Diferença chave - crise miastênica vs crise colinérgica
A crise miastênica pode ser descrita como uma complicação da miastenia gravis em que há uma piora súbita das características clínicas associadas. A crise colinérgica é decorrente do acúmulo de acetilcolina na junção neuromuscular. A inativação da enzima acetilcolinesterase que cliva Ach na junção neuromuscular é a razão para essa condição na maioria das vezes. A administração de edrofônio agrava os sintomas da crise colinérgica, mas alivia os sintomas da crise miastênica. Esta é a principal diferença entre os dois distúrbios.
CONTEÚDO
1. Visão geral e diferença principal
2. O que é crise miastênica
3. O que é crise colinérgica
4. Semelhanças entre crise miastênica e crise colinérgica
5. Comparação lado a lado - crise miastênica vs crise colinérgica em forma tabular
6. Resumo
O que é miastenia gravis?
A miastenia gravis é uma doença autoimune caracterizada pela produção de anticorpos que bloqueiam a transmissão de impulsos através da junção neuromuscular. Esses anticorpos se ligam aos receptores Ach pós-sinápticos, evitando assim a ligação de Ach na fenda sináptica a esses receptores. As mulheres são cinco vezes mais afetadas por essa condição do que os homens. Há uma associação significativa com outras doenças autoimunes, como artrite reumatoide, LES e tireoidite autoimune. Foi observada hiperplasia tímica concomitante.
Características Clínicas
- Há fraqueza dos músculos dos membros proximais, músculos extraoculares e músculos bulbar
- Há fadiga e flutuação em relação à fraqueza muscular
- Sem dores musculares
- O coração não é afetado, mas os músculos respiratórios podem ser afetados
- Os reflexos também são fatigáveis
- Diplopia, ptose e disfagia
Investigações
- Anticorpos anti-receptor ACh no soro
- Teste Tensilon em que é administrada uma dose de edrofônio que dá origem a uma melhora transitória dos sintomas que dura cerca de 5 minutos
- Estudos de imagem
- ESR e CRP
Gestão
- Administração de anticolinesterases, como piridostigmina
- Imunossupressores, como corticosteroides, podem ser administrados aos pacientes que não respondem aos anticolinesterásicos
- Timectomia
- Plasmaferese
- Imunoglobulinas intravenosas
Existem duas crises médicas que podem ocorrer em um paciente com miastenia gravis como a crise miastênica e a crise colinérgica.
O que é uma crise miastênica?
A crise miastênica pode ser descrita como uma complicação da miastenia gravis em que há uma piora súbita das características clínicas associadas. A intubação urgente é necessária para prevenir consequências fatais após insuficiência respiratória.
Características Clínicas
- Dispneia
- Disfagia
- Disfonia
- Às vezes tosse
- Os sintomas melhoram com edrofônio
Figura 01: Uma junção neuromuscular
Tratamento
- Suporte do ventilador
- Uso de anticolinérgicos, imunossupressores e imunoglobulinas
- Administração de fluido intravenoso para prevenir hipovolemia
O que é crise colinérgica?
A crise colinérgica é decorrente do acúmulo de acetilcolina na junção neuromuscular. A inativação da enzima acetilcolinesterase, que cliva a Ach na junção neuromuscular, é a razão para essa condição na maioria das vezes.
Na miastenia gravis, ocorre aumento da atividade colinérgica devido à falta de inibição pela dopamina. Para combater isso, medicamentos com atividade anticolinesterásica são prescritos. Uma overdose ou acúmulo dessas drogas pode prejudicar a ação da enzima anticolinesterase, dando origem a uma crise colinérgica.
Características clínicas da crise colinérgica
- Salivação
- Lacrimação
- Micção
- Diarréia
- Constrição pupilar
- Comprometimento da atividade muscular respiratória pode causar insuficiência respiratória
- Cólicas abdominais
- Nausea e vomito
- Secreções excessivas
O diagnóstico de uma crise colinérgica é feito pela administração de edrofônio. Na presença de uma crise, o edrofônio resulta em um agravamento transitório dos sintomas.
Figura 02: Paciente que sofre de crise colinérgica
Tratamento
- O suporte ventilatório é fornecido para prevenir uma insuficiência respiratória
- A atropina também pode ser administrada para contrariar o excesso de atividade da ACh.
Quais são as semelhanças entre a crise miastênica e a crise colinérgica?
- Ambos são condições potencialmente fatais que são consideradas emergências médicas
- O suporte do ventilador é necessário para salvar a vida do paciente em ambas as doenças.
Qual é a diferença entre a crise miastênica e a crise colinérgica?
Artigo Diff meio antes da tabela
Crise miastênica vs crise colinérgica |
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| A crise miastênica pode ser descrita como uma complicação da miastenia gravis em que há uma piora súbita das características clínicas associadas. | A crise colinérgica é decorrente do acúmulo de acetilcolina na junção neuromuscular. A inativação da enzima acetilcolinesterase que cliva Ach na junção neuromuscular é a razão para essa condição na maioria das vezes. |
| Sintomas | |
| Os sintomas melhoram com edrofônio. | Os sintomas melhoram com edrofônio |
| Características Clínicas | |
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Características clínicas da crise miastênica · Dispnéia · Disfagia · Disfonia · Às vezes tosse · Os sintomas melhoram com edrofônio |
Sinais e sintomas clínicos de crise colinérgica · Salivação · Lacrimação · Urinar · Diarréia · Constrição pupilar · Comprometimento da atividade muscular respiratória pode causar insuficiência respiratória · Cólicas abdominais · Nausea e vomito · Secreções excessivas |
Resumo - Crise miastênica vs crise colinérgica
A crise miastênica pode ser descrita como uma complicação da miastenia gravis em que há uma piora súbita das características clínicas associadas. A crise colinérgica é decorrente do acúmulo de acetilcolina na junção neuromuscular. A inativação da enzima acetilcolinesterase, que cliva a Ach na junção neuromuscular, é a razão para essa condição na maioria das vezes. O edrofônio agrava os sintomas da crise colinérgica, mas dá origem a um alívio transitório dos sintomas da miastenia gravis. Essa é a diferença entre as crises miastênicas e colinérgicas.
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