Diferença Entre Crise Miastênica E Crise Colinérgica

2024 Autor: Mildred Bawerman | [email protected]. Última modificação: 2023-12-16 08:41

Diferença chave - crise miastênica vs crise colinérgica

A crise miastênica pode ser descrita como uma complicação da miastenia gravis em que há uma piora súbita das características clínicas associadas. A crise colinérgica é decorrente do acúmulo de acetilcolina na junção neuromuscular. A inativação da enzima acetilcolinesterase que cliva Ach na junção neuromuscular é a razão para essa condição na maioria das vezes. A administração de edrofônio agrava os sintomas da crise colinérgica, mas alivia os sintomas da crise miastênica. Esta é a principal diferença entre os dois distúrbios.

CONTEÚDO

1. Visão geral e diferença principal

2. O que é crise miastênica

3. O que é crise colinérgica

4. Semelhanças entre crise miastênica e crise colinérgica

5. Comparação lado a lado - crise miastênica vs crise colinérgica em forma tabular

6. Resumo

O que é miastenia gravis?

A miastenia gravis é uma doença autoimune caracterizada pela produção de anticorpos que bloqueiam a transmissão de impulsos através da junção neuromuscular. Esses anticorpos se ligam aos receptores Ach pós-sinápticos, evitando assim a ligação de Ach na fenda sináptica a esses receptores. As mulheres são cinco vezes mais afetadas por essa condição do que os homens. Há uma associação significativa com outras doenças autoimunes, como artrite reumatoide, LES e tireoidite autoimune. Foi observada hiperplasia tímica concomitante.

Características Clínicas

• Há fraqueza dos músculos dos membros proximais, músculos extraoculares e músculos bulbar
• Há fadiga e flutuação em relação à fraqueza muscular
• Sem dores musculares
• O coração não é afetado, mas os músculos respiratórios podem ser afetados
• Os reflexos também são fatigáveis
• Diplopia, ptose e disfagia

Investigações

• Anticorpos anti-receptor ACh no soro
• Teste Tensilon em que é administrada uma dose de edrofônio que dá origem a uma melhora transitória dos sintomas que dura cerca de 5 minutos
• Estudos de imagem
• ESR e CRP

Gestão

• Administração de anticolinesterases, como piridostigmina
• Imunossupressores, como corticosteroides, podem ser administrados aos pacientes que não respondem aos anticolinesterásicos
• Timectomia
• Plasmaferese
• Imunoglobulinas intravenosas

Existem duas crises médicas que podem ocorrer em um paciente com miastenia gravis como a crise miastênica e a crise colinérgica.

O que é uma crise miastênica?

A crise miastênica pode ser descrita como uma complicação da miastenia gravis em que há uma piora súbita das características clínicas associadas. A intubação urgente é necessária para prevenir consequências fatais após insuficiência respiratória.

Características Clínicas

• Dispneia
• Disfagia
• Disfonia
• Às vezes tosse
• Os sintomas melhoram com edrofônio

Figura 01: Uma junção neuromuscular

Tratamento

• Suporte do ventilador
• Uso de anticolinérgicos, imunossupressores e imunoglobulinas
• Administração de fluido intravenoso para prevenir hipovolemia

O que é crise colinérgica?

A crise colinérgica é decorrente do acúmulo de acetilcolina na junção neuromuscular. A inativação da enzima acetilcolinesterase, que cliva a Ach na junção neuromuscular, é a razão para essa condição na maioria das vezes.

Na miastenia gravis, ocorre aumento da atividade colinérgica devido à falta de inibição pela dopamina. Para combater isso, medicamentos com atividade anticolinesterásica são prescritos. Uma overdose ou acúmulo dessas drogas pode prejudicar a ação da enzima anticolinesterase, dando origem a uma crise colinérgica.

Características clínicas da crise colinérgica

• Salivação
• Lacrimação
• Micção
• Diarréia
• Constrição pupilar
• Comprometimento da atividade muscular respiratória pode causar insuficiência respiratória
• Cólicas abdominais
• Nausea e vomito
• Secreções excessivas

O diagnóstico de uma crise colinérgica é feito pela administração de edrofônio. Na presença de uma crise, o edrofônio resulta em um agravamento transitório dos sintomas.

Figura 02: Paciente que sofre de crise colinérgica

Tratamento

• O suporte ventilatório é fornecido para prevenir uma insuficiência respiratória
• A atropina também pode ser administrada para contrariar o excesso de atividade da ACh.

Quais são as semelhanças entre a crise miastênica e a crise colinérgica?

• Ambos são condições potencialmente fatais que são consideradas emergências médicas
• O suporte do ventilador é necessário para salvar a vida do paciente em ambas as doenças.

Qual é a diferença entre a crise miastênica e a crise colinérgica?

Artigo Diff meio antes da tabela

Crise miastênica vs crise colinérgica
A crise miastênica pode ser descrita como uma complicação da miastenia gravis em que há uma piora súbita das características clínicas associadas.	A crise colinérgica é decorrente do acúmulo de acetilcolina na junção neuromuscular. A inativação da enzima acetilcolinesterase que cliva Ach na junção neuromuscular é a razão para essa condição na maioria das vezes.
Sintomas
Os sintomas melhoram com edrofônio.	Os sintomas melhoram com edrofônio
Características Clínicas
Características clínicas da crise miastênica · Dispnéia · Disfagia · Disfonia · Às vezes tosse · Os sintomas melhoram com edrofônio	Sinais e sintomas clínicos de crise colinérgica · Salivação · Lacrimação · Urinar · Diarréia · Constrição pupilar · Comprometimento da atividade muscular respiratória pode causar insuficiência respiratória · Cólicas abdominais · Nausea e vomito · Secreções excessivas

Resumo - Crise miastênica vs crise colinérgica

A crise miastênica pode ser descrita como uma complicação da miastenia gravis em que há uma piora súbita das características clínicas associadas. A crise colinérgica é decorrente do acúmulo de acetilcolina na junção neuromuscular. A inativação da enzima acetilcolinesterase, que cliva a Ach na junção neuromuscular, é a razão para essa condição na maioria das vezes. O edrofônio agrava os sintomas da crise colinérgica, mas dá origem a um alívio transitório dos sintomas da miastenia gravis. Essa é a diferença entre as crises miastênicas e colinérgicas.

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