum de hipotireoidismo, especialmente em áreas onde a deficiência de iodo não é prevalente.

Esta condição é caracterizada pela destruição gradual dos folículos da tireoide devido à infiltração linfocítica mediada por autoimunidade, resultando em insuficiência tireoidiana.

Morfologia

A glândula tireoide está difusamente aumentada e os cortes mostram uma aparência pálida, firme e sólida, com nodularidade vaga. Uma intensa infiltração da glândula tireóide pelos plasmócitos e linfócitos pode ser observada ao microscópio.

Características Clínicas

Normalmente, as mulheres de meia-idade têm maior probabilidade de ser afetadas por essa condição.

• Bócio difuso
• Cansaço
• Ganho de peso
• Intolerância ao frio
• Depressão
• Pobre libido
• Olhos inchados
• Cabelo seco e quebradiço
• Artralgia e mialgia
• Constipação
• Menorragia
• Psicoses
• Surdez

Crianças com hipotireoidismo podem ter cretinismo, que é caracterizado por baixo desenvolvimento mental e físico.

Figura 02: Hashimoto

Complicações

A tireoidite de Hashimoto aumenta a probabilidade de ter

• Outras doenças autoimunes, como LES
• Malignidades como linfoma não Hodgkin e carcinoma papilar da glândula tireóide.

Investigações

• Medição do nível de TSH sérico que está excepcionalmente aumentado no hipotireoidismo
• O nível T ₄ é drasticamente reduzido
• Verificação da presença de anticorpos antitireoidianos - na tireoidite de Hashimoto, os níveis de peroxidase antitireoidiana, tireoglobulina antitireoidiana e anticorpos microssômicos antitireoidianos estão anormalmente elevados.

Gestão

O hipotireoidismo é controlado pela terapia de reposição com levotiroxina.

Quais são as semelhanças entre a doença de Graves e Hashimoto

• Ambas são doenças autoimunes que afetam a glândula tireóide.
• A glândula tireoide está difusamente aumentada tanto na doença de Graves quanto na tireoidite de Hashimoto.

Qual é a diferença entre a doença de Graves e Hashimoto?

Artigo Diff meio antes da tabela

Doença de Graves vs Hashimoto
A doença de Graves é um distúrbio autoimune da tireoide de etiologia desconhecida.	A tireoidite de Hashimoto é uma doença autoimune que é uma causa comum de hipotireoidismo, especialmente nas áreas onde a deficiência de iodo não é prevalente.
Níveis de tireóide
Isso causa hipertireoidismo.	Isso causa hipertireoidismo.
Folículos da tireoide
Há hiperplasia das células foliculares da tireoide.	Os folículos tireoidianos são destruídos e há uma infiltração dos tecidos tireoidianos por células plasmáticas e linfócitos.
Corte transversal
As seções transversais de uma glândula tireóide afetada por Graves têm uma aparência vermelha carnuda.	As seções transversais têm uma aparência pálida, firme e sólida.
Características Clínicas
As características clínicas marcantes da doença de Graves são: · Bócio difuso · Exoftalmia · Mioedema periorbital Além desses sintomas, o paciente pode ter as seguintes características clínicas devido ao aumento dos níveis de hormônio tireoidiano. · Pele quente e corada · Aumento da transpiração · Perda de peso e aumento do apetite · Diarréia devido ao aumento da motilidade intestinal · O aumento do tônus simpático leva a tremores, insônia, ansiedade e fraqueza muscular proximal. · Manifestações cardíacas, como taquicardia, palpitações e arritmias.	As seguintes características clínicas são observadas na tireoidite de Hashimoto devido ao hipotireoidismo resultante. · Há bócio difuso · Cansaço · Ganho de peso · Intolerância ao frio · Depressão · Má libido · Olhos inchados · Cabelo seco e quebradiço · Artralgia e mialgia · Constipação · Menorragia · Psicoses · Surdez
Níveis de TSH
O nível de TSH sérico está diminuído, mas o nível de T4 está aumentado.	O nível de TSH está aumentado, mas o nível de T4 está diminuído.
Anticorpos
A Imunoglobulina Estimulante da Tireóide é o anticorpo cujos níveis estão aumentados na doença de Graves.	Na tireoidite de Hashimoto, os níveis de peroxidase antitireoidiana, tireoglobulina antitireoidiana e anticorpos microssômicos antitireoidianos estão anormalmente elevados.
Relação com Câncer
Não há correlação com a incidência de câncer.	A tireoidite de Hashimoto aumenta a chance de ter carcinomas papilíferos da glândula tireoide e linfomas não Hodgkin.
Gerenciamento médico
O tratamento médico é feito por meio da administração de medicamentos antitireoidianos, como o carbimazol. A radioterapia com iodo radioativo e a remoção cirúrgica da glândula tireoide são as outras opções de tratamento.	O manejo médico é a terapia de reposição com levotiroxina.

Resumo - Doença de Graves vs Hashimoto

A doença de Graves e o Hashimoto são duas doenças auto-imunes que afetam a glândula tireóide. Na doença de Graves, o nível do hormônio tireoidiano aumenta, causando hipotireoidismo, mas em Hashimoto, o nível do hormônio tireoidiano é anormalmente reduzido. Esta é a diferença básica entre a doença de Graves e Hashimoto.

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